CMP Workshop Frühjahr Sprechen Sie OPS? Ecken und Kanten in der OPS-Kodierung. Mario Kuchs, epos. Folie 1. Folie 2

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1 CMP Workshop Frühjahr 2010 Sprechen Sie OPS? Ecken und Kanten in der OPS-Kodierung Mario Kuchs, epos Folie 1 Sprechen Sie OPS?? Folie 2

2 Inhalt 1. Sprechen Sie OPS? - Grundregeln der Prozedurenkodierung 2. Reoperation: Dichtung und Wahrheit - Reoperation spezifisch - Reoperation pauschal Folie 3 Inhalt 1. Sprechen Sie OPS? - Grundregeln der Prozedurenkodierung 2. Reoperation: Dichtung und Wahrheit - Reoperation spezifisch - Reoperation pauschal Folie 4

3 Grundregeln der Prozedurenkodierung P001f Allgemeine Kodierrichtlinien für Prozeduren Alle signifikanten Prozeduren, die vorgenommen wurden und im OPS abbildbar sind, sind zu kodieren. Signifikante Prozedur: ist chirurgischer Natur oder birgt ein Eingriffsrisiko oder birgt ein Anästhesierisiko oder erfordert Spezialeinrichtung/ Geräte/ spez. Ausbildung Folie 5 Grundregeln der Prozedurenkodierung P005h Multiple/Bilaterale Prozeduren Multiple Prozeduren Die Prozedurenkodierung soll, wo es möglich ist, den Aufwand widerspiegeln, und daher sind allgemein multiple Prozeduren so oft zu kodieren, wie sie während der Behandlungsphase durchgeführt wurden. Folie 6

4 Grundregeln der Prozedurenkodierung Gefühltes Grundprinzip des OPS : Alle signifikanten Prozeduren, die im OPS abbildbar sind, sind so oft zu kodieren wie durchgeführt. versus Grundprinzip des OPS ist die Abbildung eines durchgeführten Eingriffes möglichst mit einem Kode (monokausale Kodierung). (P003d Informationsgehalt eines Einzelkodes) Folie 7 Grundregeln der Prozedurenkodierung: Rechtsprechung Es sei das Grundprinzip des DRG-Systems, monokausal "einen Fall" im Sinne einer Diagnose oder einer Prozedur möglichst vollständig mit allen Einzelaspekten abzubilden. DRG F14B Große rekonstr. Gefäßeingriffe DRG F44B Invasive kardiologische Diagnostik Folie 8

5 Grundregeln der Prozedurenkodierung Jeder Eingriff wird in einem OPS-Kode abgebildet Monokausale Kodierung P001f Prozedurenkomponenten Normalerweise ist eine Prozedur vollständig mit all ihren Komponenten, wie z.b. Vorbereitung, Lagerung, Anästhesie, Zugang, Naht, usw., in einem Kode abgebildet. Abweichungen davon sind in den Hinweisen beschrieben. Deshalb werden diese individuellen Komponenten einer bereits kodierten Prozedur nicht noch einmal gesondert verschlüsselt. Ebenso sind eingriffsverwandte diagnostische Maßnahmen nicht gesondert zu kodieren, wenn diese in derselben Sitzung durchgeführt werden und regelhaft Bestandteil der interventionelltherapeutischen Prozeduren sind und dies im OPS nicht anders geregelt ist Folie 9 Grundregeln der Prozedurenkodierung Jeder Eingriff wird in einem OPS-Kode abgebildet Monokausale Kodierung präoperative Vorbereitung 24h Beatmung Zugang postoperative Versorgung Folie 10 Anästhesie

6 Grundregeln der Prozedurenkodierung Jeder Eingriff wird in einem OPS-Kode abgebildet Monokausale Kodierung P001f Prozedurenkomponenten Normalerweise ist eine Prozedur vollständig mit all ihren Komponenten, wie z.b. Vorbereitung, Lagerung, Anästhesie, Zugang, Naht, usw., in einem Kode abgebildet. Abweichungen davon sind in den Hinweisen beschrieben. Deshalb werden diese individuellen Komponenten einer bereits kodierten Prozedur Ebenso sind eingriffsverwandte diagnostische Maßnahmen nicht gesondert zu kodieren, wenn diese in derselben Sitzung durchgeführt werden und regelhaft Bestandteil der interventionelltherapeutischen Prozeduren sind und dies im OPS nicht anders geregelt ist Folie 11 Grundregeln der Prozedurenkodierung P003d Mehrfacheingriffe In einigen Bereichen ist eine Kodierung von Operationen mit mehreren Kodes vorgesehen. Dies ist insbesondere für die Abbildung komplexer Eingriffe erforderlich. In diesen Fällen wurden im OPS Hinweise formuliert, die auf eine gesonderte Kodierung der einzeln durchgeführten Eingriffe verweisen. Hinweise, Inklusiva, Exklusiva beachten Folie 12

