Onkologische Chirurgie in der HNO
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- Bernd Pohl
- vor 7 Jahren
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1 DRG s in der HNO-Heilkunde 2006 Onkologische Chirurgie in der HNO Dr. med. J. Büter HNO-Klinik am Klinikum Dortmund ggmbh Direktor: Prof. Dr. Th. Deitmer
2 2006 RG MVD 2005 RG MVD D02A 6,899 24,2 D02Z 6,158 26,8 D02B 5,087 20,5 D08Z 1,097 7,7 D08Z 1,149 8,9 D09Z 1,183 8,1 D09Z 1,02 8,3 D18Z 4,720 33,8 D18Z 4,982 36,4 D24A 4,386 21,4 D24Z 3,299 18,1 D24B 2,899 14,9 D25A 2,727 15,4 D25Z 2,752 15,9 D25B 1,525 8,8 D26Z 1,615 9,6 D27Z 1,764 12,1 D28Z 1,552 7,6 D28Z 1,525 8,4 D35Z 1,069 7,8 D60A 0,927 7,9 D60A 0,936 8,3 D60B 0,590 4,2 D60B 0,598 4,7 D15A 2,585 17,9 D15A 2, D15B 1,804 13,7 D15B 1, D26Z / D27Z D02 / D24 / D25 D35Z RG 0,590 0,598 6,899 6,158
3 Zusatzentgelte Erythrozytenkonzentrate Thrombozytenkonzentrate Chemotherapeutika Selektive Embolisationen (~ ) Hämodialyse
4 DRG D18Z Strahlentherapie mit operativem Eingriff bei Krankheiten und Störungen des Ohres, 4,720 der Nase, des Mundes und des Halses Radiatio stationär im Zeitfenster des Eingriffes Afterloading-Verfahren Tracheotomie!!! Sandwich-Therapie Wiederaufnahmen möglich! D19Z 3,73 > 10 Bestrahlungen D20 A/B 1,55 / 1,00 Alter > 71 / PCCL > 3
5 DRG D02A Komplexe Resektionen mit Rekonstruktionen an Kopf und Hals mit komplexem 6,899 Eingriff Prozedur in Tabelle TAB-D02-2 DRG D02B Komplexe Resektionen mit Rekonstruktionen an Kopf und Hals ohne komplexen 5, Pharyngoplast, mikrov anast Transpl Pharyngoplastik: Mit freiem Darmtransplantat Ops-Code entscheidet Punktlandung erforderlich!!! Gest Fernlap Haut u Unterht, EmpfStell, sonst Teile
6 DRG D24A Komplexe Hautplastiken und große Eingriffe an Kopf und Hals mit äußerst 4,386 schweren CC PCCL > 3 DRG D24B Komplexe Hautplastiken und große Eingriffe an Kopf und Hals ohne äußerst 2,899 schwere CC Selek (funkt) zerv LA [Neck dissect], 4 Reg Selek (funkt) zerv LA [Neck dissect], 5 Reg Selek (funkt) zerv LA [Neck dissect], 6 Reg Radik zerv LA [Neck dissect], 4 Reg Radik zerv LA [Neck dissect], 5 Reg Radik zerv LA [Neck dissect], 6 Reg Radik, modif zerv LA [Neck dissect], 4 Reg Radik, modif zerv LA [Neck dissect], 5 Reg Radik, modif zerv LA [Neck dissect], 6 Reg Radik, erw eit zerv LA [Neck dissect], 4 Reg Radik, erw eit zerv LA [Neck dissect], 5 Reg Radik, erw eit zerv LA [Neck dissect], 6 Reg > drei Regionen Nebendiagnosen!! Gest reg Lap Haut u Unterht, EmpfStell, Lippe Gest reg Lap Haut u Unterht, EmpfStell, sonst Teile Kopf Gest reg Lap Haut u Unterht, EmpfStell, Hals Gest Fernlap Haut u Unterht, EmpfStell, Lippe Gest Fernlap Haut u Unterht, EmpfStell, sonst Teile Kopf Gest Fernlap Haut u Unterht, EmpfStell, Hals x0 Sonst LapPlast Haut u Unterht, EmpfStell, Lippe Punktlandung entscheidet!!! Pharyngoplastik: Mit gestieltem myokutanen Lappen
7 DRG D25A Mäßig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung 2,727 Hauptdiagnose in Tabelle TAB-D25-1 DRG D25B Mäßig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals außer bei bösartiger Neubildung 1, Hemilaryngektomie: Horizontal, supraglottisch Hemilaryngekt, horizont, supraglott ZungengrRes Hemilaryngektomie: Vertikal, modifiziert (Hautant) Hemilaryngektomie, vertikal, komplett (Gluck-Sörensen) x Hemilaryngektomie: Sonstige y Hemilaryngektomie: N.n.bez Andere partielle Laryngektomie: Cricothyreoidektomie Partielle