Renovierungsbedarf der Psych-PV

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1 Renovierungsbedarf der Psych-PV Anforderungen der Arbeitnehmer an eine Weiterentwicklung der Personalbemessung in der psychiatrischen Versorgung Dr. Peter Brückner-Bozetti Bozetti 8. Fachtagung 11. und 12. Februar 2016 an eine Personalbemessung 12. Februar 2016

2 Ergebnisse des Forschungsprojektes Arbeits- und Handlungsbedingungen in der psychiatrischen Versorgung verweisen auf Handlungsbedarfe Bedingungen Personalbemessung Psych-PV plus Finanzierungssystem (Behandlungsmodule) Führung und Personalmanagement Sektorübergreifende Kooperation Arbeitsbedingungen und Arbeitsorganisation Implizite Rationierung Qualität von Arbeit und Behandlung Zeit und Zuwendung für Patienten / Angehörige Wechselwirkung: Interner und externer Erwartungen Handlungs- felder an eine Personalbemessung 12. Februar

3 Ergebnisse der aktuellen Forschung auf den Punkt gebracht: Die Psych-PV spiegelt nicht mehr den realen Personalbedarf. 21-Datensatz erlaubt die Ableitung von Psych-PV-Daten Leitlinien-orientierte psychiatrische Versorgung (S3- Leitlinien) Delta zwischen Personalressourcen (IST) und Psych-PV ca. 190 Min. weniger Personal (Patient/Woche) Neue Behandlungsanforderungen erfordern zusätzlichen Bedarf (Ausbildung/Psychoedukation) Bespielhafte Gegenstände der Forschung: Der Personal-Bedarf ist heute schon höher als in der Psych-PV vorgegeben. Differenz zwischen Personal- IST (Leitlinien) und Psych-PV (71 Min. vs. 194 Min. Psychotherapie) Bedarf für Psychotherapie (Depressionen) = Bedarf ist 280 Min. Psych-PV PV sieht 72 Min. vor Personal-IST ist niedriger als in der Psych-PV Psych-PV Personal-SOLL ist höher als in der Psych-PV an eine Personalbemessung 12. Februar

4 Klassische Vorgehensweise in der Personalbemessung im Vergleich zum Vorgehen bei der Psych-PV: Voraussetzung sind Soll-Prozesse. Der klassische Weg zum Personalbedarf Das Vorgehen in der Psych-PV Soll-Prozesse Behandlungsbereiche Tätigkeiten Empirisch ermittelte Zeitfaktoren Regelaufgaben und Tätigkeiten nach Berufsgruppen Minutenwerte (43 Krankenhäuser) Quantitativer Personal-Bedarf nach Funktionen und Tätigkeiten Qualitative Anforderungen an das Personal Quantitativer Personal-Bedarf nach Funktionen und Tätigkeiten an eine Personalbemessung 12. Februar

5 9 Eckpunkte zur Renovierung der Psych-PV 9. Die Arbeitnehmervertretungen sollten als Anspruchsgruppe auf die Personalbemessung Einfluss nehmen können. 2. Schon heute ist das 1. Basis: Voraussetzung ist ein Personal-IST bzw. -SOLL nicht Psych-PV-Erfüllungsgrad von identisch mit der Psych-PV. 100 Prozent. Dies weist auf Renovierungsbedarf hin! Eckpunkte 3. Der 21-Datensatz kann genutzt werden, um den Renovierungsbedarf zu fundieren. 8. Soll-Prozesse sind zu erfassen und der Personalbedarf quantitativ und qualitativ abzuleiten. 4. S3-Leitlinien-orientierte Prozesse und neue Tätigkeiten sind in den Katalog der Personalbemessung aufzunehmen. lit ti b l it Soll-Prozesse als Norm Personalbemessung 7. Geplante Behandlungsprozesse als Voraussetzung für die Formulierung von Soll- Prozessen. 6. Definition von Behandlungsmodulen (Basis-/ Intensiv u.a.) als weitere Grundlage der Personalbemessung. 5. Sektorübergreifende Prozesse in 64 b Modellprojekte sollten als Basis der Personalbemessung genutzt werden. an eine Personalbemessung 12. Februar

6 Das Projekt APP : Ein Ansatzpunkt zur Fundierung der Eckpunkte in nächster Zukunft. 1. Herausforderungen für ein sektorübergreifendes Personalmanagement (Experteninterviews) Bestimmung (der Verfügbarkeit) von Variablen, die aus Expertensicht für den Transformationsprozess zur sektorübergreifenden Versorgung erforderlich sind. Ziel: Breite und Tiefe der abzubildenden Problembereiche erkennen. Ergebnis: Priorisierung von Handlungsfeldern für die Kliniken. Vertiefende Erkenntnisse für das Hauptprojekt. 2. Erstellung einer systematischen Review des Forschungsstandes zu Arbeitsorganisation und Personalbemessung in der psych. Versorgung 3. Sondierung weiterer Auswertungsoptionen auf der Basis von Routine- Daten (z.b. 21-Datensatz) für die Weiterentwicklung der Personalbemessung Bestandsaufnahme und Bewertung des Forschungsstandes zu Arbeitsorganisation und Personalbemessung. Ziel: Inhaltliche Schwerpunkte für die weitere Forschungsarbeit definieren. Hypothesen für die weitere Forschungsarbeit zu Arbeitsorganisation und Personalbemessung. Bewertung vorhandener Forschung und Literatur zum Gestaltungsbedarf der Personalbemessung (u.a. alternative Überlegungen zum PEPP-System). Sondierung weiterer e Auswertungsoptionen o e auf der Basis s von Routine-Daten in einem Experten-Workshop. Ggfs. Durchführung und Interpretation weiterer Auswertungen zur Fundierung vorliegender Forschung und Konzepte. an eine Personalbemessung 12. Februar

