Durchimpfungsquoten bei Kindern im Einschulungsalter in Niedersachsen. Gesundheitsberichterstattung Report 1. Impfreport 2004

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1 Impfreport 2004 Niedersächsisches Landesgesundheitsamt Gesundheitsberichterstattung Report 1 Durchimpfungsquoten bei Kindern im Einschulungsalter in Niedersachsen Erhebungsjahrgang 2003

2 Niedersächsisches Landesgesundheitsamt Durchimpfungsquoten bei Kindern im Einschulungsalter in Niedersachsen Erhebungsjahrgang 2003

3 Herausgeber: Niedersächsisches Landesgesundheitsamt Roesebeckstr. 4-6, Hannover Oktober 2004 Dr. Johannes Dreesman Dr. Elke Bruns-Philipps Kirsten Reißner Dr. Holger Scharlach

4 Impfreport Einleitung Mit dem vorliegenden Bericht werden die dokumentierten Durchimpfungsquoten von Schulanfängern in Niedersachsen im Jahr 2003 dargestellt, die durch die kommunalen Gesundheitsämter auf Grundlage des Infektionsschutzgesetzes ( 34 Abs. 11) ermittelt wurden. Die Erhebungsbögen sind als Anlage beigefügt. Die Daten der Landkreise Leer und Ammerland stehen auf Grund von Veränderungen bei der Durchführung der Schuleingangsuntersuchungen für diesen Erhebungsjahrgang nicht zur Verfügung. Ansonsten ist eine flächendeckende Darstellung fast aller Impfungen, inklusive der 2. Impfung bei Masern, Mumps und Röteln, möglich. Wie in den Berichten der Vorjahre werden die Tabellen durch graphische Darstellungen der regionalen Durchimpfungsquoten in Form von Karten und der zeitlichen Trends in Form von Quartils- Zeitreihen ergänzt. 2. Methodik 2.1 Erhebung der Daten Nach 34 Abs. 11 Infektionsschutzgesetz hat bei Erstaufnahme in die erste Klasse einer allgemein bildenden Schule das Gesundheitsamt oder der von ihm beauftragte Arzt den Impfstatus zu erheben und die hierbei gewonnenen, aggregierten und anonymisierten Daten über die oberste Landesgesundheitsbehörde dem Robert Koch-Institut zu übermitteln. Die meisten niedersächsischen Gesundheitsämter kommen dieser Pflicht nach, indem sie den Impfstatus im Rahmen von Schuleingangsuntersuchungen erheben. Für die einzelnen Impfungen wird jeweils die Vollständigkeit der Grundimmunisierung erfasst, bzw. bei nicht vollständiger Grundimmunisierung die Anzahl der dokumentierten Impfdosen. Nur bei den Impfungen gegen Masern, Mumps und Röteln wird durchgängig die Anzahl der Impfdosen erfasst. Der erfasste Impfstatus wird auf maschinenlesbaren Erfassungskarten oder direkt am Computer in einer Datenbanksoftware eingetragen. Auf der Basis dieser Daten werden individuelle Impfempfehlungen abgeleitet, die die Jugendärzte mit den Eltern besprechen. Durch das Einlesen der Erfassungskarten bzw. die Auswertung der per EDV erfassten Daten wird entweder im Gesundheitsamt selber oder am Niedersächsischen Landesgesundheitsamt (NLGA) landkreisbezogen eine Statistik der Durchimpfungsquoten erstellt. Schulanfänger, die sich zum wiederholten Mal bei einer Schuleingangsuntersuchung vorstellen, weil sie im Vorjahr zurückgestellt wurden, werden dabei nicht erneut mitgezählt. Der Zeitpunkt der Datenerhebung und die Art der Dokumentation können zwischen den einzelnen Gesundheitsämtern vari ieren. Die Gesundheitsämter übermitteln ihre Daten an das NLGA, wo eine landesweite Zusammenstellung und die Weiterleitung der Daten an das Robert Koch-Institut (RKI) erfolgt. 2.2 Aufbau der Tabellen Die landesweite Zusammenstellung der Daten geschieht in Tabellen, in denen in gewohnter Weise folgende Inhalte aufgeführt sind: 1. Die Anzahl der untersuchten Kinder (Schulanfänger), 2. die Anzahl der von ihnen vorgelegten Impfausweise, 3. der prozentuale Anteil der Kinder, deren Impfausweis vorgelegt wurde, bezogen auf alle erfassten Kinder, 4. die Anzahl der laut Impfausweis vollständig grundimmunisierten Kinder für jede Impfung, 5. der prozentuale Anteil vollständig grundimmunisierter Kinder bezogen auf alle erfassten Kinder, 6. der prozentuale Anteil vollständig grundimmunisierter Kinder bezogen auf alle Kinder mit Impfausweis.

5 2 Impfreport 2004 Für die Impfungen gegen Masern, Mumps und Röteln wird sowohl die Anzahl der Kinder mit mindestens einer Impfung, als auch die Anzahl mit mindestens zwei Impfungen ausgewiesen, sowie jeweils der entsprechende prozentuale Anteil. Wenn von einem Schulanfänger zum Zeitpunkt der Unter suchung kein Impfdokument vorgelegt wurde, ist dies nicht gleichbedeutend mit der Tatsache, dass das Kind kein Dokument besitzt oder tatsächlich nicht geimpft ist. Über den Durchimpfungsgrad der Kinder, die kein Impfdokument vorlegten, kann aber nur spekuliert werden. Mit dem Wert aus (5) werden alle Kinder, die keinen Impfausweis vorgelegt haben, als nicht geimpft gewertet. Mit dem Wert aus (6) wird unterstellt, dass die Gruppe der Kinder ohne Impfausweis genauso geimpft ist wie die Kinder mit Impfausweis. Es kann davon ausgegangen werden, dass der reale Wert des Durchimpfungsgrades zwischen den Werten aus (5) und (6) liegt. Für den regionalen Vergleich und die zeitliche Trenddarstellung ist der Wert aus (6) am besten geeignet, da sonst nicht nur der Durchimpfungsgrad, sondern auch der Anteil der vorgelegten Impfausweise miteinander verglichen würde. Der Wert aus (5) kann jedoch für jede Kommune als untere Abschätzung gedeutet werden. Es wird dabei auch deutlich, wie wichtig es ist, möglichst viele Impfdokumente einsehen zu können. 2.3 Erfassung von Diphtherie und Tetanus Nach den geltenden Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) wird die Impfung ge gen Diphtherie und Tetanus in Kombination mit einer Kom po nente gegen Pertussis vier Mal verabreicht. Ohne die Pertussis-Komponente entsprechen bereits drei Impfungen einer vollständigen Grundimmunisierung. Das RKI hat in seinen Vorgaben zur Datenerfassung (Bundesgesundheitsblatt 11/2000) festgelegt, dass auch bei Toxoidimpfstoffen, die in Form eines Kombinationsimpfstoffes mit Pertussis-Komponente verabreicht werden, bereits drei Impfungen gegen Tetanus und Diphtherie als vollständige Grundimmunisierung anzusehen sind, sofern zwischen der zweiten und dritten Dosis ein Abstand von mehreren (>fünf) Monaten eingehalten wird. Diese Vorgabe ist noch nicht von allen Landkreisen / kreisfreien Städten übernommen worden, so dass es zu regional unterschiedlichen Werten gekommen ist, je nachdem, ob bereits drei Impfungen, oder bei Kombination mit einer Pertussis-Komponente grundsätzlich erst vier Gaben als vollständige Grundimmunisierung gewertet wurden. 2.4 Rangfolge Des weiteren wird eine Rangfolge der Durchimpfungsquoten der Landkreise / kreisfreien Städte gebildet. Diese Rangfolge ermittelt sich wie folgt: Für jede Impfung wird anhand der Quote der vollständig geimpften Kinder bezogen auf alle vorgelegten Impfausweise der Rang des jeweiligen Landkreises bzw. der jeweiligen kreisfreien Stadt im Vergleich zu allen Landkreisen / kreisfreien Städten bestimmt. Das heißt, die Kommune mit der höchsten Quote erhält den Rang 1, die mit der zweithöchsten den Rang 2 usw. Dasselbe geschieht für die Quote der vorgelegten Impfausweise. Der Gesamtscore für jeden Landkreis / jede kreisfreie Stadt wird durch den arithmetischen Mittelwert der einzelnen Ränge gebildet. Auf Grund der in Absatz 2.3 angeführten Interpretationsschwierigkeiten konnten die Impfungen gegen Tetanus und Diphtherie auch in diesem Jahr nicht berücksichtigt werden. Die Impfung gegen Tuberkulose wird aufgrund fehlender Impfempfehlung ebenfalls nicht mit in die Berechnung des Gesamtranges einbezogen. Erstmals geht in das Ranking nur der Durchimpfungsgrad der Kinder mit mindestens zwei Impfungen bei Masern, Mumps und Röteln ein. Das in den Vorjahren zusätzlich ausgewiesene Ranking für mindestens eine Impfung entfällt, da diese nach den Empfehlungen der STIKO nicht als vollständige Grundimmunisierung zu werten sind. Sinn dieser Berechnung soll es sein, einen Eindruck über die Impfbereitschaft der Bevölkerung der jeweiligen Kommune zu gewinnen. 2.5 Kartografische Darstellung Bei den kartografischen Darstellungen werden jeweils fünf Kategorien, d.h. unterschiedliche Schattierungen, in der Karte dargestellt. Für die Impfungen, deren durchschnittliche Durchimpfungsquoten über 80 liegen, wurden die Grenzen zwischen den Kategorien bei 80, 85, 90 und 95 gezogen. Ausnahme hiervon ist die Impfung gegen Hepatitis B, da der Durchimpfungsgrad in einigen Kommunen deutlich unter 80 liegt. Hier wurden die Grenzen bei 60, 70, 80 und 90 festgesetzt. Die gleiche Einteilung wurde für die Impfung gegen Tuberkulose genommen, für die keine Impfempfehlung mehr besteht. Für die zweite Masern-, Mumpsund Röteln-Impfung erfolgte auf Grund der Datenlage die Einteilung bei 20, 40, 60 und 80.

6 Impfreport Quartils-Zeitreihen Die zeitliche Entwicklung der regionalen Variation der Durchimpfungsquoten wird durch Zeitreihen visualisiert. Hierbei wird eine Quartildarstellung verwendet. Aufgetragen ist zu jedem Erhebungsjahr seit 1994 jeweils der niedrigste und höchste Landkreisspezifische Durchimpfungsgrad, sowie das 1. Quartil, 2. Quartil (der Median) und 3. Quartil. Die Quartile unterteilen die beobachteten Werte in vier gleich stark besetzte Bereiche. 25 der Kommunen liegen mit ihrem Durchimpfungsgrad unterhalb des Wertes des 1. Quartils. Für den Median sind dies 50, für das 3. Quartil 75. Vor allem für neu eingeführte Impfungen lassen sich durch diese Darstellung noch starke Schwankungen beobachten, die es gilt, an das beobachtete Maximum anzugleichen. 2.8 Darstellung im Internet Dieser Bericht ist wie die Berichte der Vorjahre im Internet als pdf- Datei abrufbar. Auch in diesem Jahr wird wieder eine interaktive Darstellung im Internet zur Verfügung gestellt. Zu jeder Impfung werden die Karten farbig ausgewiesen. Über diese Karten können jeweils die Werte der dargestellten Landkreise / kreisfreie Städte interaktiv abgefragt werden. Außerdem ist die Darstellung der Durchimpfungsquoten im Zeitverlauf auf Landes- sowie regionaler Ebene abrufbar. Der Report kann auf den Internetseiten des NLGA unter > Daten zur Gesundheit > GBE > Daten zur Durchimpfung abgerufen werden. 