Larynx-Pharynx-Resektion Teilresektion, frontal (Huet) Partielle Laryngektomie, frontolateral (Leroux-Robert) Laryngektomie: Einfache Laryngektomie Laryngektomie: Mit Pharyngektomie Laryngekt, Pharyngekt u SDRes x Laryngektomie: Sonstige y Laryngektomie: N.n.bez Erweiterungsplastik der Glottis (endolaryngeal) Konstruktion einer Neoglottis Erweiterungsplastik des Larynx Plastische Rekonstruktion des Larynx Rekonstruktion des Larynx: Revision einer Neoglottis Hauptdiagnose entscheidet Selek (funkt) zerv LA [Neck dissect], 2 Reg Selek (funkt) zerv LA [Neck dissect], 3 Reg x Sonst radik zerv LA [Neck dissect] y Radik zerv LA [Neck dissect], nnb Nicht die ND vergessen
8 DRG D28Z Monognathe Osteotomie und komplexe Eingriffe an Kopf und Hals oder andere 1,552 Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung Epineur Naht Hirnnerv extrakr Transpos, prim Interfasz Naht Hirnnerv extrakr Transpos, prim Epineur Naht Hirnnerv extrakr Transpos, sek Interfasz Naht Hirnnerv extrakr Transpos, sek Epineur Naht Hirnnerv extrakr Tx u Transpos Interfasz Naht Hirnnerv extrakr Tx u Transpos Neurolys u Dekompr Hirnnerv extrakr Transpos Exent Orb Erh Lidht, oh Einf Gew od allopl Mat Exent Orbita Erhalt Lidhaut, HtTx Exent Orbita Erhalt Lidhaut, Tx/Transpos sonst Gew Exent Orbita Erhalt Lidhaut, Einführ alloplast Mat x Exent Orbita Erhalt Lidhaut, sonst Reko Kieferaufb d Anwend enoral Distrakt Arytenoidektomie, laryngoskopisch Arytenoidektomie, mikrolaryngoskopisch Erweiterungsplastik der Glottis (endolaryngeal) Plastische Rekonstruktion einer Stimmlippe Revision einer Stimmlippenplastik Lateralfixation der Stimmlippen von außen Selek (funkt) zerv LA [Neck dissect], 1 Reg Ergänzung zur D05 komplette Parotidektomie mit Fazialisrekonstruktion
9 DRG D09Z Tonsillektomie bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals mit äußerst schweren CC PCCL > 3 1, Transoral Inzis u Drainage (peri)tons Absz Transoral Inzis u Drainage parapharyng Absz Transoral Inzis u Drainage retropharyng Absz Transor Inz u Drain pharyng od paraphar Absz, Ber ZungGr x Transor Inz u Drain pharyng od paraphar Absz, so Lok y Transor Inz u Drain pharyng od paraphar Absz, nnb TE, DissektTech (oh Adenot) Abszeßtonsillektomie Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Radikal, transoral TE, radik, d Pharyngot (oh Adenot) Rest-Tonsillektomie x Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Sonstige y Tonsillektomie (ohne Adenotomie): N.n.bez Tonsillektomie mit Adenotomie, mit Dissektionstechnik x Tonsillektomie mit Adenotomie: Sonstige y Tonsillektomie mit Adenotomie: N.n.bez Exzis u Destr ZungengrTons, transoral Exzis u Destr ZungengrTons d Pharyngot Destr erkr Gew Gaum- u Rachenman Operative Blutstillung nach Tonsillektomie Narbenexzision an Gaumen- und Rachenmandeln Exzis erkr Gew Gaum- u Rachenman x Sonstige Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln y Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln, nnb Biopsie an Tränenwegen durch Inzision Biopsie am Mittelohr durch Inzision Biopsie am Innenohr durch Inzision x Biopsie an sonstigen Teilen des Ohres durch Inzision y Biopsie and Teil Ohr d Inzis, nnb Biopsie am Larynx durch Inzision: Supraglottis Biopsie am Larynx durch Inzision: Glottis Biopsie am Larynx durch Inzision: Subglottis x Biopsie am Larynx durch Inzision: Sonstige y Biopsie am Larynx durch Inzision: N.n.bez. Ggf. Fallzusammenführung oder andere MDC!!!
