CDA TEMPLATES UND ART-DECOR

Transkript

1 HL7 Deutschland e. V. CDA TEMPLATES UND ART-DECOR am Beispiel des Medikationsplans und des Impfpasses Dr. med. Kai U. Heitmann, FHL7 ART-DECOR expert team ART-DECOR Open Tools Template WG co-chair, HL7 International CEO HL7 Germany HL7 Germany / Netherlands

2 Agenda Anforderungen (an den Beispielen Medikationsplan und Impfpass) ART-DECOR als Tool Datensätze und Szenarios Terminologien und Assoziationen Templates für CDA Building Block Repositories (BBR) und die Wiederverwendbarkeit

3 Medikationsplan, Impfpass Anforderungen

4 Internationales Vorgehen Funktionale Spezifikation Prozesse Kataloge Strukturen Präsentation für die Zielgruppe Datensatz, Referenzmodell Szenarios, Akteure Terminologien Tech. Spezifikation, Templates Evaluation 4

5 Definition Medikationsplan Der Patientenbezogene Medikationsplan (PMP) ist eine umfassende Aufzeichnung der Medikamente des Patienten (Verordnungen, nicht verschreibungspflichtige Medikamente, Kräuterprodukte, Nahrungsergänzungsmittel und andere) für den Patienten 5

6 Internationale Projekte + Standards USA, Kanada, Niederlande, Österreich, Dänemark, Schweiz,... Standardisierungsorganisationen IHE HL7 PRE, DIS, PADV, PML MTL, PMP C-CDA Medikation, epsos (eprescription) Terminologiestandards Gemeinsame Arbeitsgruppe Pharmacy 6

7 Patient-centric Medication List Dosage Instructions Instructions / Reason

8 Definition CDA-basierter Medikationsplan in ISO/HL :2009 Fassung und XML- Ultrakurzfassung (z. B. für Barcode) Der Patientenbezogene Medikationsplan (PMP) ist eine umfassende Aufzeichnung der Medikamente des Patienten (Verordnungen, nicht verschreibungspflichtige Medikamente, Kräuterprodukte, Nahrungsergänzungsmittel und andere) für den Patienten 8

9 Rationale Gut erfasste, konsentierte und dokumentierte nationale Vorgaben ( Bundesmedikationsplan )......durch die Spezifikation des Patientenbezogenen Medikationsplans (PMP)...umsetzen auf der Basis internationaler Strukturund Terminologie-Standards...optimieren für den Patienten...auch für andere Medikationspläne nutzen 9

10 Einflüsse auf PMP 10

11 Funktionale Beschreibung Übernommen aus dem AkdÄ-Modell, angereichert mit weiteren Ansätzen 11

12 Implementierungsleitfäden CDA Implementierungsleitfäden geben an Dokument-Typ (Code) Header-Komponenten Section-Komponenten Level 2 Codes für Sections Level 3 Entry-Komponenten Terminologien Identifikationsschemata Andere Vereinbarungen, z. B. auf Geschäftsregeln beruhend CDA Document Header Header Header Section Entry

13 Implementierungsleitfaden PMP CDA-Spezifikation Beispiel-Dokument Auszug als Beispiel Validierungs-Skripts Berücksichtigung diverser Vorarbeiten (siehe Anhang) Einbringung in internationale HL7/IHE Pharmacy Gruppe (àprofil) 13

14 Patientenbezogener Medikationsplan Header Dokumenteninformation Patient Ersteller Verwalter des Dokuments Unterzeichner Body Klinische Parameter Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken Strukturübersicht Header Patient... Body Sections Entries Medikationsplan Wirkstoff / Arznei / Rezeptur Hinweise 14

15 PMP Struktur Hauptsache! Medikationsplan Medikation Einnahmedauer Wirkstoff / Arznei / Rezeptur Einzeldosierungen Dosierung Freitext Medikationsplan Einnahmedauer Medikament Dosierung Instruktionen Indikation (Grund) Patienteninstruktionen Grund (Indikation) 15

16 Impfpass in ART-DECOR HL7 Deutschland e. V. Kai Heitmann

17 Impfpass Analyse Datensatz Terminologie Templates Hinweise zum elektronischen Impfpass Wir würden noch mehr Antworten erwarten

18 Nicht behandelt in kurzer Zeit Inhalte Anderen Daten, wie Diagnosen, Allergien, Unverträglichkeiten etc. Prozess Wie geht das mit hinzukommenden Impfungen? Signatur Transport bzw. Aufbewahrung

19 Analyse Vorderseite Name Geburtsdatum Wohnort Reisepass/ Personalausweis

20 Internationale Zertifikate zu Impfungen

21 Impfungen Datum Impfstoff: Handelsname und Chargennummer Gegen welche Krankheit? Arzt/-unterschrift

22 noch Impfungen

23 noch Impfungen Datum Gegen welche Krankheit? Impfstoff: Handelsname und Chargennummer Arzt/-unterschrift

