Beachten Sie bitte die Ausführungen und Beispiele im Merkblatt zur Anlage AB.

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1 Sammelantrag 2015 Anlage A Aktiver etriebsinhaber gemäß Artikel 9 Verordnung (EU) Nr. 1307/2013 Antragsteller (bzw. Übergeber eines etriebes/etriebsteiles, sofern dieses im Rahmen des Zuweisungsantrages benötigt wird) Name, Vorname Unternehmernummer ZID-Registriernummer eachten Sie bitte die Ausführungen und eispiele im Merkblatt zur Anlage A. Zutreffendes bitte jeweils ankreuzen. 1. Grundbedingung Ich betreibe, neben meiner landwirtschaftlichen Tätigkeit, weder eine der in der u. g. Negativliste beschriebenen Einrichtungen, noch erbringe ich eine der dort genannten Leistungen, und gelte somit, vorbehaltlich einer entgegenstehenden Entscheidung des Direktors der Landwirtschaftskammer Nordrhein-Westfalen als Landesbeauftragter, als Aktiver etriebsinhaber. Negativliste Ich bin, neben meiner landwirtschaftlichen Tätigkeit, etreiber eines Flughafens. eines Wasserwerkes. einer dauerhaften Sport- und Freizeitfläche für den Gebrauch mit Equiden (Pferde, Ponys, Esel, Mulis, Maultiere), z.. Reitplatz, Reithalle, Pferderennbahn. für andere Sport- und Freizeitaktivitäten, z.. Schwimmbad, Parkanlage, Golfplatz. von ergbau ( 2 Absatz 1 Nummer 1 oder 2 undesberggesetz) (z.. Tagebau). Erbringer von Eisenbahnverkehrsleistungen. Immobiliendienstleistungen. 2. Alternativbedingungen Sollten Sie die Grundbedingung unter Ziffer 1. nicht erfüllen, können Sie durch Erfüllung einer der folgenden Alternativbedingungen nach abgeschlossener Überprüfung durch den Direktor der Landwirtschaftskammer Nordrhein-Westfalen als Landesbeauftragter trotzdem als Aktiver etriebsinhaber anerkannt werden. itte kreuzen Sie in der Negativliste das auf Sie Zutreffende an Meine für das Jahr 2014 an mich ausgezahlten Direktzahlungen (etriebs- und Umverteilungsprämie) beliefen sich zusammen auf nicht mehr als 5.000,00 Euro. Unter welcher Unternehmernummer stellten Sie 2014 Ihren Sammelantrag? Seite 1 von 4

2 Anlage A - Aktiver etriebsinhaber 2.2. Ich bewirtschafte im Antragsjahr gemäß Flächen- und Landschaftselementverzeichnis meines Sammelantrages mindestens 38,00 ha beihilfefähige landwirtschaftliche Fläche Ich bewirtschafte im Antragsjahr gemäß Flächen- und Landschaftselementverzeichnis meines Sammelantrages weniger als 38,00 ha beihilfefähige landwirtschaftliche Fläche, aber halte die in Zeile 1 und 2 der folgenden Tabelle genannten Tiere, einschließlich Pensionstieren, und betreibe in diesem Zusammenhang eine Sportanlage (z.. Reitplatz, Reithalle, Pferderennbahn). Darüber hinaus betreibe ich weder eine andere der in der Negativliste beschriebenen Einrichtungen, noch erbringe ich eine der dort genannten Leistungen. Ich habe im Zeitraum vom bis im Durchschnitt nicht mehr als drei Großvieheinheiten (GVE) je Hektar beihilfefähige landwirtschaftliche Fläche gehalten. Zur GVE-erechnung bitte die folgende Tabelle ausfüllen. In die GVE-erechnung fließen alle vom etriebsinhaber gehaltenen Nutztiere ein, die in der Tabelle aufgeführt sind. Alle Angaben sind mit maximal 2 Nachkommastellen zu machen. Tierart Pferde unter 3 Jahre, Kleinpferde, Ponys, Esel, Mulis und Maultiere Großvieheinheit (GVE)-Schlüssel 0,70 Pferde 3 Jahre und älter 1,10 Kälber und Jungrinder unter 1 Jahr 0,30 Jungrinder 1 bis unter 2 Jahre 0,70 Rinder 2 Jahre und älter 1,00 Schafe unter 1 Jahr 0,05 Schafe 1 Jahr und älter 0,10 Ziegen 0,08 Ferkel 0,02 Mastschweine 0,13 Zuchtschweine 0,30 Legehennen 0,003 Sonstiges Geflügel 0,014 Damtiere unter 1 Jahr 0,04 Damtiere 1 Jahr und älter 0,08 Lamas 0,1 durchschnittl. Tieranzahl Jan-Apr 2015 GVE (GVE-Schlüssel x Tieranzahl) Strauße, Zuchttiere 14 Monate und älter Strauße, Jungtiere/Masttiere unter 14 Monate 0,32 0,25 Meine Gesamt-GVE (Summe) im Zeitraum bis Meine beihilfefähige Gesamtfläche in ha (siehe Flächen- und Landschaftselementverzeichnis) Mein Durchschnitt GVE pro ha Seite 2 von 4

