Modellprojekte nach 64b SGB V Politische Entwicklungen - Aktueller Stand

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1 Modellprojekte nach 64b SGB V Politische Entwicklungen - Aktueller Stand Arno Deister Klinikum Itzehoe 1

2 Was tut sich? in der Psychiatrie-Entgelt-Szene PEPP 2014 läuft im Wesentlichen unverändert Die DKG fordert eine Verlängerung der Optionsphase und hat dem PEPP 2014 zugestimmt Die Politik ist offensichtlich ambivalent und hält sich bedeckt Die Petition Neues Entgeltsystem erst 2017 tut sich schwer Die psychiatrischen und psychosomatischen Verbände haben einen Gemeinsamen Standpunkt nur die Bundespsychotherapeutenkammer schießt quer Die DGPPN setzt auf Tagespauschalen (TEPP) Neue Modellprojekte nach 64b SGB V sind auf dem Weg 2

3 Der Koalitionsvertrag xxx 3

4 Der Koalitionsvertrag xxx 4

5 PEPP 2014 Keine grundsätzlichen Veränderungen Degression bleibt; Psychosomatik wird in Degression einbezogen Degressionsstufen sind weitgehend leicht abgeflacht Prästruktur-Kategorien sind etwas vereinfacht Kein gesonderter Code für psychotherapeutische Komplexbehandlung Sucht-Behandlung ist besser ausdifferenziert, mit teils deutlichen Anhebungen der Bewertungsrelationen 5

6 PEPP 2014 Die Gremien der DKG haben vor diesem Hintergrund am 17. September 2013 die Zustimmung der DKG zum PEPP-Katalog 2014 unter den Voraussetzungen als möglich gesehen, dass ein verlässliches Signal aus der Politik für die Verlängerung der Optionsphase um zwei Jahre erreicht wird und die Kassenseite einem Prüfauftrag der Selbstverwaltung an das InEK zustimmt. Im Rahmen des Prüfauftrages sollten in Ergänzung zum derzeitigen Verfahren der Katalogentwicklung mit den vorhandenen Daten tagesbezogene Analysen durchgeführt und geprüft werden, inwieweit Alternativen zur Fallgruppierung möglich sind und zu welchen Ergebnissen diese führen würden. Presseerklärung der DKG am

7 PEPP Positionen für 2014 GKV-Spitzenverband 09/2013 7

8 Die GKV 8

9 Der Gemeinsame Standpunkt 9

10 Der Gemeinsame Standpunkt 10

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14 Die Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) hält das neue Entgeltsystem für psychiatrische und psychosomatische Einrichtungen (PEPP) grundsätzlich für eine Chance, Psychotherapie in der stationären Versorgung von psychisch kranken Menschen besser zu verankern und für Patienten leichter erkennbar zu machen, welche Klinik Psychotherapie leitliniengerecht anbietet. Auch die BPtK sieht noch großen Bedarf, den PEPP-Katalog stärker an den Behandlungsleistungen auszurichten. Um das PEPP weiterzuentwickeln, bedarf es jedoch erst einmal konkreter Erfahrungen mit der neuen Finanzierung. Nach der verbindlichen Einführung des neuen Entgeltsystems 2015 hat der Gesetzgeber deshalb eine zweijährige Erprobungsphase vorgesehen, die noch keine Auswirkung auf die Krankenhausbudgets hat. Sollte es in dieser Zeit Anzeichen für unerwünschte Auswirkungen auf die Versorgung geben, wird auch die BPtK sich für eine Verlängerung der budgetneutralen Phase aussprechen. Die BPtK hält eine Aussetzung der Einführung des neuen Entgeltsystems, wie sie eine Petition vom Bundestag fordert, zum derzeitigen Zeitpunkt aber nicht für sachgerecht. 14

15 TEPP konkret = Tagesbasierte Entgelte Psychiatrie / Psychotherapie Keine fallbasierte Bewertung, sondern möglichst realistische Abbildung des tagesbezogenen Ressourcenverbrauchs (Probe-)Kalkulation durch das Referat Entgelt der DGPPN Inzwischen erste Kalkulation durch das InEK erfolgt 15

16 Die Parteien: CDU 16

17 Die Parteien: CDU 17

18 Die Parteien: CDU 18

19 Die Parteien: SPD 19

20 Die Parteien: Die Grünen 20

21 Worüber reden wir bei Modellprojekten Umstellung auf / Neuverhandlungen Verträge nach 64b SGBV Frage des Populationsbezugs Abrechnung über PEPP? Methodik der Budgetfindung Vereinbarungen zur Budgetentwicklung Datenerfassung und Datenlieferung Begleitforschung APK: Bundesmodellprojekt 21

22 Budget Budgetentwicklung Budgetfindung Abrechnung von Therapiemodulen Definition von Therapiemodulen Leistungsbeschreibung 22

23 BUDGET Gesetzliche Vorgaben Budgetentwicklung Populationsbezug Budgetfindung BPflV / PEPP Abrechnung von Therapiemodulen OPS, PIA-V Definition von Therapiemodulen Leitlinien Leistungsbeschreibung 23

24 Danke für Ihr Interesse 24