24 Datensatz Funktioneller Entwurf

25 Terminologien Wo werden Terminologien benötigt? Krankheiten, gegen die man impft Indikationen zur Impfung Impfstoffe Gründe für Nicht-Impfung Laborwerte für Titerbestimmungen Applikationsformen

26 Terminologien Welche anderen identifizierenden Merkmale braucht man? Ärzte (Identifikation)? Patient (Identifikation)? Handelsprodukte

27 Templates Document Level Template Header Level Templates Section Level Template Entry Level Templates Impfpass Halter Autoren Custodian...das ist natürlich nicht Alles aber für unsere 180 Minuten schon ganz schön Immunisierungen Medikamentengabe, Vakzin, Begründungen

28 Tooling: ART-DECOR. Genutzt in vielen europäischen Projekten Kollaborations-Tool zur konsistenten und umfassenden Dokumentation, als Hilfe bei Spezifizierung und Implementierung sowie beim Testen und Qualifizieren/Zertifizieren der Kommunikationslösung Struktur- und Semantikstandards 28

29 ART-DECOR for Specifications Tool and Methodology Comprehensive collaboration tool to support governance groups: Concept, model, conversion, cooperation, documentation, publication User interface, rules, test framework, RESTful services, terminology browser, demo and sandbox applications

30 Medikationsplan in ART-DECOR art-decor.org/art-decor/home

31 Übersicht ART-DECOR

32 Konzepte im Gesundheitswesen Datasets

33 Aufgaben und Definitionen Data sets Concepts and their properties descriptions, data types, choice lists, ranges, operationalizations, rationale etc. Scenarios Use Case based Actors Transactions Concepts from Dataset with Cardinalities and Conditions

34 Datensatz und Szenario Sammlung von Konzepten in einer bestimmten Domäne Navigation Details

35 Unser Beispiel: Medikationsplan

36 Dataset in ART-DECOR Dataset with concepts and proper descriptions Hierarchical list Properties ~ understood by Healthcare Professionals Possible Choice Lists / Pick Lists Inheritance, also from foreign Repositories Concept and dataset versioning Multiple views on datasets, scenarios (and value sets, templates)

37 Dataset in ART-DECOR Datatypes count, decimal quantity, duration, currency code identifier string, text date, datetime ratio, ordinal, boolean, blob Properties Unit Ranges Precision Default Value Fixed Value

38 Medikationsplan Dataset

39 Overview Healthcare professional concept concept concept concept item concept item concept item Choice of concepts out of data set for a specific use case à scenario

40 Wann? Was? Scenarios

41 Aufgaben und Definitionen Data sets Concepts and their properties descriptions, data types, choice lists, ranges, operationalizations, rationale etc. Scenarios Use Case based Actors Transactions Concepts from Dataset with Cardinalities and Conditions

42 Datensatz und Szenario Subset von Konzepten eines Datensatzes mit Kardinalitäten, Konformitätsangaben, Bedingungen Navigation Scenario Transaction Group Transaction Details

43 Scenario (sub)-set of dataset concepts Cardinalities, conformance, conditions Source dataset Representing Template

44 Grafische Repräsentation some

45 Transaction Editor Auswahl von Konzepten eines Datensatzes mit Kardinalität, Konformitätsangaben und Bedingungen

46 Medikationsplan Scenarios

47 Kodierte Konzepte Terminologies

48 Aufgaben und Definitionen Terminology Document proper terminologies Connect concepts with terminologies Create value sets Link value sets to choice lists Identifier management

49 Terminology ART-DECOR: browsers + support when creating Value Sets

50 Concepts and concepts Dataset concept and choices of concepts Eye Color blue brown green other Concept Choice list A B Code + Code System... Code + Code System... Code + Code System...

51 Terminology Snomed CT LOINC ICD-10 HL7 vocabs (e.g. all V3 value sets) ATC ClaML support (WHO classifications) 51

52 Browsers for Terminology Google-like search engines for various terminologies 52

53 Medikationsplan

54 Verbindungen zwischen den Welten Associations

55 Associations get more out of your specifications Datensatz Template Template element Konzept Konzept Konzept Auswahlliste A B Code + Code System... Code + Code System... Code + Code System... Value Set Code + Code System... Code + Code System...