3 Anlage A - Aktiver etriebsinhaber 2.4. Für etriebsinhaber als natürliche Person bzw. Einzelunternehmer Die Ausübung einer landwirtschaftlichen Tätigkeit ist mein Hauptgeschäfts- bzw. Hauptunternehmenszweck. Als Nachweis ist beigefügt (es muss nur ein Nachweis beigefügt werden): Aktueller Auszug aus dem Handelsregister über die Eintragung als Kaufmann, in dem die Ausübung der landwirtschaftlichen Tätigkeit als Gegenstand des Unternehmens, das als antragstellender etrieb auftritt, eingetragen ist Kopie des escheids der Alterskasse für Landwirte und Kopie des aktuellen Kontoauszugs über die eitragszahlung Für etriebsinhaber als juristische Person Die Ausübung einer landwirtschaftlichen Tätigkeit ist ein Hauptgeschäfts- bzw. Hauptunternehmenszweck des antragstellenden etriebes. Als Nachweis ist beigefügt: Aktueller Auszug aus einem auf gesetzlicher Grundlage errichteten amtlichen Unternehmensregister (Handelsregister, Genossenschaftsregister, Vereinsregister) oder anderem auf gesetzlicher Grundlage errichteten amtlichen Register, soweit dieses im Rahmen einer verpflichtenden Eintragung eine Angabe zum Zweck oder Gegenstand des etriebsinhabers enthält, soweit diese angeführte Eintragung nicht vorgeschrieben ist, ist als Nachweis beigefügt (es muss nur ein Nachweis beigefügt werden): aktueller Auszug aus einem auf gesetzlicher Grundlage errichteten amtlichen Unternehmensregister oder anderem auf gesetzlicher Grundlage errichteten amtlichen Register, das eine Angabe zum Zweck oder Gegenstand des etriebsinhabers enthält Kopie des Gesellschaftsvertrags, einer Satzung oder einer diesen vergleichbaren Urkunde, in der die Ausübung der landwirtschaftlichen Tätigkeit als Haupttätigkeit oder Geschäftszweck benannt ist Kopie des escheids der Alterskasse für Landwirte und Kopie des aktuellen Kontoauszugs über die eitragszahlung für eines der Mitglieder des etriebsinhabers in ezug auf seine Tätigkeit im etrieb des etriebsinhabers, sowie einen eleg hierfür 2.5. Der etrag meiner für das entsprechende Antragsjahr beantragten Direktzahlungen (vor Abzug von Kürzungen und Sanktionen) beläuft sich auf mindestens 5% meiner nichtlandwirtschaftlichen Gesamteinkünfte im jüngsten Steuerjahr, für das Nachweise vorliegen. Geben Sie dazu für das jüngste Steuerjahr, für das Ihnen entweder a) ein escheid über die Einkommen- oder die Körperschaftsteuer oder b) ein escheid über die gesonderte und einheitliche Feststellung von Grundlagen für die Einkommensbesteuerung in Fällen vorliegt, in denen der etriebsinhaber eine Personenvereinigung ist, die weder der Einkommen- noch der Körperschaftsteuer unterliegt, den ruttobetrag Ihrer Einkünfte, gegliedert nach Einkünften aus landwirtschaftlicher Tätigkeit und aus nichtlandwirtschaftlichen Tätigkeiten, an. jüngstes Steuerjahr ruttobetrag der Gesamteinkünfte in Euro Anteil aus landw. Tätigkeit in Euro Anteil aus nichtlandw. Tätigkeiten in Euro Als Nachweise sind beigefügt: Kopie des unter a) oder b) genannten escheides Kopie der Steuererklärung, soweit abgegeben, die dem escheid über die Einkommen- oder Körperschaftsteuer nach Nummer a) zugrunde liegt geeignete Unterlagen zum Nachweis des ruttobetrags der Einkünfte vor Abzug von Kosten und Steuern, die für die esteuerung zugrunde gelegt wurden (insbesondere Gewinn- und Verlustrechnungen, andere geeignete uchführungsunterlagen und Dokumente) eine Erklärung des entsprechenden ruttobetrages vor Abzug von Kosten und Steuern für Einkunftsarten, für die keine Einkommen- oder Körperschaftsteuer erklärt werden muss Seite 3 von 4

