DRG aus dem operativen Bereich. Universitäts-Hautklinik Tübingen
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1 DRG 2010 Kodierbeispiele und Probleme aus dem operativen Bereich -Hautklinik Tübingen
2 Kodierbeispiele zu folgenden Themen 1. Bösartige Neubildung im Gesichtsbereich 2. Lymphknotenchirurgie 3. Operative Behandlung des Ulcus cruris 2
3 1. Bösartige Neubildung im Gesichtsbereich 1.1. Bösartige Neubildung (BNB) im Bereich des Augenwinkels 1.2. BNB im Bereich von Wange und Nase 1.3. BNB im Bereich der Lippe 3
4 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels C44.1 tiefe Exzision mit 3D3D-Histologie, Rekonstruktion des Lidwinkels DRG: C20B (0,612) C44.1 tiefe Exzision mit 3D3D-Histologie, Rekonstruktion des Augenlides durch Verschiebe-- oder Schwenklappenplastik Verschiebe DRG: C12Z (0,881) 4
5 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels C44.1 tiefe Exzision mit 3D3D-Histologie, Rekonstruktion des Lidwinkels DRG: C20B (0,612) 2009 (0,601) C44.1 tiefe Exzision mit 3D3D-Histologie, Rekonstruktion des Augenlides durch Verschiebe-- oder Schwenklappenplastik Verschiebe DRG: C12Z (0,881) 2009 (0,931) 5
6 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels Problematisch: beide DRG sind Problematisch: unabhängig vom PCCLPCCL-Wert. Keine Aufwertung beim Komplikationen oder schwerwiegenden BegleiterkrankBegleiterkrankungen. Bei BNB im übrigen GesichtsGesichtsbereich wird der PCCL berücksichtigt 6
7 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels Tip: Überprüfen ob statt C44.1 evtl. C44.8 Tip: kodiert werden kann. Siehe Hinweis 5 in Kap. II des systematischen ICDICD-10 Buches: Eine Neubildung, die zwei ( ) Teilbereiche überlappt und deren Ursprungsort nicht bestimmt werden kann, sollte entsprechend der Subkategorie.8 ( mehrere Teilbereiche überlappend ) klassifiziert werden ( ) 7
8 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels und der Nasenwurzel: C44.8 8
9 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels C44.1 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels C20B (0,612) C44.8 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels J10A PCCL < 3 (0,881) 9
10 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels C44.1 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels C20B (0,612) C44.8 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels J10A PCCL < 3 (0,881) J21Z PCCL 3 (1,091) 10
11 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels C44.1 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels C20B (0,612) C44.8 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels J10A PCCL < 3 (0,881) J21Z PCCL 3 (1,091) J08B PCCL 4 (1,968) 11
12 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels C44.1 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels C20B (0,612) 2009 (0,601) C44.8 tiefe Exzision mit 3D--Histologie, Rekon3D Rekonstruktion des Lidwinkels J10A PCCL < 3 (0,881) 2009 (0,857) J21Z PCCL 3 (1,091) 2009 (1,126) J08B PCCL 4 (1,968) 2009 (1,835) 12
13 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels Kodierbeispiel: Patient mit BNB im Bereich der Kodierbeispiel: medialen Nasenwurzel, entwickelt postoperativ Nachblutung (T81.0) und Wundinfekt (T81.4) mit Nachweis von Staph. aureus (B95.6). Er wird antibiotisch behandelt. Hauptdiagnose C44.1 DRG: C20B (0,612) 13
14 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels Kodierbeispiel: Patient mit BNB im Bereich der Kodierbeispiel: medialen Nasenwurzel, entwickelt postoperativ Nachblutung (T81.0) und Wundinfekt (T81.4) mit Nachweis von Staph. aureus (B95.6). Er wird antibiotisch behandelt. Hauptdiagnose C44.1 DRG: C20B (0,612) Hauptdiagnose C44.8 DRG: J08B (1,968) 14
15 1.1. Bösartige Neubildung im Bereich des Augenwinkels Kodierbeispiel: Patient mit BNB im Bereich der Kodierbeispiel: medialen Nasenwurzel, entwickelt postoperativ Nachblutung (T81.0) und Wundinfekt (T81.4) mit Nachweis von Staph. aureus (B95.6). Er wird antibiotisch behandelt. Hauptdiagnose C44.1 DRG: C20B (0,612) 2009 (0,601) Hauptdiagnose C44.8 DRG: J08B (1,968) 2009 (1,835) Differenz 1,356 DRGDRG-Punkte 15