7 Grundregeln der Prozedurenkodierung Hinweise, Inklusiva, Exklusiva beachten? Folie 13 Grundregeln der Prozedurenkodierung Hinweise, Inklusiva, Exklusiva beachten! G16Z 3,995 G18Z 2,525 Folie 14

8 Grundregeln der Prozedurenkodierung Hinweise, Inklusiva, Exklusiva beachten? Folie 15 Grundregeln der Prozedurenkodierung Hinweise, Inklusiva, Exklusiva beachten Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 16

9 Grundregeln der Prozedurenkodierung Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 17 Grundregeln der Prozedurenkodierung Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 18

10 Grundregeln der Prozedurenkodierung Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 19 Grundregeln der Prozedurenkodierung Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 20

11 Grundregeln der Prozedurenkodierung Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 21 Grundregeln der Prozedurenkodierung Ausnahmen bestätigen die Regel Folie 22

12 Inhalt 1. Sprechen Sie OPS? - Grundregeln der Prozedurenkodierung 2. Reoperation: Dichtung und Wahrheit - Reoperation spezifisch - Reoperation pauschal Folie 23 Reoperation: Dichtung und Wahrheit zeitlich unabhängig Folie 24

13 Reoperation: Dichtung und Wahrheit P013d Wiedereröffnung eines Operationsgebietes/Reoperation... ist zunächst zu prüfen, ob die durchgeführte Operation mit Wiedereröffnung des Operationsgebietes im OPS durch einen spezifischen Kode im betreffenden Organkapitel kodiert werden kann, wie z.b.: Spezifisch vor Pauschal Folie 25 Reoperation: Dichtung und Wahrheit P013d Wiedereröffnung eines Operationsgebietes/Reoperation Spezifisch vor pauschal heißt: Die durchgeführte Operation ist durch einen spezifischen Reoperationskode im betreffenden Organkapitel zu kodieren!!! Folie 26

14 Inhalt 1. Sprechen Sie OPS? - Grundregeln der Prozedurenkodierung 2. Reoperation: Dichtung und Wahrheit - Reoperation spezifisch - Reoperation pauschal Folie 27 Reoperation spezifisch: Segmentresektion Lunge als Primäreingriff als Reoperation Segmentresektion und Bisegmentresektion der Lunge: Segmentresektion, offen chirurgisch: Mit Entfernung einzelner Lymphknoten Inzision von Brustwand und Pleura: Rethorakotomie Folie 28

15 Reoperation spezifisch: Endarteriektomie als Primäreingriff Endarteriektomie: Arterien Oberschenkel: A. femoralis als Reoperation zur Revision des Patches Revision einer Blutgefäßoperation: Revision eines vaskulären Implantates Folie 29 Reoperation spezifisch: Endarteriektomie als Primäreingriff Endarteriektomie: Arterien Oberschenkel: A. femoralis als Reoperation zur Revision der Gefäßprothese Endarteriektomie: Arterien Oberschenkel: Gefäßprothese Folie 30

16 Reoperation spezifisch: Wirbelsäule als Primäreingriff als Reoperation Offene Reposition der Wirbelsäule mit Osteosynthese: Durch Schrauben + Zugang Andere Operationen an der Wirbelsäule: Revision einer Wirbelsäulenoperation + Zugang Folie 31 Reoperation spezifisch: Wirbelsäule Spezifische Reoperationen an der Wirbelsäule Folie 32

17 Reoperation spezifisch: Harnblase als Primäreingriff als Reoperation Offen chirurgische und laparoskopische Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Harnblase: Exzision, offen chirurgisch Andere Operationen an der Harnblase: Revision: Offen chirurgisch Folie 33 Inhalt 1. Sprechen Sie OPS? - Grundregeln der Prozedurenkodierung 2. Reoperation: Dichtung und Wahrheit - Reoperation spezifisch - Reoperation pauschal Folie 34

18 Reoperation pauschal P013d Wiedereröffnung eines Operationsgebietes / Reoperation Spezifisch vor pauschal... gibt es keinen spezifischen Kode, dann ist die durchgeführte Operation zusammen mit einem Zusatzkode für die Reoperation anzugeben, wie z.b.: Folie 35 Reoperation pauschal Beachte: Für die Herz- und Nierenchirurgie gibt es eigene Kodes für eine Reoperation, die im OPS als eigenständige Kodes ausgewiesen sind, aber im Allgemeinen wie Zusatzkodes verwendet werden. Folie 36

19 Reoperation pauschal Folie 37 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Folie 38