4 Anlage A - Aktiver etriebsinhaber Wenn Sie weder einkommen- oder körperschaftsteuerpflichtig, noch Gegenstand einer gesonderten und einheitlichen Feststellung von Grundlagen für die Einkommensbesteuerung sind, oder Ihnen für kein Jahr ein escheid nach a) oder b) vorliegt, sind die Angaben und Nachweise für das jüngste Jahr, für das ein geprüfter und festgestellter Jahresabschluss vorliegt, zu machen. Ist die Prüfung und Feststellung eines Jahresabschlusses nicht gesetzlich vorgeschrieben, so sind die Angaben und Nachweise in ezug auf den jüngsten Jahresabschluss zu machen. 3. Ich bestätige die Vollständigkeit und die Richtigkeit meiner gemachten Angaben. 4. Mir ist bekannt, dass die relevanten Verordnungen, Gesetze und Merkblätter bei der zuständigen Kreisstelle eingesehen werden können. 5. Ich verpflichte mich, die geltenden estimmungen der Verordnungen des Europäischen Parlamentes und des Rates und der Kommission der Europäischen Gemeinschaft und die estimmungen der Gesetze und Verordnungen des undes und des Landes Nordrhein-Westfalen zu den Direktzahlungen in den jeweils geltenden Fassungen einzuhalten. Es handelt sich dabei insbesondere um folgende Rechtsgrundlagen in der jeweils geltenden Fassung: - Verordnung (EU) Nr. 1307/2013 des Europäischen Parlaments und des Rates vom Verordnung (EU) Nr. 639/2014 der Kommission vom Verordnung zur Durchführung der Direktzahlungen an Inhaber landwirtschaftlicher etriebe im Rahmen von Stützungsregelungen der Gemeinsamen Agrarpolitik (Direktzahlungen- Durchführungsverordnung) vom Verordnung des undesministeriums für Ernährung und Landwirtschaft zum Integrierten Verwaltungs- und Kontrollsystem und zur Änderung marktorganisationsrechtlicher Vorschriften (In- VeKoS-Verordnung) Prüfvermerk der Kreisstelle Die Angaben sind vollständig und stimmig? Ja Nein Ort, Datum Unterschrift des Prüfers Seite 4 von 4

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