16 1.2. Bösartige Neubildung im Bereich des Gesichtes BNB Nase C44.3 BNB Wange C
17 1.2. Bösartige Neubildung im Bereich des Gesichtes BNB Nase C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, plast. Rekonstruktion des Nasenrückens BNB Wange C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, Verschieberotations-Verschieberotations lappenplastik 17
18 1.2. Bösartige Neubildung im Bereich des Gesichtes BNB Nase C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, plast. Rekonstruktion des Nasenrückens J10A PCCL< 3 (0,810) BNB Wange C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, Verschieberotations-Verschieberotations lappenplastik J22B PCCL< 3 (0,713) 18
19 1.2. Bösartige Neubildung im Bereich des Gesichtes BNB Nase C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, plast. Rekonstruktion des Nasenrückens J10A PCCL< 3 (0,810) J21Z PCCL 3 (1,091) BNB Wange C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, Verschieberotations-Verschieberotations lappenplastik J22B PCCL< 3 (0,713) J21Z PCCL 3 (1,091) 19
20 1.2. Bösartige Neubildung im Bereich des Gesichtes BNB Nase C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, plast. Rekonstruktion des Nasenrückens J10A PCCL< 3 (0,810) J21Z PCCL 3 (1,091) BNB Wange C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, Verschieberotations-Verschieberotations lappenplastik J22B PCCL< 3 (0,713) J21Z PCCL 3 (1,091) J08B PCCL 4 (1,968) J21Z PCCL 4 (1,091) 20
21 1.2. Bösartige Neubildung im Bereich des Gesichtes BNB Nase C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, plast. Rekonstruktion des Nasenrückens J10A PCCL< 3 (0,810) 2009 (0,857) J21Z PCCL 3 (1,091) 2009 (1,126) BNB Wange C44.3 Exzision mit 3D3D-Histo, Verschieberotations-Verschieberotations lappenplastik J22B PCCL< 3 (0,713) 2009 (0,716) J21Z PCCL 3 (1,091) J08B PCCL 4 (1,968) 2009 (1,835) 2009 (1,126) J21Z PCCL 4 (1,091) 2009 J08B (1,835) 21
22 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C44.0 Laut systematischem ICDICD-10 Buch: Lippenhaut: behaarte Haut zwischen der oberen Lippenrotgrenze und der Nase oder zwischen der unteren Lippenrotgrenze und dem Sulcus mentolabialis. Exkl.: BNB der Lippe und des Lippenrotes (C00.(C00.-) 22
23 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C44.0 BNB Philtrum C00.0 BNB Unterlippe 23
24 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C44.0 BNB Philtrum Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik 24
25 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C44.0 BNB Philtrum Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik J08C PCCL< 3 (1,007) J21Z PCCL 3 (1,091) C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik D25B PCCL<4 (1,932) 25
26 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C44.0 BNB Philtrum Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik J08C PCCL< 3 (1,007) C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik D25B PCCL<4 (1,932) J21Z PCCL 3 (1,091) D25A PCCL 4 (3,579) J08B PCCL 4 (1,968) 26
27 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C44.0 BNB Philtrum Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik J08C PCCL< 3 (1,007) C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik D25B PCCL<4 (1,932) 2009 (0,944) J21Z PCCL 3 (1,091) 2009 (2,139) D25A PCCL 4 (3,579) 2009 (1,126) 2009 (3,731) J08B PCCL 4 (1,968) 2009 (1,835) 27
28 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, Plastische RekonRekonstruktion der Lippe C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik 28
29 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, Plastische RekonRekonstruktion der Lippe D12A PCCL<4 (1,286) C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik D25B PCCL<4 (1,932) 29
