Asthma im Kindes- und Jugendalter

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Alma Linden
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1 Asthma im Kindes- und Jugendalter Dr. med. Helmut Oswald Leitender Arzt für pädiatrische Pneumologie Departement Kinder- und Jugendmedizin Kantonsspital Winterthur

2 Uebersicht Einführung Epidemiologie Ursachen Therapie Natürlicher Verlauf des Asthma Betroffene sprechen über ihre Erfahrungen 3. März

3 Asthma ist die häufigste chronische Krankheit im Kindesalter 3. März

4 Atemwege 3. März

5 Veränderungen beim Asthma 3. März

6 Phänotypisierung der obstruktiven Atemwegserkrankungen Relative Häufigkeit Viral wheeze, obstruktive Bronchitis Bronchiolitis 15-20% aller Kinder <2J Late onset wheeze 2-5% aller Kinder Intermediate onset wheeze Persistent wheeze 5-7% 1. Jahr 4. Lebensjahr Schulalter 3. März

7 Wächst sich das kindliche Asthma aus? 100% 80% 60% 40% 20% 0% persistent asthma frequent asthma infrequent asthma no recent asthma controls mild wheezy wheezy asthma severe bronchitis bronchitis asthma (10y) 3. März

8 Langzeit Studie FEV1 (%pred.) controls mild wheezy bronchitis wheezy bronchitis asthma severe asthma Alter 3. März

9 Bausteine der Asthmadiagnose Sorgfältige Erhebung der Krankengeschichte Lungenfunktionsprüfungen Allergieabklärungen Beobachtung des Langzeitverlaufs 3. März

10 Lungenfunktionsdiagnostik 3. März

11 Fluss-Volumen-Kurve 3. März

12 Asthmatherapie Therapieziele Voraussetzungen Expositionsprophylaxe Medikamentöse Asthmatherapie Hyposensibilisierung (Desensibilisierung) Therapieplan 3. März

13 Ziel der Asthmatherapie Ungestörter Schlaf Normale körperliche Leistungsfähigkeit und Bewegungsfreiheit Verhinderung von Asthmaanfällen Normale Lungenfunktion 3. März

14 Asthmatherapie Eine optimale Asthmatherapie ist die Voraussetzung für eine normale Entwicklung und Leistungsfähigkeit 3. März

15 Wie gut ist die Asthmakontrolle? Asthmakontrolle: 18% hervorragend 33% zufriedenstellend 49% nicht zufriedenstellend Kühni; Eur Respir J März

16 Voraussetzung der Asthmatherapie Genaue Asthmadiagnose Lungenfunktion Expositionsprophylaxe Kenntnisse der Asthmamedikamente und ihrer Wirkung (Bronchienöffner, Entzündungshemmer..) Altersgerechte Anwendung der Antiasthmatika Asthmatherapieplan 3. März

17 Expositionsprophylaxe Vermeidung von Allergenkontakt: Tierhaare, Hausstaubmilben etc. 3. März

18 Expositionsprophylaxe Vermeidung von passiver und aktiver Tabakrauchexposition 3. März

19 Asthmamedikamente 3. März

20 Asthmamedikamente Unterteilung in: Bronchodilatatoren (Bronchienöffner) Entzündungshemmer (Corticosteroide) Leukotrienrezeptorantagonisten (Montelukast) 3. März

21 Asthmatherapie ab Schulalter 3. März

22 Asthmatherapie bei Kleinkindern 3. März

23 Lungendeposition von Antiasthmatika in Abhängigkeit von Kooperation und Inhalationstechnik 3. März

24 Hypo- oder Desensibilisierung Nachgewiesene Wirkung bei Heuschnupfen und Asthma bronchiale, Insektengiftallergie Vorraussetzungen sind: Beeinträchtigte Lebensqualität Allergenkarenz nicht oder nur schwer möglich Erhöhte Gefährdung durch erneuten Allergenkontakt Geringere Nebenwirkungsrate bei Kindern als Erwachsenen 3. März

25 Hyposensibilisierung Vorteile Einzig kausale Allergietherapie Besseres Ansprechen im Kindesalter wahrscheinlich Bessere klinische Wirksamkeit verglichen mit der Pharmakotherapie beim Heuschnupfen Verbesserung der Lebensqualität Vermeidung weiterer Sensibilisierung möglich Vermeidung des Etagenwechsels möglich Positive Effekte auf die Asthmaerkrankung nachgewiese Nachhaltige Wirkung nach Beendigung der Therapie nachgewiesen 3. März

26 Hyposensibilisierung Nachteile Allergische Allgemeinreaktionen nicht auszuschliessen Verstärkte Lokalreaktionen möglich Zeitaufwändige Therapie Wiederholte Injektionen oder tägliche Anwendung erforderlich Neusensibilisierung und Etagenwechsel nicht immer vermeidbar Häufig weiterhin Erfordernis einer begleitenden Pharmakotherapie 3. März

27 Voraussetzung der Asthmatherapie Inhalationstechnik Asthma- Behandlungsplan Vertrauen und Betreuung 3. März

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