Wichtige Nebendiagnosen

Transkript

1 Wichtige Nebendiagnosen S. Scholz Hautklinik - Klinikum Kassel (Direktor: Prof. Dr. med. R. Rompel)

2 Inhalt Refinement-Ansatz Beispiele für wichtige Nebendiagnosen Praktische Umsetzung der Kodierung

3 Nebendiagnosen Definition Eine Krankheit, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt. Als Nebendiagnosen sind Krankheiten zu kodieren, die diagnostische Maßnahmen therapeutische Maßnahmen erhöhten Pflege- und/oder Überwachungsaufwand erfordern.

4 Refinement-Ansatz 1. Nebendiagnose 2. Nebendiagnose CCL = 1 CCL = 0 3. Nebendiagnose CCL = 3 4. Nebendiagnose CCL = 2 in Abhängigkeit von der Basis-DRG

5 Refinement-Ansatz CCL = 1 CCL = 0 CCL = 3 PCCL = 3 CCL = 2 in Abhängigkeit von der Basis-DRG Σ CCL

6 Refinement-Ansatz PCCL = 4 PCCL = 3 PCCL = 2 DRG J08A DRG J08B PCCL = 1 DRG J08C PCCL = 0 in Abhängigkeit von Alter, Entlassungsart,...

7 Refinement-Ansatz PCCL = 4 PCCL = 3 DRG J08A ND DRG J08 ND PCCL = 2 ND... PCCL = 1 PCCL, Alter,... DRG J08B DRG J08C Basis-DRG Basis-DRG Σ CCL PCCL = 0 Abrechenbare Abrechenbare DRG DRG

8 Refinement-Ansatz

9 Refinement-Ansatz CCL-Wert in Abhängigkeit von der Basis-DRG

10 Inhalt Refinement-Ansatz Beispiele für wichtige Nebendiagnosen Praktische Umsetzung der Kodierung

11 Hitliste deutsche CCL - Nebendiagnosen DRG J08A Häufigkeit 16,2% 13,6% 8,1% 6,8% 6,2% 4,9% ICD 10 I509 C97 T814 I110 T818 I48 Diagnose Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet Bösartige Neubildungen als Primärtumoren an mehr. Lok. Infektion nach einem Eingriff Hypertensive Herzkrankheit mit Herzinsuffizienz Sonstige Komplikationen bei Eingriffen Vorhofflattern und Vorhofflimmern auf der Grundlage des InEK-Projektdatensatzes für den FP-Katalog 1.0

12 Hitliste deutsche CCL - Nebendiagnosen DRG J66A Häufigkeit 12,9% 12,1% 9,6% 7,5% 6,7% 6,7% ICD 10 I509 C780 C787 C793 N390 C779 Diagnose Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge Sekundäre bösartige Neubildung der Leber Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns Harnwegsinfektion Sekundäre bösartige Neubildung Lymphknoten auf der Grundlage des InEK-Projektdatensatzes für den FP-Katalog 1.0

13 Hitliste deutsche CCL - Nebendiagnosen DRG J67A Häufigkeit 8,4% 6,0% 4,6% 4,1% 3,8% 3,5% ICD 10 I509 Z510 N390 I64 I48 R32 Diagnose Herzinsuffizienz, nicht näher bezeichnet Strahlentherapie-Sitzung Harnwegsinfektion Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet Vorhofflattern und Vorhofflimmern Harninkontinenz, nicht näher bezeichnet auf der Grundlage des InEK-Projektdatensatzes für den FP-Katalog 1.0

14 Erreger Kodierung B95-B97.-! Bakterien, Viren und sonstige Erreger als Ursache von Krankheiten, die in anderen Kapiteln klassifiziert sind B95.0! Streptokokken, Gruppe A B95.1! Streptokokken, Gruppe B B95.2! Streptokokken, Gruppe D B95.6! Staphylokokkus aureus B95.7! Sonstige Staphylokokken B96.0! Mykoplasmen B96.2! Escherichia coli B96.3! Haemophilus B96.5! Pseudomonas B96.81! Helicobacter pylori ergänzende, zusätzliche Schlüsselnummern