30 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, Plastische RekonRekonstruktion der Lippe D12A PCCL<4 (1,286) C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik D25B PCCL<4 (1,932) D08A PCCL 4 (1,779) D25A PCCL 4 (3,579) 30
31 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, Plastische RekonRekonstruktion der Lippe D12A PCCL<4 (1,286) C00.0 BNB Unterlippe Exzision mit 3D3D-Histo, große DehnungsDehnungsplastik D25B PCCL<4 (1,932) 2009 (1,246) D08A PCCL 4 (1,779) 2009 (2,139) D25A PCCL 4 (3,579) 2009 (1,889) 2009 (3,731) 31
32 1.3. Bösartige Neubildung im Bereich der Lippe Problematisch: plastische Rekonstruktion Problematisch: der Lippe deutlich schlechter bewertet als Dehnungsplastik der Lippe. Differenz bis zu 1,8 DRGDRG-Punkte 32
33 2. Lymphknotenchirurgie 2.1. Sentinel Node Biopsie (SNB) 2.2. Exstirpation einzelner Lymphknoten 2.3. Exstirpation mehrerer Lymphknoten einer Region ( regionale LAE ) 2.4. Exstirpation aller Lymphknoten einer Region ( radikale LAE ) 33
34 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose Melanom (außer C43.1 / C43.7) mit SNB aber ohne Nachexzision / Dehnungsplastik 34
35 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose Melanom (außer C43.1 / C43.7) mit SNB aber ohne Nachexzision / Dehnungsplastik Halsweichteile / Leiste einein- oder bds. DRG: J11B (0,840) PCCL egal Axilla einseitig: DRG: J24D (0,687) PCCL egal Axilla bds. SNB:. DRG: J24B (1,415) PCCL egal 35
36 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose Melanom (außer C43.1 / C43.7) mit SNB aber ohne Nachexzision / Dehnungsplastik Halsweichteile / Leiste einein- oder bds. DRG: J11B (0,840) PCCL egal Axilla einseitig: DRG: J24D (0,687) PCCL egal Axilla bds. SNB:. DRG: J24B (1,415) PCCL egal 2009 (0,836) 2009 (0,674) 2009 (1,468) 36
37 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose C43.1 mit SNB HalsweichHalsweich- teile, ohne Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: 902Z (1,58) Hauptdiagnose C43.7 mit SNB Leiste, ohne Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: J04B (0,711) J04A (1,111) bei PCCL > 1 oder Alter > 69 J. 37
38 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose C43.1 mit SNB HalsweichHalsweich- teile, ohne Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: 902Z (1,58) 2009 (1,58) Hauptdiagnose C43.7 mit SNB Leiste, ohne Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: J04B (0,711) 2009 (0,669) J04A (1,111) bei PCCL > 1 oder Alter > 69 J (1,163) 38
39 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose Melanom (außer C43.1 / C43.7) mit SNB + Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: J21Z bei PCCL 3 (1,091) J08B bei PCCL 4 (1,968) Hauptdiagnose Melanom am Auge (C43.1) mit SNB + Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: C20B PCCL egal (0,612) 39
40 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose Melanom (außer C43.1 / C43.7) mit SNB + Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: J21Z bei PCCL 3 (1,091) 2009 (1,126) J08B bei PCCL 4 (1,968) 2009 (1,835) Hauptdiagnose Melanom am Auge (C43.1) mit SNB + Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: C20B PCCL egal (0,612) 2009 (0,601) 40
41 2.1. Sentinel Node Biopsie Hauptdiagnose C43.7 mit SNB Leiste + Nachexzision / Dehnungsplastik DRG: J21Z (1,091) PCCL 0 J04A (1,11) PCCL 1-3 oder > 69 J. J08B (1,968) PCCL 4 41
42 2.1. Sentinel Node Biopsie Problematisch: Problematisch: ungleiche Bewertung der DRG bei alleiniger SNB Melanom des Augenlides schlechter bewertet als übrige Melanome. Differenz von bis zu 1,356 DRGDRG-Punkten 42
43 2.2. Exstirpation einzelner Lymphknoten C77.3 (axilläre LKLK-Filia) + C77.4 (inguinale LKLK-Filia) DRG: R14Z bei PCCL 2 (0,800) R04B bei PCCL 3 (1,421) 43
44 2.2. Exstirpation einzelner Lymphknoten C77.3 (axilläre LKLK-Filia) + C77.4 (inguinale LKLK-Filia) DRG: R14Z bei PCCL 2 (0,800) 2009 (0,821) R04B bei PCCL 3 (1,421) 2009 (1,388) 44
