Molekulare Allergiediagnostik vor einer SIT-Entscheidung. PD Dr. J. Huss-Marp ImmunoDiagnostics Thermo Fisher Scientific
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1 Molekulare Allergiediagnostik vor einer SIT-Entscheidung PD Dr. J. Huss-Marp ImmunoDiagnostics Thermo Fisher Scientific
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4 Rhinoconjunctivits allergica IgE-vermittelte Entzündung der Schleimhaut von Nase und Auge nach Allergenexposition Symptome: Rhinorrhoe, Niesreiz, Kongestion, Juckreiz Einteilung nach ARIA-Leitlinie in intermittierend - persistierend und mild - moderat - schwer Wichtige saisonale Auslöser: Pollen von Hasel, Erle, Birke, Gräsern, Beifuß, Ambrosia Beschwerden abhängig von Pollenflug > 500 Mio. Patienten weltweit, ca. 10 Mio. in Deutschland Kosten > 250 Mio
5 Allergische Erkrankungen nehmen weiter zu 20 bis 30 Mio. Bundesbürger sind betroffen. Ein Großteil ist nicht angemessen versorgt, da sich an den Versorgungsstrukturen nichts Wesentliches geändert hat. Weißbuch Allergie in Deutschland J. Ring, C. Bachert, C.-P. Bauer, W. Czech
6 Therapie bei Rhinoconjunctivits allergica Therapieoptionen Symptomatisch: Antihistaminika, Steroide, Leukotrienantagonisten Kausal: Spezifische Immuntherapie (SIT) Subcutane Immuntherapie (SCIT) Sublinguale Immuntherapie (SLIT)
7 Rhinoconjunctivits allergica Etagenwechsel zum Asthma bronchiale
8 2011: 100 Jahre spezifische Immuntherapie John Freeman Leonard Noon Im Jahre 1911 Publikation der ersten Arbeit zur spezifischen Immuntherapie (SIT)
9 Indikationsstellung für SIT basiert auf: Anamnese Körperliche Untersuchung Extrakt-basierte Allergietests sige und / oder Haut Prick Test (Ggf. Provokationstests) Beifuß Birke Gras
10 Überlappende Pollensaison
11 Auswahl der Patienten für SIT basiert auf: Anamnese Körperliche Untersuchung Extrakt-basierte Allergietests sige und / oder Haut Prick Test (Ggf. Provokationstests) Beifuß Birke Gras
12 Lieschgras Birke Beifuß
13 Ein Allergenträger
14 enthält von denen Tausende nur von Molekülen einige Allergene sind
15 Grundlage Molekularer Allergiediagnostik Gras Birke Beifuß
16 Falldarstellung Patient Rudolf, 13 Jahre Anamnese Milchallergie und Ekzeme in Kindheit Positive Familienanamnese für RCA Mit 13 Jahren Rhinoconjunctivitis von März bis Oktober Asthma nach körperlicher Anstrengung SPT & sige Birke SPT & sige Lieschgras SPT & sige Beifuß ku A /l Diagnose Rhinoconjunctivitis allergica mit relevanter Sensibilisierung auf Birke, Gräser und Beifuß Welche SIT?
17 Sensibilisierung auf Graspollen verschiedene Muster
18 Erfolg von SIT abhängig vom Sensibilisierungsprofil n=746 Patienten, SIT Gräser oder Birke für > 2 Jahre Adapted from P..Schmid-Grendelmeier, 2010
19 Valenta R, 2002
20 Sind es drei echte Sensibilisierungen Birke Gras Beifuß
21 .. oder basiert sie auf einer Kreuzreaktion? Beifuß Birke Gras Profiline und Polcalcine können zu positiven Testergebnissen führen!
22 Molekulare Allergiediagnostik gibt die Antwort Beifuß Birke Gras
23 Spezies-spezifische Allergenkomponenten Phl p 1 Phl p 5 Art v 1 Indikation für SIT mit jeweiligem Extrakt bei entsprechender Anamnese Bet v 1
24 Kreuzreaktive Allergenkomponenten Phl p 1 Phl p 5 Profilin Phl p 12 Phl p 7 Polcalcin Art v 1 Art v 4 Art v 5 Bet v 1 Bet v 2 Bet v 4 Wenn nur kreuzreaktive Allergenkomponenten identifiziert werden ist weitere Abklärung erforderlich
25 Falldarstellung Patient Rudolf, 13 Jahre Anamnese Mit 13 Jahren Michallergie und Ekzeme in Kindheit Positive Familienanamnese für RCA Rhinoconjunctivitis von März bis Oktober Asthma nach körperlicher Anstrengung SPT & sige Birke SPT & sige Lieschgras SPT & sige Beifuß ku A /l Phl p Phl p Phl p 7 <0.1 Phl p Bet v 1 <0.1 Art v 1 <0.1 Spezies-spezifische Gräserpollensensibilisierung SIT auf Gräser indiziert
26 48-jährige Patientin: Rhinokonjunktivitis in Frühling & Spätsommer schwere RCA und Asthma bronchiale während der Gräserpollensaison.
27 27-jährige Patientin: RCA & asthmatoide Beschwerden von März - August, Juckreiz an Lippen & Gaumen beim Verzehr von Äpfeln und Haselnüssen.
28 SIT vor und nach molekularer Allergiediagnostik Gräser 4 % Olive 11 % Olive/ Gras 10 % Gräser 22 % Olive/Gräser 85 % Olive 68 % Dr. C. Moreno Córdoba, Spanien
29 Mehrwert Molekularer Allergiediagnostik Differenziert zwischen genuiner Sensibilisierung und Kreuzreaktion Hilft Patienten zu identifizieren, die von einer SIT mit dem entsprechenden Extrakt bestmöglich profitieren
30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
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