15 Erreger Kodierbeispiel A46 Erysipel N39.0 Harnwegsinfekt PCCL: 3 DRG: J64B Gewicht: 0,728 Entgelt: 2111,20 A46 Erysipel N39.0 Harnwegsinfekt B95.6! Staphylokokken PCCL: 4 DRG: J64A Gewicht: 1,450 Entgelt: 4205,00

16 Erreger Kodierbeispiel I70.23 pavk mit Ulcus PCCL: 0 DRG: F65C Gewicht: 0,944 Entgelt: 2737,60 I70.23 pavk mit Ulcus B96.5! Pseudomonas PCCL: 3 DRG: F65B Gewicht: 1,174 Entgelt: 3404,60

17 Erreger Kodierbeispiel L50.8 Urticaria J03.0 Tonsillitis PCCL: 0 DRG: J67B Gewicht: 0,569 Entgelt: 1650,10 L50.8 Urticaria J03.0 Tonsillitis B95.2! Streptokokken Gr.D PCCL: 3 DRG: J67A Gewicht: 0,949 Entgelt: 2752,10

18 Aufwandsrelevante Pflegediagnosen Kodierung R32 Harninkontinenz (über 7 Tage oder bei Entlassung R15 Stuhlinkontinenz noch bestehend) H91.1 Altersschwerhörigkeit H54.0 Blindheit beider Augen Z99.3 Abhängigkeit vom Rollstuhl R63.3 Schwierigkeit bei der Nahrungsaufnahme E86 Exsikkose / Volumenmangel R46.0 Stark vernachlässigte Körperpflege E66.0 Adipositas

19 Aufwandsrelevante Pflegediagnosen Kodierung F05.1 Senile Demenz mit akuter Verwirrtheit F01.1 Multiinfarktdemenz F10.1 Alkoholabusus F10.2 Alkoholabhängigkeit F10.3 Alkoholentzugssyndrom ohne Delir F10.4 Alkoholentzugssyndrom mit Delir F17.1 Nikotinabusus F17.2 Nikotinabhängigkeit Gesprächstherapie Krisenintervention

20 Aufwandsrelevante Pflegediagnosen Kodierung Z43.0 Versorgung Tracheostoma Z43.1 Versorgung Gastrostoma Z43.2 Versorgung Ileostoma Z43.3 Versorgung Kolostoma R13 Dysphagie R47.0 Aphasie G81.9 spastische Hemiplegie L89.- Dekubitus (Grad 1 bis 4) Lagerungsbehandlung

21 Aufwandsrelevante Pflegediagnosen Kodierbeispiel L12.0 Bullöses Pemphigoid I50.9 Herzinsuffizienz PCCL: 3 DRG: J61B Gewicht: 1,819 Entgelt: 5275,10 L12.0 Bullöses Pemphigoid I50.9 Herzinsuffizienz R63.3 Nahrungsaufnahme PCCL: 4 DRG: J61A Gewicht: 2,015 Entgelt: 5843,50

22 Aufwandsrelevante Pflegediagnosen Kodierbeispiel C43.5 Melanom, Rumpf a Exzision groß PCCL: 0 DRG: J11C Gewicht: 0,646 Entgelt: 1873,40 C43.5 Melanom, Rumpf I69.4 Folge eines Schlaganfalls G81.9 Hemiplegie a Exzision groß PCCL: 3 DRG: J11B Gewicht: 1,017 Entgelt: 2949,30

23 Aufwandsrelevante Pflegediagnosen Kodierbeispiel C44.3 Basaliom, Gesicht Exzision groß Rotationslappenpl. PCCL: 0 DRG: J08C Gewicht: 0,965 Entgelt: 2798,50 C44.3 Basaliom, Gesicht F10.3 Alkoholentzugssyndr. R32 Harninkontinenz Exzision groß Rotationslappenpl. PCCL: 3 DRG: J08B Gewicht: 1,361 Entgelt: 3946,90