10 DRG D08Z Eingriffe an Mundhöhle und Mund bei bösartiger Neubildung Hauptdiagnose TAB-D08-1 1, Biopsie an der Lippe durch Inzision Biopsie an der Zunge durch Inzision Biopsie am Vestibulum oris durch Inzision Biopsie am Gaumen durch Inzision Biopsie an der Gingiva durch Inzision Biopsie am Alveolarkamm durch Inzision Biopsie an der Wangenschleimhaut durch Inzision Biopsie am Mundboden durch Inzision x Biopsie sonst Strukt Mund u Mundhöhle d Inzis y Biopsie and Strukt Mund u Mundhöhle d Inzis, nnb Biopsie am Oropharynx durch Inzision: Uvula Fallzusammenführung!! Plastische Rekonstruktion der Oberlippe Plastische Rekonstruktion der Unterlippe Plastische Rekonstruktion des Mundwinkels Cave!!!! Untercodierung
11 DRG D35Z Eingriffe an Nase und Nasennebenhöhlen bei bösartiger Neubildung 1, Exzision an der äußeren Nase Exzis äuß Nase, histogr kontroll (mikrograph Chir) Exzision an der inneren Nase, endonasal Exzision an der inneren Nase durch laterale Rhinotomie Exzision an der inneren Nase, mit Midfacedegloving Destruktion an der äußeren Nase Destruktion an der inneren Nase Resektion der Nase: Partiell Resekt Nase, part, histogr kontroll (mikrograph Chir) Resektion der Nase: Subtotal Resekt Nase, subtot, histogr kontroll (mikrograph Chir) Resektion der Nase: Total [Ablatio nasi] Resekt Nase, tot, histogr kontroll (mikrograph Chir) Zusatz-Code: D24 / D25A / D28Z
12 DRG D60A Bösartige Neubildungen an Ohr, Nase, Mund und Hals, mehr als ein Belegungstag, 0,927 mit äußerst schweren oder schweren CC Verw eildauer > 1 Tag und PCCL > 2 DRG D60B Bösartige Neubildungen an Ohr, Nase, Mund und Hals, ein Belegungstag oder ohne 0,590 äußerst schwere oder schwere CC C02.8 BNB Zunge, mehrere Teilbereiche überlappend C02.9 BNB Zunge, nnbez C03.0 BNB Oberkieferzahnfleisch C03.1 BNB Unterkieferzahnfleisch C03.9 BNB Zahnfleisch, nnbez C04.0 BNB vorderer Teil Mundboden C04.1 BNB seitlicher Teil Mundboden C04.8 BNB Mundboden, mehr Teilber überlappend C04.9 BNB Mundboden, nnbez C05.0 BNB harter Gaumen C05.1 BNB weicher Gaumen C05.2 BNB Uvula C05.8 BNB Gaumen, mehrere Teilbereiche überlappend C05.9 BNB Gaumen, nnbez C06.0 BNB Wangenschleimhaut C06.1 BNB Vestibulum oris C06.2 BNB Retromolarregion C06.8 BNB so+nnb Teile Mund, mehr Teilber überlappend C06.9 BNB Mund, nnbez C07 BNB Parotis C08.0 BNB Glandula submandibularis C08.1 BNB Glandula sublingualis C08.8 BNB große Speicheldrüsen, mehr Teilber überlappend C08.9 BNB große Speicheldrüse, nnbez C09.0 BNB Fossa tonsillaris C09.1 BNB Gaumenbogen (vorderer) (hinterer) Nebendiagnosen!! Ausnahme von der Wiederaufnahmeregelung!!! 1-Tages-DRG!!!
