kl in isch-chem ischer Untersuchungen

Transkript

1

2 Zusammenarbeit von Klinik und Klinischer Chemie Strategien fur den Einsatz kl in isch-chem ischer Untersuchungen Herausgeber H. Lang. W. Rick. H. BUttner Mit 67 Abbildungen und 47 Tabellen Deutsche Gesellschaft fur Klinische Chemie Merck-Symposium 1981 Springer-Verlag Berlin' Heidelberg New York 1982

3 Dr. HERMANN LANG, Biochemische Forschung E. Merck, Darmstadt Prof. Dr. WIRNT RICK, Institut fur Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik der Dusseldorf Prof. Dr. Dr. HANNES BOTTNER, Institut fur Klinische Chemie der Medizinischen Hochschule Merck-Symposium der Deutschen Gesellschaft fur Klinische Chemie Bonn, Mai 1981 Leitung: H. BOnNER Das Symposium wurde von der Merck'schen Gesellschaft fur Kunst und Wissenschaft unterstutzt ISBN-13: : / e-isbn-13: CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek. Strategien fur den Einsatz klinisch-chemischer Untersuchungen 1 Merck-Symposium 1981, [Bonn, Mai 1981]. Hrsg. H. Lang... Dt. Ges. fur Klin. Chemie. [ Leitung: H. BUttner]. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, (Zusammenarbeit von Klinik und klinischer Chemie) ISBN-13: NE: Lang, Hermann [Hrsg.]; Merck-Symposium <06,1981, Bonn>; Deutsche Gesellschaft for Klinische Chemie Das Werk ist urheberrechtlich geschutzt. Die dadurch begrundeten Rechte, insbesondere die der Obersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der FlJnksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder ahnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die VergUtungsanspruche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die,verwertungsgesellschaft Wort', Munchen, wahrgenommen. by Springer-Verlag Berlin' Heidelberg 1982 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften. 2127/

4 BegrUBung Verehrte Gaste, liebe Kolleginnen, liebe Kollegen! 1m Namen des Vorstandes und der Mitglieder der Deutschen Gesellschaft fur Klinische Chemie mochte ich Sie herzlichst zu dem diesjahrigen 6. Merck-Symposium begruben. Den Herren BUTTNER, LANG und RICK gilt unser besonderer Dank fur die wissenschaftliche und organisatorische Vorbereitung zu dieser Tagung. Der Merck'schen Stiftung fur Kunst und Wissenschaft danken wir fur die materielle Unterstutzung der Veranstaltung. Das heutige Symposium "Strategien fur den Einsatz klinischchemischer Untersuchungen" knupft gedanklich an das Thema der vorigen Tagung "Validitat klinisch-chemischer Befunde" an und ich bin liberzeugt, dab von unseren Diskussionen wieder neue Impulse fur die Weiterentwicklung der klinisch-chemischen Diagnostik ausgehen werden. Nachdem die Klinische Chemie aus der Phase der methodischen und technologischen Konsolidierung in die Phase der Validierung der Befunde libergegangen ist, erhebt sich die Frage nach der praktischen Anwendung dieser neuen Denkkonzeption. Gerade bei der Entwicklung von entscheidungstheoretischen Methoden ist es dringend notwendig, die Zusammenarbeit zwischen Klinikern und Klinischen Chemikern Zu verbessern - was ein besonderes Anliegen unserer Gesellschaft ist. Ich bin Uberzeugt, dab gerade entscheidungstheoretische Kriterien ein wertvolles Fundament fur die pathobiochemische und klinische Interpretation der klinischchemischen Befunde darstellen. Ich wunsche uns ein anregendes und diskussionsreiches Symposium und eroffne hiermit die Tagung. H. GREILING

5 Inhaltsverzeichnis Einflihrung. H. LANG Kosten und Nutzen klinisch-chemischer Untersuchungen Moderator: H. BREUER Grundlagen von Kosten-Nutzen-Untersuchungen im medizinischen Laboratorium. R. HAECKEL (Mi t 7 Abbildungen) Diskussion Nutzen von UntersuchungsmaBnahmen in der klinischen Betreuung von Patienten mit dem Versuch spezieller Berlicksichtigung von Labordaten. U.C. DUBACH Diskussion Entscheidungsanalyse und Strategiewahl. Moderator: R. GROSS Einige Grundlagen der medizinischen Entscheidungstheorie. R. GROSS (Mit 2 Abbildungen) Anwendung entscheidungstheoretischer Methoden. H. BUTTNER (Mi t 6 Abbi ldungen) Diskussion (Mit 2 Abbildungen) A Strategy for Panel Testing in Clincial Chemistry. M. WERNER, G.W. COLE and S.H. BROOKS (With 1 Figure) Diskussion (Mit 1 Abbildung) Beispiele aus dem klinischen Einsatz Moderator: D.J. VONDERSCHMITT Modell Nutzen Die hochdosierte Methotrexat-Therapie als Behandlungskonzept. U. GOBEL, D. SCHWAMBORN und H. JURGENS (Mit 11 Abbildungen) Diskussion

