Workshop e-medikation

Transkript

1 Workshop e-medikation HL7 Jahrestagung am DI Jürgen Brandstätter Co-chair, Pharmacy Planning committee Co-chair, Global Deployment Coordination Committee (GDC) IHE International Board, IHE Europe, IHE Austria CodeWerk Software GmbH, Austria

2 Agenda ELGA Implementierungsleitfäden Werdegang Das e-medikationsprojekt im Überblick Zugrundeliegender Standard: IHE IHE Pharmacy Community Profile und deren Anwendung in e- Medikation Implementierungsleitfaden e-medikation live Aufbau und Struktur Anwendungsfälle Dokumenttypen und deren Anwendung Ein Blick in die Details

3 Agenda ELGA Implementierungsleitfäden Werdegang Das e-medikationsprojekt im Überblick Zugrundeliegender Standard: IHE IHE Pharmacy Community Profile und deren Anwendung in e- Medikation Implementierungsleitfaden e-medikation live Aufbau und Struktur Anwendungsfälle Dokumenttypen und deren Anwendung Ein Blick in die Details

4 Überblick und Werdegang ELGA Implementierungsleitfäden - Entwicklung seit 2008 Entlassungsbrief ärztlich/pflege Radiologiebefund Laborbefund Weitere Dokumentklassen in der Pipeline (zb Augenbefund, etc.) Arbeit in moderierten stakeholderübergreifenden Arbeitsgruppen Ärzte, Pflege, Spitäler, Sozialversicherung, Hersteller, SDOs, Patienten, etc. Basis: IHE Profile (aus PCC, LAB, RAD, PHARM Domänen) Geändert um österreichische Bedürfnisse Ergebnis: Inhaltsspezifikationen auf Basis CDA Allgemeiner Leitfaden (gilt als Basis für alle ELGA CDA Dokumente) Allgemeines, Administrative Daten, mehrfach genutzte Inhaltssektionen Spezielle Leitfäden für jede Dokumentklasse Regelt fachlichen Inhalt für die jeweilige Dokumentklasse, Änderungen zu allg. LF Weitere wichtige Dokumente Usability-Styleguides für Arztpraxis-, Apotheken-, Krankenhaus- Informationssysteme XDS Metadaten zur Registrierung der CDA Dokumente ELGA CDA Schema ELGA Referenz Stylesheet

5 Leitfaden - Hierarchie

6 Interoperabilitätsstufen

7 Beispieldokumente

8 ELGA Links ELGA Homepage Rechtliche Grundlagen ELGA Verordnung, Gesetze Technische Grundlagen ELGA Architektur, Dokumente für GDA-Software-Hersteller Implementierungsleitfäden Leitfäden, Beispieldokumente, Supporting Documents, Online-Validator

9 Agenda ELGA Implementierungsleitfäden Werdegang Das e-medikationsprojekt im Überblick Zugrundeliegender Standard: IHE IHE Pharmacy Community Profile und deren Anwendung in e- Medikation Implementierungsleitfaden e-medikation live Aufbau und Struktur Anwendungsfälle Dokumenttypen und deren Anwendung Ein Blick in die Details

10 Das e-medikationsprojekt Hervorgegangen aus dem Pilotprojekt 2011 Mit teilweise signifikanten Änderungen (zb ohne zentrale Wechselwirkungsprüfung) Pilot bereits rudimentär auf Basis IHE Planung und Spezifikation Vollständig basierend auf IHE Pharmacy Profilen Projekt war richtungsweisend in IHE Community! Dokumente verfügbar: Implementierungsleitfaden e-medikation (Inhalt) emed Dokumentenpaket (Schnittstellen und Transaktionen)

11 Das e-medikationsprojekt Leitfaden e-medikation

12 Das e-medikationsprojekt emed Dokumentenpaket

13 Agenda ELGA Implementierungsleitfäden Werdegang Das e-medikationsprojekt im Überblick Zugrundeliegender Standard: IHE IHE Pharmacy Community Profile und deren Anwendung in e-medikation Implementierungsleitfaden e-medikation live Aufbau und Struktur Anwendungsfälle Dokumenttypen und deren Anwendung Ein Blick in die Details

14 Was ist IHE? Standards ehealth Projekte IETF Anwendungsfälle benötigen typischerweiser Kombinationen von Standards - aber wie zusammenstellen? IHTSDO

15 Was ist IHE? Standards Profiling und Testing ehealth Projekte IETF IHTSDO

16 IHE Methode Products Projects Identify available standards Products declare IHE RFPs with IHE reqs Use Case Easy to integrate products

17 Pharmacy in der IHE Landschaft IHE Dental IHE Endoscopy Pharmacy since 2008 Radiology since 1998 Cardiology since 2003 Pathology since 2006 Laboratory since 2003 Eye Care since 2006 Quality Research & Public Health since 2007 (Healthcare) IT Infrastructure since 2003 Radiation Oncology since 2004 since 2008 Patient Care Devices since 2005 Patient Care Coordination since

18 Was wurde bereits gemacht? 7 Profile für Hospital Pharmacy HMW Hospital Medication Workflow Community Pharmacy CMPD Community Medication Prescription and Dispense PRE Content Profile: Medication Prescription PADV Content Profile: Pharmaceutical Advice DIS Content Profile: Medication Dispense PML Content Profile: Pharmacy Medication List MTP Content Profile: Medication Treatment Plan 1) 1) Derzeit CodeWerk im Veröffentlichungsprozess Software Services and Development GmbH