2.7 Plausibilitätsprüfung Bei Poliomyelitis, Diphtherie, Tetanus, Pertussis sowie für mindestens eine Impfung bei Masern, Mumps und Röteln wurde bei einer Durchimpfungsquote unter 90 (bezogen auf die vorliegenden Impfausweise) die aktuelle Durchimpfungsquote mit der des Vorjahres verglichen. Diese Grenze lag für Hib bei < 85, für Hepatitis B bei < 80 und für Tuberkulose bei >80. Für die zweite Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln wurde bei einer Durchimpfungsquote von weniger als 50 ein Vorjahresvergleich durchgeführt. Lag der aktuelle Wert deutlich (>2) unter dem des Vorjahres, so wurde bei dem entsprechenden Gesundheitsamt nachgefragt und um eine erneute Überprüfung und ggf. Bestätigung der Zahlen gebeten. Parallel wurde bei allen Gesundheitsämtern, die bei mindestens einer Impfung eine Abweichung von mehr als 5 nach unten zum Vorjahreswert aufwiesen, nachgefragt und um eine Bestätigung der Werte bzw. um eine Erklärung für die Differenz gebeten.

7 4 Impfreport Ergebnisse 3.1 Vollständigkeit der Datenübermittlung Von 44 der 46 niedersächsischen Gesundheitsämter wurden die Impfdaten dem NLGA übermittelt. Zwei Gesundheitsämter konnten auf Grund von Umstellungen bei den Schuleingangsuntersuchungen keine Angaben für den vollständigen Untersuchungsjahrgang liefern. Bei einigen weiteren Gesundheitsämtern führten Schwierigkeiten mit der Datenverarbeitung bei einzelnen Impfungen dazu, dass diese Werte nicht angegeben werden konnten. 3.2 Vorgelegte Impfausweise Wie bereits beschrieben, ist der Prozentsatz der eingesehenen Impfausweise wesentlich für die Aussagekraft der Durchimpfungsquoten. In den letzten Jahren konnte in Niedersachsen eine geringe Steigerung des Anteils eingesehener Impfbücher erreicht werden. Im Erhebungsjahrgang 1996 waren es noch 87,1, im Jahr 2001 lag der Anteil bei 89,7, im aktuellen Jahrgang 2003 bei 91,3. Den höchsten Anteil vorgelegter Impfbücher weisen die Landkreise Emsland (94,9) sowie Schaumburg und Verden (je 93,4) auf. Das Ziel sollte für jedes Gesundheitsamt sein, über 90 der Impfausweise eines Untersuchungsjahrgangs einzusehen. Im Jahr 2003 haben dies 28 der Landkreise / kreisfreien Städte und die Region Hannover erreicht. Alle nachfolgenden Aussagen zum Durchimpfungsgrad beziehen sich auf die Kinder mit vorgelegtem Impfausweis! 3.3 Poliomyelitis Für die Impfung gegen Poliomyelitis ist seit Jahren ein stabil hoher Durchimpfungsgrad zu beobachten. Auch im Jahr 2003 lag die Quote der vollständig geimpften Kinder mit Impfausweis für Niedersachsen bei 95,2, und damit zusammen mit der Tetanusimpfung höher als für alle anderen Impfungen. Wegen der 1998 erfolgten Umstellung der Impfempfehlung von der oralen Lebendimpfung (OPV) auf den inaktiven intramuskulär (i.m.) zu verabreichenden Impfstoff (IPV), ist die derzeitige Entwicklung von besonderer Bedeutung, da inzwischen die Kinder untersucht werden, die bereits mit dem IPV-Impfstoff grundimmunisiert wurden. 