24 Aufwandsrelevante Nebendiagnosen Kodierung D69.61 Thrombozytopenie D70.3 Agranulozytose E87.5 Hyperkaliämie E87.6 Hypokaliämie D50.0 Anämie durch chronischen Blutverlust D50.8 Eisenmangelanämie D52.0 Anämie durch Folsäuremangel

25 Aufwandsrelevante Nebendiagnosen Kodierung I20.8 Angina pectoris I50.9 Herzinsuffizienz J18.9 Pneumonie J43.8 Lungenemphysem T81.4 Infektion nach einem Eingriff T81.8 Sonstige Komplikation nach einem Eingriff Z99.2 Abhängigkeit von Dialyse bei Niereninsuffizienz

26 Aufwandsrelevante Nebendiagnosen Kodierbeispiel L50.8 Urticaria PCCL: 0 DRG: J67B Gewicht: 0,569 Entgelt: 1650,10 L50.8 Urticaria D50.8 Eisenmangelanämie PCCL: 2 DRG: J67A Gewicht: 0,949 Entgelt: 2752,10

27 Aufwandsrelevante Nebendiagnosen Kodierbeispiel C43.5 Melanom, Rumpf a Exzision groß PCCL: 0 DRG: J11C Gewicht: 0,646 Entgelt: 1873,40 C43.5 Melanom, Rumpf T81.4 Infektion nach einem Eingriff a Exzision groß PCCL: 3 DRG: J11B Gewicht: 1,017 Entgelt: 2949,30

28 Inhalt Refinement-Ansatz Beispiele für wichtige Nebendiagnosen Praktische Umsetzung der Kodierung

29 Umsetzung der Kodierung Ursachen für fehlerhafte und lückenhafte Kodierung: Übertragungsfehler aus Handschriftdokumentation Aufwändiges, zeitraubendes Suchen in Katalogen Unsicherheit bei der Anwendung von Kodierrichtlinien Vergessen von Nebendiagnosen

30 Umsetzung der Kodierung EDV-gestütze Kodierung mit integrierten Kodierhilfen zeitnahe Kodierung Verantwortlichkeit für Kodierung der Nebendiagnosen liegt vor allem beim Stationsarzt

31 Umsetzung der Kodierung EDV-gestütze Kodierung mit integrierten Kodierhilfen zeitnahe Kodierung Verantwortlichkeit für Kodierung der Nebendiagnosen liegt vor allem beim Stationsarzt

32 medico//s SMS - Dataplan

33 ICD-Registerkarten

34 ICD-Registerkarten

35 medico//s SMS - Dataplan

36 Umsetzung der Kodierung EDV-gestütze Kodierung mit integrierten Kodierhilfen zeitnahe Kodierung Verantwortlichkeit für Kodierung der Nebendiagnosen liegt vor allem beim Stationsarzt

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40 Umsetzung der Kodierung EDV-gestütze Kodierung mit integrierten Kodierhilfen zeitnahe Kodierung Verantwortlichkeit für Kodierung der Nebendiagnosen liegt vor allem beim Stationsarzt

41 Umsetzung der Kodierung DRG-Beauftragter des Klinikums DRG-Beauftragter der Klinik Stationsarzt Stationsarzt Stationsarzt

42 Zusammenfassung Verschlüsselt werden alle Diagnosen mit therapeutischem, diagnostischem, Pflege- oder Überwachungsaufwand Keine anamnestischen Diagnosen ohne Mehraufwand verschlüsseln Nach Möglichkeit keine unspezifischen Schlüssel (.8,.9).9) verwenden Keine Symptome einer bereits kodierten Diagnose verschlüsseln

43 Zusammenfassung Dokumentation! Zeitnahe EDV-gestützte Kodierung Individuell angepasstes EDV-System zur Diagnosenerfassung (Kodierhilfen) Klare Zuständigkeit für für die Kodierqualität

44 Documenta-Stadt Kassel Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit