Heuschnupfen Wege aus der Leidenszeit

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1 Heuschnupfen Wege aus der Leidenszeit

2 Was sind die Symptome einer Allergie? Allergische Symptome können sich in unterschiedlicher Form darstellen: Augentränen/Augenjucken Niesreiz, Fließschnupfen, verstopfte Nase Brennen, Engegefühl im Mund und Rachen Atemnot, allergisches Asthma Hautsymptome (Quaddeln, Ekzem) Angeschlagenheit Für den Patienten bedeutet dies v.a. eine Einschränkung der Lebensqualität Mögliche Folgereaktionen sind: Chronische nasale Obstruktion Hyperreagibilität der Atemwege bis hin zum Asthma Schlafprobleme Müdigkeit Konzentrationsschwierigkeiten etc.

3 Was sind die Symptome einer Allergie? Die allergische Rhinitis hat negativen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen Beispiel Nachtschlaf 1 : Jeder zweite hat Probleme beim Einschlafen und wird nachts wach 60 % 50 % 40 % 48% 49% 51% 49% Das Leistungsvermögen der Schulkinder sinkt um rund 30% 2 30 % 20 % 10 % Deshalb ist es wichtig, in Studien die Lebensqualität zu messen, so wie dies in den modernen Tablettenstudien Standard ist 1 Santos CB et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;97: Kay GG. J Allergy Clin Immunol. 2000;105: % Erschwert das Einschlafen Erwachsene Lässt einen nachts aufwachen Kinder 3 Walker S et al. Allergy Clin Immunol. 2007;120:381-7.

4 Was sind die Gefahren einer Allergie? Augen + Nase + Mund/Rachen + Bronchien/Lunge = Etagenwechsel (andere Organe)

5 Was sind die Gefahren einer Allergie? Jeder 3. Patient wechselt im Zeitverlauf in ein allergisches Asthma

6 Wie wird eine Allergie diagnostiziert? Zu den Untersuchungsmethoden, die in der Allergiediagnostik zum Einsatz kommen, zählen: Anamnese Klinische (körperliche) Untersuchung Hauttests Blutuntersuchungen Provokationstests

7 Wie wird eine Allergie diagnostiziert? Die Anamnese (Krankengeschichte) ist ein zentraler Bestandteil einer vollständigen Diagnose Sie sollte eine standardisierte Befragung zu folgenden Aspekten beinhalten: Familiäre Vorgeschichte einer Allergie Allergische Symptome Häufigkeit des Auftretens Zeit und Dauer des Auftretens Ziel der Anamnese ist es, ein umfassendes Bild der Erkrankung zu gewinnen Um es dem Arzt leichter zu machen, ein auslösendes Allergen zu identifizieren, ist ein Allergie-Tagebuch sinnvoll. Hier können z.b. Zeitpunkt, Art, Schwere und Dauer der Beschwerden festgehalten werden.

8 Wie wird eine Allergie behandelt? Grundsätzlich existieren neben der Aufklärung des Patienten folgende Möglichkeiten zur Behandlung einer bestehenden Allergie: Patientenaufklärung Vermeidung des Allergens (Allergenkarenz) Symptomatische Therapie Kausale Therapie: Spezifische Immuntherapie Spezifische Immuntherapie Allergenkarenz (Vermeidung) Symptomatische Therapie

9 Wie wird eine Allergie behandelt? Im Rahmen der Allergiebehandlung ist die Aufklärung des Patienten besonders wichtig Ein gut geschulter Patient trägt wesentlich zur Therapietreue (sog. Compliance) bei, da er die Behandlung selbst mitbestimmen kann Die Aufklärung kann u.a. durch folgende Maßnahmen erfolgen: Persönliches Gespräch Patientenbroschüren Bücher, Ratgeber Internet Weitere Services von Unternehmen (z.b. Patientenerinnerungsservice)

