Nutrition SONDERAUSGABE. Becel pro.activ aktuell. Das Magazin für Beratungskräfte ein Service von Becel. Sonderausgabe August 2012

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1 Line Sonderausgabe August 2012 Nutrition Das Magazin für Beratungskräfte ein Service von Becel SONDERAUSGABE Becel pro.activ aktuell In eigener Sache Pflanzensterine sind ein sicheres Prinzip zur Cholesterinsenkung Mit Pflanzensterinen angereicherte Produkte, wie Becel pro.activ, wurden in den letzten Monaten in den Medien immer wieder kritisch dargestellt. In dieser Sonderausgabe der Nutrition Line können Sie nachlesen, warum Pflanzensterine und damit ange reicherte Lebensmittel nach wie vor ein sicheres diätetisches Prinzip zur Unterstützung der Cholesterinsenkung sind.

2 NutritionLine Aktuelles Thema Becel pro.activ in der Ernährungsberatung Fakten zu den cholesterinsenkenden Lebensmitteln DDas Prinzip der diätetischen Senkung erhöhter LDL-Cholesterinwerte durch mit Pflanzensterinen angereicherte Lebensmittel wie Becel pro.activ ist seit fast 12 Jahren in Deutschland etabliert. Eine Vielzahl an Studien, behördliche Zulassungen und die Empfehlung von Pflanzensterinen durch medizinische Fachgesellschaften (z. B. ESC, EAS, AHA, NCEP ATP III, IAS) untermauern die Wirksamkeit und Sicherheit der Pflanzensterine in Becel pro.activ. Seit einigen Jahren wird das Prinzip der Cholesterinsenkung durch Pflanzensterine jedoch von einer wissenschaftlichen Diskussion begleitet, die auf der Hypothese basiert, dass Pflanzensterine, ebenso wie Cholesterin, ein atherogenes Potenzial aufweisen könnten. Die wissenschaftlichen Fakten wurden in jüngster Zeit bei einer in den Publikumsmedien aufgekommenen Diskussion vielfach nicht vollständig und objektiv wiedergegeben. Dies könnte zu einer Verunsicherung von Verbrauchern und Patienten hinsichtlich der Verwendung von mit Pflanzensterinen angereicherten Lebensmitteln führen. Auf den Kongressen im Frühjahr wurden wir am Becel Messestand von einigen Ernährungsfachkräften auf dieses Thema angesprochen. Wir möchten Ihnen daher hier die wichtigsten Argumente auf einen Blick an die Hand geben, warum der Verzehr von mit Pflanzensterinen angereicherten Lebensmitteln ein sicheres und wirksames Prinzip zur Unterstützung der diätetischen Cholesterinsenkung ist. Becel pro.activ Produkte sind Lebensmittel mit Pflanzensterinzusatz, die nachweislich helfen, einen überhöhten Cholesterinspiegel zu senken. Über 45 Humanstudien belegen die Wirksamkeit der Pflanzensterine in Becel pro.activ. Ein Beleg, dass von dem Verzehr von Lebensmitteln mit Pflanzensterinen gesundheitliche Risiken ausgehen, wurde nicht gefunden. Um Becel pro.activ auf den Markt zu bringen war eine Zulassung nach der EU Novel Food Verordnung notwendig. Becel pro.activ war das erste Lebensmittel, dass nach dem aufwendigen Verfahren, welches eine ausführliche Prüfung der Sicherheitsstudien beinhaltet, zugelassen wurde. Darüber hinaus haben die Europäische Behörde für Lebensmittel sicherheit (EFSA) sowie andere Behörden weltweit die Sicherheit von Pflanzensterinen anhand der vorliegenden Studien regelmäßig beurteilt und deren Verzehr als sicher bewertet. Verschiedene medizinische Fachgesellschaften empfehlen den Verzehr von mit Pflanzensterinen angereicherten Lebensmitteln (2 g Pflanzensterine/Tag) für die diätetische Senkung erhöhter LDL-Cholesterinwerte. Dazu zählen z. B. die European Society of Cardiology (ESC), European Atheroclerosis Society (EAS), International Atherosclerosis Society (IAS), National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), American Heart Association (AHA). Für die Beratung können Sie sich an den aktuellen Leitlinien der wichtigsten europäischen Fachgesellschaften für Kardiologie (ESC) und Arteriosklerose (EAS) orientieren: In den gemeinsam 2011 veröffentlichten Leitlinien zur Behandlung von Dyslipoproteinämie haben die beiden Gesellschaften Pflanzensterin-angereicherte Lebensmittel als Teil der Ernährungs- und Lifestylemaßnahmen in ihre Empfehlungen zur Behandlung erhöhter LDL-Cholesterinwerte aufgenommen. Noch mehr Infos zu diesem Thema finden Sie auf der gerade neu überarbeiteten im Bereich Pflanzensterine aktuell sowohl auf der regulären Seite als auch auf den speziellen Expertenseiten (einmalige kostenfreie Registrierung notwendig) inkl. Downloads von Hintergrundmaterialien.

3 Health Claim für Pflanzensterine in der EU zugelassen S Seit die Health Claims Verordnung 2007 in der EU in Kraft getreten ist, ist der überwiegende Teil der vielen eingereichten Claims abgelehnt worden. Die Prüfung der wissenschaftlichen Nachweise für die Claims hat in diesen Fällen der strengen Bewertung durch die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) nicht standgehalten. Für Pflanzensterine wurde Anfang 2010 ein Health Claim mit Angaben über die Verringerung eines Krankheitsrisikos (nach Artikel 14 der Health Claims Verordnung) genehmigt. Dieser lautet: Pflanzensterine senken/reduzieren nachweislich den Cholesterinspiegel. Ein hoher Cholesterinwert gehört zu den Risikofaktoren der koronaren Herzkrankheit. Nährwert- und gesundheitsbe zogene Angaben für Lebensmittel (bei Kennzeichnung, Aufmachung und Bewerbung von Lebensmitteln) Nährwertbezogene Angaben Artikel 13 Claims: klassische Gesundheitsclaims (z. B. Kalzium für die Knochen) Gesundheitsbezogene Angaben Artikel 14 Claims: Kinderclaims über die Entwicklung und Gesundheit von Kindern Angaben über die Verringerung eines Krankheitsrisikos Unterliegen der euro päischen Health Claims Verordnung (gültig seit Juli 2007) Gesundheitsbezogene Angaben unterliegen einem Verbot mit Erlaubnisvorbehalt. Zulassung nur nach amt lichem Genehmigungsverfahren. Es muss anhand allgemein anerkannter wissenschaftlicher Daten die im Claim genannte Wirkung nachgewiesen werden. Prüfung der Anträge durch die EFSA (European Food Safety Authority) Nur die in einer Gemeinschaftsliste eingetragenen Claims sind zugelassen. Die Liste enthält derzeit 222 Claims. Nur möglich mit Einzelzulassung. Derzeit 18 Claims genehmigt. Mehr Infos unter: Für wen sind Lebensmittel mit Pflanzensterinen sinnvoll? Der Verzehr von Lebensmitteln wie Becel pro.activ ist nur für Menschen sinnvoll, die tatsächlich einen überhöhten LDL-Cholesterinwert haben und diesen zur kardiovaskulären Prävention senken sollten. Studien belegen, dass Becel pro.activ auch additiv zu cholesterinsenkenden Medikamenten (z. B. Statine, Fibrate) wirkt. Eine zusätzliche LDL-Senkung kann bei der Kombination von Lipidsenkern mit pflanzensterinangereicherten Lebensmitteln (2 Gramm Pflanzensterine täglich) erreicht werden. Für Schwangere, Stillende und Kinder unter 5 Jahren ist Becel pro.activ möglicherweise nicht geeignet, da sie besondere Ernährungsbedürfnisse haben und eine Cholesterinsenkung bei diesen Personengruppen in der Regel nicht angezeigt ist. Studien zeigen, dass Pflanzensterin- Lebensmittel für Kinder mit familiärer Hypercholesterinämie eine wirkungsvolle diätetische Therapieoption sein können. Liegt kein überhöhter LDL-Cholesterinspiegel vor, ist ein Verzehr von Becel pro.activ zur Prävention nicht sinnvoll. Aber auch in diesen Fällen ist der Verzehr nicht mit gesundheitlichen Risiken verbunden. Für Menschen mit Cholesterinwerten im Normbereich sind die herkömmlichen Becel Streichfette (Becel und Becel leicht) eine gute Alternative. Sie enthalten mehrfach ungesättigte Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren und sind ideal für eine herzgesunde Ernährung.