6 VIII Modelle Strategien Strategie zur Diagnose des Herzinfarkts mittels Aktivitatsbestimmung der Creatinkinase und der CK-B-Untereinheit. J. WALDENSTROM (Mit 8 Abbildungen) Diskussion (Mit 1 Abbildung) Strategie-Probleme bei der Diagnostik von Leberkrankheiten. E. SCHMIDT und F.W. SCHMIDT (Mit 6 Abbildungen) Diskussion (Mit 4 Abbildungen) Moglichkeiten der Entwicklung einer Diagnose-Strategie am Beispiel der Schilddrtise. W. VOGT (Mit 14 Abbildungen) Diskussion (Mit 3 Abbildungen) 192 zusammenfassung. H. BUTTNER

7 Teilnehmerverzeichnis BORNER, K., Prof. Dr. Institut fur Klinische Chemie und Klinische Biochemie Klinikum Steglitz Freie Berlin BREUER, H., Prof. Dr. Institut fur Klinische Chemie und Klinische Biochemie Bonn BUTTNER, H., Prof. Dr. Dr. Institut fur Klinische Chemie DELBRUCK, A., Prof. Dr. Zentrallaboratorium Krankenhaus Oststadt DENGLER, H.J., Prof. Dr. Medizinische Klinik Bonn DUBACH, U.C., Prof. Dr. Departement fur Innere Medizin Kantonsspital Basel FRITSCH, W.P., Prof. Dr. Medizinische Klinik D DUsseldorf GERBITZ, K., Dr. Stadtisches Krankenhaus Schwabing MUnchen GIBITZ, H.I., Prim. Dr. Zentrallaboratorium Landeskrankenanstalt Salzburg GOBEL, U., Prof. Dr. Kinderklinik DUsseldorf

8 x GRASBECK, R., Dr. Minerva - Institute for Medical Research Helsinki GREILING, H., Prof. Dr. Dr. Klinisch-Chemisches Zentrallaboratorium Medizinische Fakultat der Technischen Hochschule Aachen GRESSNER, A., Prof. Dr. Klinisch-Chemisches Zentrallaboratorium Medizinische Fakultat der Technischen Hochschule Aachen GROSS, R., Prof. Dr. Medizinische Klinik Kaln GUDER, W., PD Dr. Stadtisches Krankenhaus Schwabing MUnchen HAECKEL, R., Prof. Dr. Institut fur Klinische Chemie HARM, K., PD Dr. Chemisches Institut Stadtisches Krankenhaus Heidberg Hamburg HELGER, R., Dr. Biochemische Forschung E. Merck Darmstadt HERRMANN, J., Prof. Dr. Medizinische Klinik C DUsseldorf HOLASEK, A., Prof. Dr. Institut fur Medizinische Biochemie Graz KATTERMANN, R., Prof. Dr. Stadtische Krankenanstalten Mannheim KELLER, H., Prof. Dr. Dr. Klinisch-Chemisches Zentrallaboratorium Kan tonsspi tal St. Gallen KNEDEL, M., Prof. Dr. Institut fur Klinische Chemie Klinikum GroBhadern Mlinchen

9 XI KREUTZ, F.-H., Prof. Dr. Zentrallaboratorium Stadtkrankenhaus Kassel KRUCK, F., Prof. Dr. Medizinische Poliklinik Bonn KRUSE-JARRES, J.D., Prof. Dr. Katharinenhospital Stuttgart LANG, H., Dr. Biochemische Forschung E. Merck Darmstadt LAUE, D., Dr. Institut fur Klinische Chemie und Nuklearmedizin K5ln MITZKAT, H.J., Prof. Dr. Abteilung fur Endokrinologie Arbeitsbereich Diabetologie Zentrum Innere Medizin OBERDORFER, A., Prof. Dr. Stadtisches Krankenhaus r. d. Isar Miinchen R5HRBORN, G., Prof. Dr. Institut fur Humangenetik und Anthropologie DUsseldorf ROKA, L.,Prof. Dr. Institut fur Klinische Chemie skliniken Giessen SCHMIDT, E., Frau Prof. Dr. Abt. fur Gastroenterologie und Hepatologie Zentrum Innere Medizin SCHMIDT, F.W., Prof. Dr. Abt. fur Gastroenterologie und Hepatologie Zentrum Innere Medizin SCH5LMERICH, P., Prof. Dr. II. Medizinische Klinik Mainz

10 XII SEIDEL, D., Prof. Dr. Lehrstuhl fur Klinische Chemie skliniken GOttingen STAMM, D., Prof. Dr. Dr. Klinisch-Chemische Abteilung Max-Planck-Institut fur Psychiatrie Mlinchen STEIN, W., Dr. Dr. Medizinische Klinik Tlibingen TRAUTSCHOLD, I., Prof. Dr. Dr. Institut fur Klinische Biochemie und Physiologische Chemie TRENDELENBURG, Chr., Dr. Katharinenhospital Stuttgart VOGT, W., Prof. Dr. Institut fur Klinische Chemie Klinikum GroBhadern Mlinchen VOIGT, K.D., Prof. Dr. Zentrallaboratorium skliniken Eppendorf Hamburg VON DE RSCHMITT, D.J., Prof. Dr. Medizinisch-Chemisches Zentrallaboratorium Kantonsspital ZUrich WALDENSTR5M, J., Dr. Department of Clinical Chemistry Sahlgren's Hospital GOteborg WERNER, M., Prof. Dr. Medical Center The George Washington University Washington D.C. WISSER, H., Prof. Dr. Dr. Zentrallaboratorium Robert-Bosch-Krankenhaus Stuttgart WITT, I., Frau Prof. Dr. Biochemisches Labor der Kinderklinik Freiburg