10 Wie wird eine Allergie behandelt? Die Allergenkarenz beschreibt die Vermeidung des Allergens Eine vollständige Karenz des auslösenden Allergens ist die beste Behandlungsform 1 oft ist sie jedoch nicht möglich (z.b. bei Pollen) Bei einer Hausstaubmilbenallergie kann man dagegen z.b. mit milbendichter Bettwäsche (sog. Encasings) den Allergenkontakt reduzieren Auch Nahrungsmittelallergene können meist gut vermieden werden Milbendichte Bettwäsche kann den Allergenkontakt reduzieren und wird von den meisten Kassen erstattet 1 Interdisziplinäre Arbeitsgruppe Allergische Rhinitis der Sektion HNO. Allergo J. 2003;12:182-94

11 Welche symptomatischen Medikamente gibt es? Die symptomatische Therapie gehört zur Standardtherapie allergischer Erkrankungen Sie behandelt nur die Symptome, nicht die Ursache der Erkrankung! d.h.: Allergische Symptome werden gemildert oder verhindert es findet aber keine Heilung statt Es existieren unterschiedliche Darreichungsformen: Tabletten, Sprays, Cremes, Tropfen, Salben, Injektionen etc. Medikamente wie Nasentropfen oder Asthmasprays gehören zur symptomatischen Therapie

12 Hyposensibilisierung = Spezifische Immuntherapie Die spezifische Immuntherapie ist die einzige Behandlungsform neben der Allergenmeidung, die Einfluss auf den natürlichen Verlauf allergischer Krankheiten hat 1 Die SIT ist somit eine kausale Therapie (Behandlung der Ursache) 1 WHO, Positionspapier, 1998

13 Hyposensibilisierung = Spezifische Immuntherapie Einzige kausale Therapieform bei allergischer Rhinitis Kann mit belegter Wirksamkeit durchgeführt werden Bekämpft die Ursache der Allergie SIT Verhindert den Etagenwechsel Lindert die Symptome Patientenfreundliche Therapieform Stellt Lebensqualität wieder her

14 Hyposensibilisierung = Spezifische Immuntherapie Idee: Behandlung mit dem allergieauslösenden Allergen, Durchführung der Therapie über einen Zeitraum von 3-5 Jahren Bei der SCIT werden die Allergene unter die Haut gespritzt Ziel: Gewöhnung an das Allergen ( Training des Immunsystems ) Wiederherstellung des immunologischen Gleichgewichts Im Wesentlichen gibt es 2 Arten Sublinguale Immuntherapie (SLIT): Einnahme der Allergene in Tropfen- oder Tablettenform Subkutane Immuntherapie (SCIT): Allergene werden unter die Haut gespritzt Bei der SLIT erfolgt die Verabreichung der Extrakte unter die Zunge

15 Subkutane Immuntherapie Allergenextrakte werden unter die Haut (subkutan) gespritzt Injektionsort: Handbreit über dem Ellenbogen auf der Oberarmrückseite Die Injektion erfolgt streng subkutan, mit mehrmaliger Aspiration (=Zurückziehen der Spritze) Nach Injektion 30 min Beobachtung in der Praxis Bis 24 h nach Injektion keine große körperliche Belastung Risiken: Anaphylaktischer Schock Richtig Spritzen Der Injektionsort befindet sich bei der Subkutanen Immuntherapie etwa eine Handbreit über dem Ellenbogen

16 Unterschiede der Hyposensibilisierung Subkutane Immuntherapie: Nicht veränderte (nicht modifizierte) Extrakte Chemisch veränderte Extrakte (sog. Allergoide) Sublinguale Immuntherapie: Vorwiegend unveränderte Allergenextrakte Aussage der Leitlinie: Die Daten der kontrollierten Studien unterscheiden sich hinsichtlich ihres Umfangs und ihrer Qualität und erfordern eine produktspezifische Bewertung. [...] Aus der Sicht der Autoren sollten zugelassene Allergenpräparate mit dokumentierter Wirksamkeit und Sicherheit bevorzugt eingesetzt werden. 1 Zur Durchführung einer SIT sollen gemäß Leitlinien wirksame und sichere Präparate zum Einsatz kommen

17 Sublinguale Immuntherapie Neuere und moderne Methode Verabreichung der Extrakte als Tropfen, Tablette oder Spray unter die Zunge (sublingual) Die Einnahme kann zu Hause und unterwegs erfolgen Risiken der SCIT nicht vorhanden Patientenfreundlich

18 Sublinguale Immuntherapie Vorteile der Sublingualen Immuntherapie Komfortabel und leicht zu Hause zu verabreichen (einfach für den Patienten) Wird von vielen Patienten als angenehmer empfunden Schnellere Therapieeinleitung Gutes Sicherheitsprofil, weniger Nebenwirkungen Schnelle, spürbare Wirkung Therapieprofil fördert die Patientencompliance* *Compliance = Therapietreue, Oberbegriff für kooperatives Verhalten des Patienten im Rahmen der Therapie

19 Was erwarten Patienten? Die Wünsche und Vorstellung des Patienten im Zusammenhang mit einer Therapie sollten immer berücksichtigt werden = Grundlage für den Erfolg. Drei wichtigsten identifizierten Patientenwünsche lt. einer Studie aus dem Jahre : Linderung der Beschwerden Breite Allergenabdeckung Keine Beeinträchtigung durch die Therapie 1 Modifiziert nach Sondermann N. et al.. Allergologie 2011

20 Tipps und Tricks für Allergiker Pollenflugvorhersage beachten Vor dem Schlafzimmer entkleiden und am Abend duschen / Haare waschen Bei geschlossenen Fenstern schlafen, morgens oder abends lüften Pollenfilter im Auto verwenden, möglichst mit geschlossenen Fenstern fahren Urlaub in die Pollenzeit legen und dann in die Berge oder ans Meer fahren Täglich Staubsaugen, um Pollen von Polstern und Teppichen zu entfernen Staubsauger mit guten Filter (HEPA-Filtersystem) verwenden Ausstattung des Autos mit einem Pollenfilter

21 Tipps und Tricks für Allergiker Rasen immer kurz halten, Aufenthalte im Freien begrenzen oder bei Regen hinausgehen Vorsicht mit Verzehr von Honig Nahrungsmittelallergene meiden, oder, sofern möglich, durch Hitzeeinwirkung denaturieren (kochen etc.) Verzicht auf Haustiere Milbensanierung v.a. des Bettes Encasings für Matratzen / Bettwäsche An Teppiche und Kuscheltiere denken Regelmäßige Nasenspülungen mit speziellen Salzlösungen können den Bedarf an antiallergischen Medikamenten reduzieren

22 Tipps und Tricks für Allergiker Absetzen von allergieauslösenden Arzneimitteln Vermeidung von Zigarettenrauch (aktiv oder passiv) Schimmelpilzbefall im Haus entfernen Bei beruflichen Allergenen Arbeitsplatzwechsel

23 Verbesserung der Nasenatmung Nasendusche Ausspülen der Nase und Entfernen der Pollen, Morgens Haustaubmilbe, Abends Pollen ( Bäume,Gräser)

24 Behinderung der Nasenatmung - Nasenscheidewandverkrümmung, - Nasenmuschelverdickung, - Nasennebenhöhlenpolypen Nasenendoskopie: frei Nasenpolypen

25 Behinderung der Nasenatmung - Nasenscheidewandverkrümmung, - Nasenmuschelverdickung, - Nasennebenhöhlenpolypen CT-NNH: frei CT-NNH: Polypen

26 Verbesserung der Nasenatmung durch RFITT - Nasenscheidewandbegradigung, - Nasenmuschelverkleinerung, - Nasennebenhöhlenoperation,

27 Verbesserung der Nasenatmung durch RFITT Radiofrequenz-induzierten interstitiellen Thermotherapie - geringe Blutung, - schonendes Verfahren - Tamponaden freie - Nasenchirurgie - Schnellere Heilung

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