4 Ein Service von Becel Diätetische Cholesterinsenkung mit Pflanzensterinen: Deutliche LDL-Senkung, minimaler Pflanzensterin-Anstieg P Pflanzensterine wirken über eine Verringerung der Cholesterinresorption im Darm. Das mit der Nahrung aufgenommene Cholesterin und das mit der Galle ausgeschiedene Cholesterin werden im Darm über die Mizellen resorbiert. Pflanzensterine haben eine sehr ähnliche Struktur wie das Cholesterin und konkurrieren mit Cholesterin um eine Einbindung in die Mizellen. Da Pflanzensterine bevorzugt vor Cholesterin in die Mizellen eingebunden werden, liegt weniger Cholesterin in einer resorbierbaren Form vor, die Aufnahme von Cholesterin in den Blutkreislauf sinkt und damit auch der Cholesterinspiegel im Blut. Ein Verzehr von etwa 2 g Pflanzensterinen pro Tag senkt die Cholesterinresorption um ca %. Pflanzensterine selbst werden nur in sehr geringen Mengen aus dem Darm aufgenommen (< 5 %). Da Pflanzensterine Bestandteil einer normalen Ernährung sind (jedes pflanzliche Lebensmittel enthält sehr geringe Mengen an Pflanzensterinen), beobachtet man bei gesunden Menschen im Durchschnitt Pflanzensterin-Konzentrationen im Blut von 0,4 bis 2 mg/dl. Durch den Verzehr von mit Pflanzensterinen angereicherten Lebensmitteln (ca. 2 g Pflanzensterine pro Tag) steigt deren Konzentration im Blut geringfügig (um 0,01 bis 0,7 mg/dl) an, bleibt jedoch im Bereich der durchschnittlich beobachteten Konzentration. Gleichzeitig sinkt der LDL-Cholesterinspiegel um durchschnittlich 10 % ab. Eine minimale Erhöhung der Pflanzensterin-Konzentration im Blut, die im Normalbereich bleibt, steht einer deutlichen Senkung des LDL- Cholesterins gegenüber (siehe Grafik). Vermutungen hinsichtlich einer möglichen Erhöhung des kardiovaskulären Risikos durch mäßig erhöhte Pflanzensterinwerte im Blut, wurden durch eine aktuell im Februar veröffentlichte Meta-Analyse nicht bestätigt (Genser et al., Eur Heart J 2012, 33: ). Die Autoren haben systematisch alle relevanten Studien von 1950 bis 2010 recherchiert und insgesamt 17 Observationsstudien eingeschlossenen ( Teilnehmer). Das Ergebnis zeigt keinen Zusammenhang zwischen mäßig erhöhten Pflanzensterinspiegeln im Blut und dem kardiovaskulären Risiko. Pflanzensterin-Aufnahme von 2 g/ Tag bewirkt: 4,0 LDL-Cholesterin Pflanzensterine Plasma Konzentration (mmol/l) 3,8 3,6 3,4 3,2 3,0 2,8 Senkung um 10 % = Senkung um 0,32 mmol/l Anstieg Sitosterol und Campesterol um max. 100% = Anstieg um 0,008 mmol/l 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0 0

5 Ein Service von Becel Fragen und Antworten Stimmt es, dass Becel pro.activ selbst verursacht, was es eigentlich verhindern soll: nämlich Lipidablagerungen in den Gefäßen und ein erhöhtes Risiko für Herzkrankheiten? Pflanzensterine kommen natürlicherweise in geringen Mengen in allen pflanzlichen Lebensmitteln vor und sind somit Bestandteil jeder nor malen Ernährung. Cholesterin und Pflanzensterine sind nicht nur vom chemischen Aufbau her, sondern auch hinsichtlich des Stoffwechselver haltens, sehr ähnlich. Daher finden sich überall dort, wo Cholesterin ist, auch geringe Mengen Pflanzensterine (z. B. im Blut, Gewebe, atheroskle rotischen Plaques oder verkalkten Herzklappen) auch wenn keine mit Pflanzensterinen angereicherten Produkte gegessen wurden. Die Menge von Cholesterin ist dabei jedoch deutlich höher als die von Pflanzenste rinen (Verhältnis Cholesterin zu Pflanzensterinen ca zu 1). Eine unphysiologische Ansammlung von Pflanzensterinen in Gewebe, Plaques oder verkalkten Herzklappen als Folge des Verzehrs von mit Pflanzensterinen angereicherten Lebensmitteln konnte allerdings nicht festgestellt werden. Dass mäßig erhöhte Pflanzensterin-Konzentrationen im Blut keinen Einfluss auf das kardiovaskuläre Risiko haben, bestätigt eine aktuell im Februar 2012 veröffentlichte Meta-Analyse (Genser et al. Eur Heart J 2012; 33: ). Diese hat eindeutig gezeigt, dass es keinen Zusammenhang gibt zwischen mäßig erhöhten Pflanzensterinkonzentrationen im Blut und dem kardiovaskulären Risiko. Gibt es sogenannte Endpunktstudien die belegen, dass Becel pro.activ das kardiovaskuläre Risiko senkt? Die cholesterinsenkende Wirkung der Becel pro.activ Produkte ist in vielen Studien belegt und unstrittig. Bislang liegen keine Studien am Menschen vor, in denen die Auswirkung der regelmäßigen Aufnahme von Pflanzensterinen auf kardiovaskuläre Endpunkte (also das Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie z. B. Herzinfarkt) untersucht wurden. Derartige langfristige kontrollierte Ernährungs-Interventionsstudien sind aus methodischen Gründen äußerst aufwendig und schwierig. So müssten z. B. solche Studien, um aussagekräftig zu sein, eine lange Laufzeit haben (mindestens 5 bis 10 Jahre). Der Dialog mit Wissenschaftlern bezüglich dieser Frage hat u. a. ergeben, dass aufgrund der besonderen Schwierigkeit, das Ernährungsverhalten über einen langen Zeitraum konstant zu halten und vollständig zu dokumentieren, eine Machbar- keit derartiger Studien grundsätzlich bezweifelt wird. Der Zusammenhang zwischen einer LDL-Cholesterinsenkung und einer verminderten Inzidenz- und Mortalitätsrate von KHK ist durch zahlreiche Ernährungsund Arzneimittelinterventionsstudien gut belegt. Dabei hat sich gezeigt, dass dieser Zusammenhang für unterschiedliche Methoden der Cholesterinsenkung (z. B. diverse pharmakologische Maßnahmen, chirurgische Interventionen, Ernährungsinterventionen) relevant ist. Diese Auffassung wird auch von der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) geteilt und bildet die Basis für die Zulassung eines Health Claims zur Verringerung des Krankheitsrisikos. Die beiliegende 8-seitige Broschüre mit einer Orientierungshilfe für die Lebensmittelauswahl zum herausnehmen können Sie zur Weitergabe an Patienten und Klienten mit der beiliegenden Bestellkarte anfordern.

6 NutritionLine In eigener Sache Neue Rezeptur für die Becel Diät-Streichfette: Ab sofort niedriger Fettgehalt bei gewohnt sehr guter Fettqualität Becel Diät-Streichfette enthalten ab Juli weniger Fett und heißen Becel und Becel leicht. Die neue Becel (zuvor Becel Original, gelbe Verpackung) enthält 45 % Fett, die neue Becel leicht (zuvor Becel Vital, blaue Verpackung) enthält 30 % Fett. Die für die Becel Produkte charakteristische, herzgesunde Fettsäurenzusammensetzung bleibt auch weiterhin bestehen: reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Anteil am Gesamtfettgehalt > 50 %) sehr gutes Verhältnis von Omega-6- zu Omega-3-Fettsäuren (3:1) wenig gesättigte Fettsäuren (Anteil am Gesamtfettgehalt 20 %) frei von gehärteten Fetten Becel Diät-Streichfette liefern bei reduzierter Energiezufuhr weiterhin viel mehrfach ungesättigte Fettsäuren und weisen damit ein optimiertes Nährwertprofil im Hinblick auf eine herzgesunde Ernährung auf. Eine Ernährungsweise, bei der gesättigte Fettsäuren durch mehrfach ungesättigte Fettsäuren ersetzt werden, wirkt sich positiv auf das Blutlipidprofil aus (LDL-/HDL-Verhältnis). Zudem kommt einer begrenzten Gesamtfettzufuhr bei gleichzeitig hoher Fett säurenqualität insbesondere hinsichtlich der steigenden Prävalenz von Übergewicht und Adipositas (58 % der Deutschen sind mit BMI >25 übergewichtig, davon 21 % mit einem BMI >30 adipös 1 ) eine besondere Bedeutung zu. 1 Deutsche Adipositas-Gesellschaft, Deutsche Diabetes-Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (Hrsg.): Evidenzbasierte Leitlinie Prävention und Therapie der Adipositas, Version Beratungsmate rialien von Becel Bewusst essen für ein gesundes Herz Diese Broschüre (28 Seiten, DIN A5) hat die bisherigen Becel Patientenbroschüren abgelöst. Sie erklärt verbrauchergerecht das Wichtigste zur herzgesunden Ernährung. Der Fokus liegt dabei auf dem Einfluss von Nahrungsfetten auf den Cholesterinspiegel. Sie enthält viele praktische Tipps und eine Übersicht mit empfehlenswerten und weniger empfehlenswerten Lebensmitteln zum Herausnehmen. Neben der herzgesunden Ernährung erklärt die Broschüre auch, wie die Becel pro.activ Produkte eine Cholesterinsenkung unterstützten können. Impressum: Nutrition Line Redaktionsteam Schulterblatt Hamburg Fax: 040 / nutritionline@mastermedia.de Übrigens: Becel finden Sie im Internet unter: