Ambulante Abrechnung Teil 1: Das xdt Format

Transkript

1 Ambulante Abrechnung Teil 1: Das xdt Format

2 Das deutsche Gesundheitswesen Krankenhaus Private Krankenversicherung Gesetzliche Krankenversicherung Versicherte/r Kassenärztliche Vereinigung Arzt

3 con prax Eine Uniklinik Freiburg adt A XADT MCS AG Mustermann Maximiliane Chirurgie C Z adt con9 Eine erste Datei

4 con prax Uniklinik Freiburg adt A XADT MCS AG Mustermann Maximiliane Chirurgie C Z adt con9

5 con prax Eine erste Datei (Ausschnitt) Uniklinik Freiburg adt A XADT MCS 0 AG Mustermann Maximiliane

6 con prax Uniklinik Freiburg adt A XADT MCS 0 AG Mustermann Maximiliane

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8 Übung 1 Öffnen Sie die offizielle Dokumentation der KBV: Datei B02_KVDT.pdf Finden Sie heraus, welche rechts dargestellten Informationen übertragen werden Ist der Ausschnitt noch gültig? adt A XADT MCS AG

9 con0 Datensatz: Header Erstellungsdatum Verwendeter Zeichensatz Enthaltene Datenpakete prax Datensatz Praxis Arztnummer Praxistyp Uniklinik Freiburg Praxisname adt0 Datensatz: ADT-Beginn A KPV Prüfnummer Empfänger XADT Version der Satzbeschreibung MCS AG Software Verantwortlicher Erstellungsdatum ADT Datenpaket Quartal Datensatz: Überweisung Patientennummer Mustermann Nachname des Patienten Maximiliane Vorname des Patienten Geburtsdatum des Patienten Versicherungsart Geschlecht des Patienten Quartal Ausstellungsdatum Abrechnungsverkehrsnummer Kostenträger Abrechnungsbereich(KTAB) Letzes Einlesedatum der Karte im Quartal Bis-Datum Krankenkassennummer Versicherungsstatus Statusergänzung, DMP Kennzeichen Gebührenordnung Abrechnungsgebiet Überweisung von(vertragsarztnummer) Chirurgie Überweisung an(vertragsarztnummer) Scheinuntergruppe Leistungstag Gebührennummer Gebührennummer Gebührennummer C20 ICD-Code Z Diagnosesicherheit Datensatz: Überweisung adt9 Datensatz: ADT-Abschluss con9 Datensatz: Abschluss

10 Feld und Regeltabellen

11 Regeln: Beispiele

12 Übung 2 Finden Sie heraus, wie Regeln die folgende Daten auf Gültigkeit prüfen Wie oft dürfen diese Felder auftreten? Versicherungsart Geschlecht des Patienten Quartal Ausstellungsdatum Abrechnungsverkehrsnummer Kostenträger Abrechnungsbereich(KTAB) Letzes Einlesedatum der Karte im Quartal

13 con0 Datensatz: Header Erstellungsdatum Verwendeter Zeichensatz Enthaltene Datenpakete prax Datensatz Praxis Arztnummer Praxistyp Uniklinik Freiburg Praxisname adt0 Datensatz: ADT-Beginn A KPV Prüfnummer Empfänger XADT Version der Satzbeschreibung MCS AG Software Verantwortlicher Erstellungsdatum ADT Datenpaket Quartal Datensatz: Überweisung Beginn Patient Patientennummer Mustermann Nachname des Patienten Maximiliane Vorname des Patienten Geburtsdatum des Patienten Versicherungsart Geschlecht des Patienten Quartal Ausstellungsdatum Abrechnungsverkehrsnummer Kostenträger Abrechnungsbereich(KTAB) Letzes Einlesedatum der Karte im Quartal Bis-Datum Krankenkassennummer Versicherungsstatus Statusergänzung, DMP Kennzeichen Gebührenordnung Abrechnungsgebiet Überweisung von(vertragsarztnummer) Chirurgie Überweisung an(vertragsarztnummer) Scheinuntergruppe Leistungstag Gebührennummer Gebührennummer Gebührennummer C20 ICD-Code Z Diagnosesicherheit Datensatz: Überweisung Beginn patient adt9 Datensatz: ADT-Abschluss con9 Datensatz: Abschluss

14 Container Header (con0) Praxis Daten (prax) Datenpakete ADT Header (adt0) und Datensätze Datenpaket ADT Datensatz/Fall 1 Datensatz/Fall 2 Datensatz/Fall n ADT Abschluss (adt9) KADT Header (kad0) Datensatz 1 Datensatz 2 Datensatz n KADT Abschluss (kad9) STDT Header (sdt0) Datensatz 1 Datensatz 2 Datensatz n STDT Footer (sdt9) SADT Header (sad0) Datensatz 1 Datensatz 2 Datensatz n SADT Abschluss (sad9) Container Abschluss (con9) Ambulante Abrechnung (0101) Überweisung (0102) Belegärztliche Behandlung (0103) Notfalldienst (0104) Datenpaket Kurärztliche Abrechnung Datenpaket Statistik Datenpaket Abtreibung

15 Übung 3 Welcher Datensatz wird hier übertragen? Zu welchem Datenpaket gehört diese Datensatz? Welche Daten darf dieser Datensatz enthalten? Was verbirgt sich hinter den Feldern 5001 und 6001? Wie oft dürfen diese auftreten? Mustermann Maximiliane C Z

16 Datenpacket Zusammenfassung MCS AG Datenfeld Länge (3 Bytes) Kennung (4 Bytes) Inhalt (variabel) CRLF (2 Bytes) * * * Datensatz 1 Felddefinition Feldkennung Beschreibung Typ (Zahl, alphanum., ) * Feldtabelle * Regel Regelnummer Regeltyp Regelinhalt * * Regeltabelle