56 Associations Dataset concept ßà coded concept (terminology) Concept choice list ßà coded concept

57 Übersicht HCP terminologist

58 Schablonen für Interoperabilität CDA Templates

59 Aufgaben und Definitionen Analyst, modeler, templater definitions of items for messages/ documents based on data set / scenario Links to The right value sets The right message/document specification (template) Representing concepts with HL7 v3 / CDA templates Template element element

60 Overview HCP terminologist templater templater templater

61 Advantages of templates Re-usable blocks Semantics clear Use in many contexts (scenarios) with link to concepts and terminologies Make specification and implementation of messages / documents much easier

62 Medikationsplan Structure of the CDA-Document Sections (human) Entries with Medication Information (computer) Patientenbezogener Medikationsplan Header Dokumenteninformation Patient Ersteller Verwalter des Dokuments Unterzeichner Body Klinische Parameter Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken Medikationsplan Wirkstoff / Arznei / Rezeptur Hinweise

63 ...with CDA you aren t there yet... Generic models...need something...to fill the gap...to semantic interoperability Creativa - Fotolia.com

64 HL7 / CDA Templates A template is a set of further constraints on top of an underlying model Example: patient Model: the patient shall have one or more identifications (id) Patient id: II 1..1 addr: AD 0..* telecom: TEL 0..* Template: our patients shall have exactly one NHS patient identifier Documentation of rules in HL7 s Templates Exchange Format (DSTU)

65 Features of ART-DECOR for HL7 / CDA Templates (1) Template Viewer based on the Templates DSTU R1 exchange format Documentation of templates in ART, as HTML or PDF Two Template editors for HL7v3 / CDA Templates Terminology Browser for various terminologies Already seen: Value Set Editor WANG HSIU-HUA - Fotolia.com

66 Features of ART-DECOR for HL7 / CDA Templates (2) Building Block Repositories with various standard templates and value sets, e.g. C-CDA R 1.1 (2.0 to come), CCD 1, epsos, IHE ISO schematron generator, works with open and closed templates RESTful services to get various artifacts Under investigation: FHIR profile and value sets import/export functions and profile editor

67 ART-DECOR Templates 67

68 Templates als Rezept zum Implementieren 68

69 ART-DECOR templates Template Viewer Nagivation Also Refresh New Link to a Template ina Repository New Template HideNavigation Bar

70 Items: elements, attributes, hierarchy Template Data types, details cardinalities, conformance, constants, containments Template details 70

71 Template details Items: elements, attributes, hierarchy Data types, cardinalities, conformance, constants, containments Template details

72 CDA Template-Typen Document Level Template Header Level Templates Section Level Template Entry Level Templates Medikationsplan Header Body Klinische Parameter Medikationsplan Wirkstoff / Arznei Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

73 Templates Document Level Template Header Level Templates Section Level Template Entry Level Templates Impfpass Halter Autoren Custodian...das ist natürlich nicht Alles aber für unsere 180 Minuten schon ganz schön Immunisierungen Medikamentengabe, Vakzin, Begründungen

74 Templates Version Management Id (=unique identification of the semantic concept) effectivedate statuscode versionlabel (labelßeffectivedate)

75 Templates HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 HL7 STU Nov 2014

76 ART-DECOR Prototypes and Templates

77 Funktionale Beschreibung CDA-Template

78 Medikationsplan Templates

79 Übersicht vendor HCP terminologist templater templater templater

80 Templates and Validation Validation of XML instances Directly derived from templates

81 ART-DECOR und Software-Macher Dokumentation Validierung Testen RESTful Services zu Template- und Value Set- Definitionen Automatische Erzeugung von User Interface Prototypen für Szenarien Issue/Ticket Management

82 Spare in der Zeit, dann hast du in der Not Building Block Repositories

83 BBRs = Building Block Repositories Shared repositories with collection of artifacts Prototypes for Templates Ready-to-use Templates to refer to, to specialize or to adapt à Template Repository & Registry Also all necessary Value Sets etc. List, Get ART-DECOR ART-DECOR BBR BBR Reference My ART-DECOR references BBRs

84 ART-DECOR Prototypes and Templates

85 Medikationsplan

86 Templates? Templates! (1) Wiederverwendbar Definitionen, Strukturen, Methodik nicht spezifisch für Medikationsplan, sondern übergreifend wiederverwendbar (Arztbrief, AMTS, Notfalldaten,...) Reduzierte Komplexität bei der IT-Entwicklung Praxiserprobt 86

87 Templates? Templates! (2) Templates der Vorgaben entwickelt von Experten aus der klinischen und pharmazeutischen Praxis Team arbeitet seit vielen Jahren zusammen, international, diverse Nationen und Temperamente... Dienen der Anpassung und Validierung ganz spezifischer Anforderungen Unterstützung für Validierung von Strukturen und Terminologien, streng/offener 87

88 Publikation : WikiàPDF Systems 88

89 HL7 Deutschland e. V. VIELEN DANK! Fragen? Dr. med. Kai U. Heitmann, MD, FHL7 Heitmann Consulting and Services, Deutschland Geschäftsführer Gefyra GmbH Geschäftsführer HL7 Germany ART-DECOR Expert Group ART-DECOR Open Tools Templates Co-chair HL7 International