13 115b Ambulante Operationen D60 A/B Wiederaufnahme!! Patient Ggf. andere MDC ( ICD-Code) z. B. D08 / D09 Vollstationäre Behandlung Evtl. Fallzusammenführung
14 B-Zell-Lymphom laryngeal Panendoskopie, Inzisions-Biopsien post-op 24h nasotracheal intubiert in Spontanatmung KH MDK DRG : R11B DRG: R16F MDC : 17 MDC : 17 PCCL: 3 PCCL : 3 Lymphom mit bestimmter Lymphom ohne Dialyse, OR-Prozedur PCCL > 2 ohne Sepsis 4.187, ,84
15 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Offene Fragen oder Anregungen
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Chirurgie 1 Mamma-CA C50 5-871 bis 5-874 o.k 3 Chirurgie 2 gutartige Neubildungen Bindegewebe und Mamma D24 5-870 *) 2,5 Chirurgie 4 Chirurgie 6 gutartige Neubildungen der Schilddrüse (einseitige und beidseitige
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Durchschnittlich erfasste Erkrankungszahlen Zeitraum Geschlecht N rohe Rate altersstandardisierte Rate (ESR)* arithm. Alter Jahre medianes Alter Jahre Vergleich medianes Alter Vergleichsquelle 2012-2016
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Durchschnittlich erfasste Erkrankungszahlen Zeitraum Geschlecht N rohe Rate altersstandardisierte Rate (ESR)* arithm. Alter Jahre medianes Alter Jahre Vergleich medianes Alter Vergleichsquelle 2012-2016
Absolute Neuerkrankungszahlen und Neuerkrankungsraten je Einwohner
Durchschnittlich erfasste Erkrankungszahlen Zeitraum Geschlecht N rohe Rate altersstandardisierte Rate (ESR)* arithm. Alter Jahre medianes Alter Jahre Vergleich medianes Alter Vergleichsquelle 2010-2014
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Rudolf Probst Heinrich Iro Mit Beiträgen von Frank Rosanowski Ulrich Eysholdt Thomas Brauer Frank Waldfahrer 3. korrigierte und aktualisierte Auflage 635 Abbildungen 58 Tabellen Georg Thieme Verlag Stuttgart
Absolute Neuerkrankungszahlen und Neuerkrankungsraten je Einwohner
Durchschnittlich erfasste Erkrankungszahlen Zeitraum Geschlecht N rohe Rate altersstandardisierte Rate (ESR)* arithm. Alter Jahre medianes Alter Jahre Vergleich medianes Alter Vergleichsquelle 2012-2016
Absolute Neuerkrankungszahlen und Neuerkrankungsraten je Einwohner
Durchschnittlich erfasste Erkrankungszahlen Zeitraum Geschlecht N rohe Rate altersstandardisierte Rate (ESR)* arithm. Alter Jahre medianes Alter Jahre Vergleich medianes Alter 2012-2016 männlich 17514
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Durchschnittlich erfasste Erkrankungszahlen Zeitraum Geschlecht N rohe Rate altersstandardisierte Rate (ESR)* arithm. Alter Jahre medianes Alter Jahre Vergleich medianes Alter 2012-2016 männlich 30307
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Kodierleitfaden Hals-, Nasen- Ohrenheilkunde Kopf- und Halschirurgie Version 2005 Ein Leitfaden für die Praxis Herausgegeben von der Deutschen Gesellschaft für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und
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