19 Community Pharmacy Profile Workflow Community Medication Prescription and Dispense (CMPD) Technische Integration, Actors, Transactions, basierend auf IHE ITI XDS Content (basierend auf HL7v3 CDA erweitert mit HL7 Medication CMETs) Prescription (PRE) In sync mit kommender ISO DTS Requirements for electronic prescriptions und eprescription guideline der EU / ehgi Dispense (DIS) In sync mit kommender ISO DTS Requirements for the record of Dispense Medicinal Products

20 Community Pharmacy Profile Content (basierend auf HL7v3 CDA erweitert mit HL7 Medication CMETs) Pharmaceutical Advice (PADV) Für Ein Rezept validieren» z.b., Medication Interaction Checking Issue Management Ändern von Rezepten und Abgaben (Change, Cancel, )» Immer verbunden mit PRE, DIS oder MTP Pharmacy Medication List (PML) Information über verschriebene oder abgegebene Medikation eines Patienten Beinhaltet Prescription-, Dispense-, Pharmaceutical Advice Items On-demand Dokument Medication Treatment Plan (MTP) Information über den Medikationsplan eines Patienten Beinhaltet Medication Treatment Plan Items (ähnlich PRE items) Rezepte und Abgaben können MTP Items referenzieren

21 CMPD actor diagram

22 e-med AT Anwendungsfälle Anwendungsfälle / Szenarien Verschreibung Rezept erstellen Rezept abfragen Rezept stornieren Verordnung ändern, Verordnung stornieren Abgabe Abgabe mit emed-id Abgabe mit e-card Abgabe ohne Rezept (OTC) Abgabe abfragen Abgabe stornieren Abgabe (Dosierung) ändern, Abgabe (Einnahme) stoppen Medikationsliste PRE ITI-41 Abfrage der Medikationsliste PHARM-1 ITI-43 DIS ITI-41 PHARM-1 ITI-43 Deprecate Deprecate PHARM-1 ITI-43 PADV zu PRE ITI-41 PADV zu DIS ITI

23 Wie spielen die Dokumente zusammen? PRE, DIS und PADV Dokumente sind immer verbunden Ausnahme: OTC Abgaben (keine PRE verfügbar) Dokumente werden niemals geändert! Ausnahme: Komplette Stornierung einer PRE oder DIS (z.b. im Fehlerfall) Änderungen an PRE und DIS wird mittels dazu in Bezug stehenden PADVs abgebildet, welche das entsprechende Kommando beinhalten CHANGE, CANCEL, Der Status eines Rezepts muss durch Analyse aller zusammenhängenden Dokumente ermittelt werden (ist nicht persistiert) Beispiele: Eine Verschreibung kann als vollständig abgegeben gesehen werden, wenn z.b. ein damit verbundenes ein DIS Dokument existiert, welches einen complete fill darstellt Die finale Version einer Verschreibung muss ermittelt werden, in dem man die Änderungen in sämtlichen verbundenen PADVs darauf anwendet

24 Der Weg eines Rezepts PRE Arzt verschreibt ein Rezept mit 5 Verordnungen PI 1 PI 2 PI 3 PI 4 PI

25 Der Weg eines Rezepts Arzt storniert PI 3 Arzt ändert PI 1 PRE PI 1 PI 2 PI 3 PI 4 PI 5 PADV PADV 1 PADV PADV

26 Der Weg eines Rezepts Apotheker gibt alle PIs ab PRE PADV DIS PI 1 PADV 1 DIS 1 DIS PI 2 DIS 2 PI 3 DIS PI 4 DIS 4 DIS PI 5 DIS

27 Der Weg eines Rezepts Arzt ändert die Dosis von DIS 2 und instruiert den Patienten die Einnahme von DIS 5 zu stoppen PRE PADV DIS PI 1 PADV 1 DIS 1 DIS PADV PI 2 DIS 2 PADV 2 PI 3 DIS PI 4 DIS 4 DIS PADV PI 5 DIS 5 PADV

28 Referenzierungen Verschreibungsprozess Abgabeprozess PRE PRE Item 1 PADV Referenz auf PRE Item: immer auf das originale PRE Item PADV 1 PADV Item 1 PRE Item 1a PADV 2 PADV Item 2 PRE Item 1b DIS Referenz auf PRE Item: immer auf das originale PRE Item Das wird abgegeben DIS 1 DIS Item

29 White Paper ftp://ftp.ihe.net/pharmacy/white%20paper/ IHE Pharmacy Links Technical Frameworks Pharmacy Wiki Strategic planning page Roadmap Committees Google group

30 Agenda ELGA Implementierungsleitfäden Werdegang Das e-medikationsprojekt im Überblick Zugrundeliegender Standard: IHE IHE Pharmacy Community Profile und deren Anwendung in e- Medikation Implementierungsleitfaden e-medikation live Aufbau und Struktur Anwendungsfälle Dokumenttypen und deren Anwendung Ein Blick in die Details

31 Implementierungsleitfaden live

32 Changing the Way Healthcare CONNECTS Our new mortar is digital