7 Back-up-Folie an eine Personalbemessung 12. Februar

8 Aktuelle Veröffentlichungen zur Gestaltung der Personalbemessung in 2015 weisen auf Renovierungsbedarf der Psych-PV hin Veröffentlichung F. Godemann, I. Hauth, A. Richert, R. Berton: Merkmale einer regionalen Pflichtversorgung in Deutschland (Nervenarzt , S ) Ergebnisse Sowohl der Anteil an Aufnahmen außer der Kernarbeitszeit als auch die Wohnortnähe der Patienten sind Merkmale, die erheblich zwischen den Kliniken variieren und genutzt werden können, um die regionale Pflichtversorgung zu beschreiben. Merkmale, die für eine regionale Pflichtversorgung sprechen, sind mit höheren tagesbezogenen Bewertungen (DMI) verbunden. A. Klinke, F. Godemann, I. Hauth, A. Deister: Eine vollständige und flächendeckende d Finanzierungi des benötigten Personals, der baulichen und personalen Mehrkosten durch Stukturqualität in psychiatrischen und gemeindenah arbeitende Kliniken und Ambulanzen bzw. für regionale Versorgungsverpflichtung ist im neuen PEPP-System nicht ausreichend psychotherapeutischen Kliniken (Nervenarzt 5 - gesichert. Zudem fehlt ein Mechanismus zur Finanzierung therapeutischer Fortschritte bzw. zur Überwindung der sektoralen 2015, S ) Finanzierungsgrenzen. C. Normann et.al., Aufwand und Finanzierung leitliniengerechter, psychotherapeutischer Behandlung im Krankenhaus (Nervenarzt , S ) Das aus Psych-PV errechnete Budget deckte im Mittel nur 71 min psychotherapeutischer Leistungen je Patient und Woche. Die tatsächliche mittlere Psychotherapieintensität, wie sie in den Universitätskliniken erbracht wurde, betrug 194 min je Patient und Woche. Die damit verbundene mittlere Personalbindung für Psychotherapie betrug 102 min je Patient und Woche. Beide Kennzahlen nahmen mit zunehmender Verweildauer zu. Das in Psych-PV vorgesehene Budget für Psychotherapie deckte nur 70 Prozent des eingesetzten ärztlichen und psychologischen Personals. Die im momentanen Entwicklungstand vorgesehene Psychotherapie deckt nur 59 Prozent des eingesetzten Personals ab. M. Berger et.al., Leitliniengerechte psychiatrischpsychotherapeutische Krankenausbehandlung als erforderlich, aber in der Regel auch ausreichend angenommen. Daraus ergibt sich ein deutlich höherer Bedarf an ärztlich- (Nervenarzt , S ) 548) psychologischem Dienst als in der Psych-PVPV vorgesehen. Diese sieht nur 72 min Psychotherapie pro Woche und nur wenige ärztliche Auf der Grundlage der aktuellen Wirksamkeitsevidenzen werden für Psychotherapie bei der Behandlung von Depression 280 min je Woche Kontakte vor. Godemann et.al., Berechnung der Personalbemessung bei Umsetzung von 100% Psych-PV (Nevenarzt , S ) J. Wolf et.al., Wohin führt die Konvergenz der Psychiatriebudgets? (Nervenarzt , S ) Die Untersuchung zeigt, dass mit Daten des sog. 21-Datensatzes belastbare Daten zur Einstufung von Patienten nach Psych-PV vorhanden sind. Grundlage sind die tagesgenauen Informationen zur Einstufung in die Behandlungsbereiche nach Psych-PV in OPS (Pseudo-Psych-PV-Daten). Ziel war zu ermitteln, ob die tatsächlich eingesetzten Personalressourcen derzeit den Vorgaben der Psych-PV entsprechen. Das Ergebnis: die tatsächlich eingesetzten Personalressourcen lagen im Durchschnitt 190 min (10 Prozent) je Patient und Woche unterhalb der Psych-PV. Die größte absolute Differenz wurde im Pflegedienst gefunden. Diese Berufsgruppe lag im Durchschnitt 189 min (14%) unterhalb der Psych-PV. M. Löhr et.al., Personalressourcen für psychiatrische Einrichtungen (Nervenarzt , S ) Für einzelne Bereiche z.b. Psychoedukation kann aufgezeigt werden, dass in der Psych-PV zusätzliche Zeitkontingente notwendig wären. Das gleiche gilt für notwendige, verpflichtende Schulungen und Einweisungen, deren Dauer konservativ berechnet bei 21 min/fall/aufenthalt liegt. Es gibt eine Reihe von aktuellen Veröffentlichungen, die aufzeigen, dass es hinsichtlich der Personalbemessung nach Psych-PV sowie nach PEPP Handlungsbedarf gibt. an eine Personalbemessung 12. Februar