45 2.2. Exstirpation mehrerer Lymphknoten (reg. LAE) C77.3 (axilläre LKLK-Filia) + C77.4 (inguinale LKLK-Filia) DRG: R12C bei PCCL 3 (1,485) R12A bei PCCL 4 (3,547) 45
46 2.2. Exstirpation mehrerer Lymphknoten (reg. LAE) C77.3 (axilläre LKLK-Filia) + C77.4 (inguinale LKLK-Filia) DRG: R12C bei PCCL 3 (1,485) 2009 (1,566) R12A bei PCCL 4 (3,547) 2009 (3,228) 46
47 2.2. Exstirpation aller LymphLymphknoten einer Region (rad. LAE) C77.3 (axilläre LKLK-Filia) + C77.4 (inguinale LKLK-Filia) H DRG: R12B bei PCCL 3 (1,970) R02Z bei PCCL 4 (3,999) 47
48 2.2. Exstirpation aller LymphLymphknoten einer Region (rad. LAE) C77.3 (axilläre LKLK-Filia) + C77.4 (inguinale LKLK-Filia) H DRG: R12B bei PCCL 3 (1,970) 2009 (1,996) R02Z bei PCCL 4 (3,999) 2009 (4,36) 48
49 3. Operative Behandlung des Ulcus cruris 3.1. Ulcus cruris + Wunddébridement 3.2. Ulcus cruris + Wunddébridement und Spalthauttransplantation 3.3. Ulcus cruris und Vakuumversiegelung 49
50 3.1. Ulcus cruris + Wunddébridement Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J03B PCCL 3 J08B PCCL 4 (1,279) (1,968) Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21C PCCL egal (1,604) 50
51 3.1. Ulcus cruris + Wunddébridement Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J03B PCCL 3 (1,279) 2009 (1,427) J08B PCCL 4 (1,968) 2009 J03A (2,017) Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21C PCCL egal (1,604) 2009 (1,715) 51
52 3.2. Ulcus cruris + Wunddébridement + Spalthauttransplantation Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J02C PCCL 3 J02B PCCL 4 (1,973) (3,122) Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21A PCCL egal (2,973) 52
53 3.2. Ulcus cruris + Wunddébridement + Spalthauttransplantation Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J02C PCCL 3 J02B PCCL 4 (1,973) 2009 (2,156) (3,122) 2009 (2,939) Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21A PCCL egal (2,973) 2009 (2,761) 53
54 3.3. Ulcus cruris + Vakuumtherapie Anlage / Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: Kontinuierliche Sogbehandlung bei Vakuumvers. 7 Tage: a Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J02C PCCL 3 J02B PCCL 4 (1,973) (3,122) Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21C PCCL egal (1,604) 54
55 3.3. Ulcus cruris + Vakuumtherapie Anlage / Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: Kontinuierliche Sogbehandlung bei Vakuumvers. 7 Tage: a Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J02C PCCL 3 J02B PCCL 4 (1,973) 2009 (2,156) (3,122) 2009 (2,939) Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21C PCCL egal (1,604) 2009 (1,715) 55
56 3.3. Ulcus cruris + Vakuumtherapie Anlage / Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: a0 Kontinuierliche Sogbehandlung bei Vakuumvers. > 7 Tage: mindestens 4 genau definierte operative Eingriffe an versch. Tagen Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J35Z PCCL egal (6,824) Komplexe Vakuumtherapie Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21C PCCL egal (1,604) 56
57 3.3. Ulcus cruris + Vakuumtherapie Anlage / Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: a0 Kontinuierliche Sogbehandlung bei Vakuumvers. > 7 Tage: mindestens 4 genau definierte operative Eingriffe an versch. Tagen Bei kombiniertem Gefäßschaden: L97 DRG: J35Z PCCL egal (6,824) 2009 (7,348) Komplexe Vakuumtherapie Bei venösem Ulcus: I83.0 oder bei arteriellem Ulcus: I70.23 DRG: F21C PCCL egal (1,604) 2009 (1,715) 57
58 3.3. Ulcus cruris + Vakuumtherapie Problematisch:: Problematisch Ungleichbehandlung von L97 und I83.0 / I Komplexe Vakuumtherapie J35Z kann mit Hauptdiagnose I83.0 / I70.23 nicht erreicht werden. - Nicht Nicht--komplexe Vakuumversiegelung bringt bei L97 gleichen, bei I83.0 / I70.23 geringeren Erlös als Therapie mit Wunddébridement und Spalthauttransplantation. 58
59 Danke für Ihre Aufmerksamkeit 59
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