3.4 Tetanus und Diphtherie Die Impfungen gegen Diphtherie und Tetanus gehören zu den Impfungen mit der höchsten Akzeptanz. In der Praxis werden die Impfungen meist in Form eines Kombinationsimpfstoffs gleichzeitig mit der Impfung gegen Poliomyelitis i.m. verabreicht. Bis 1998 erfolgte die Poliomyelitis-Impfung noch als zeitgleiche, orale Schluckimpfung. In dieser Zeit lag der Durchimpfungsgrad gegen Poliomyelitis in der Regel unter dem gegen Diphtherie und Tetanus, was auf die Angst vor der seltenen, nur bei der Schluckimpfung möglichen, vakzine-assoziierten Poliomyelitis zurückzuführen ist. Seit der Umstellung 1998 auf den i.m. zu verabreichenden Poliomyelitis-Impfstoff fällt insbesondere in den Erhebungsjahrgängen , aber auch noch 2003 auf, dass in einzelnen Kommunen der Durchimpfungsgrad gegen Diphtherie und Tetanus deutlich unter dem gegen Poliomyelitis liegt, obwohl die Impfungen in der Regel mit einem Kombinationsimpfstoff verabreicht werden. Dies ist ein Problem der Erfassung der Grundimmunisierung bzw. der Impfdokumentation. Bei Einsatz eines dreifach-kombinationsimpfstoffs Diphtherie / Tetanus / Poliomyelitis gelten schon immer drei Impfungen als vollständige Grundimmunisierung. Bei Einsatz eines vierfach-kombinationsimpfstoffs mit Pertussis waren initial vier Impfungen für eine ausreichende Grundimmunisierung gefordert. Inzwischen wurde diese Vorgabe seitens des RKI geändert, so dass auch bei Einsatz des Vierfachimpfstoffs drei Impfungen gegen Poliomyelitis, Diphtherie und Tetanus als vollständige Grundimmunisierung gelten, sofern ein ausreichender zeitlicher Abstand zwischen der zweiten und der dritten Dosis eingehalten wird. Lediglich für die Pertussis-Komponente werden vier Impfungen gefordert. Diese Änderung konnte bislang noch nicht von allen Gesundheitsämtern berücksichtigt werden (siehe 2.3). Grundsätzlich ist aber mit zunehmender Umstellung der Erfassung ein Anstieg der Durchimpfungsquoten zu erwarten, da bei mehr Kindern die Grundimmunisierung als vollständig abgeschlossen registriert werden müsste. Betrachtet man die Quoten für Tetanus separat für die vier Regierungsbezirke, so liegen Braunschweig mit 94,4, Hannover mit 94,1 und

8 Impfreport Lüneburg mit 92,9 deutlich unter dem Durchimpfungsgrad im Regierungsbezirk Weser-Ems (98,2), wo in den Arbeitsrichtlinien zur Einschulungsuntersuchung die geänderten Vorgaben des RKI frühzeitig übernommen wurden. Für Niedersachsen insgesamt wurde eine Steigerung des Durchimpfungsgrades sowohl bei Tetanus als auch bei Diphtherie um jeweils 1,6 erzielt (auf 95,2 bei Tetanus und 95,0 bei Diphtherie in 2003). Die Inanspruchnahme der nach STIKO empfohlenen Auffrischimpfung wurde von lediglich 14 Landkreisen / kreisfreien Städten dokumentiert. Der Anteil Kinder mit Auffrischimpfung beträgt für die 14 Kreise 12,6 für Tetanus, sowie 12,5 für Diphtherie. Die Stadt Wolfsburg weist mit 4,2 (Tetanus) und 4,5 (Diphtherie) die niedrigsten Quoten der 14 Kreise bezogen auf die Kinder mit Impfbuch auf, während im Landkreis Peine mit 32,3 bzw. 32,3 eine deutliche höhere Quote vorlag. 3.5 Masern Im Vergleich zu den vorangegangenen Untersuchungsjahrgängen ist in Niedersachsen der Durchimpfungsgrad gegen Masern mit mindestens 1 Impfung erneut geringfügig angestiegen (von 91,8 in 2002 auf 93,2 in 2003). Die geringste Quote wurde mit 84,4 im Landkreis Lüchow-Dannenberg festgestellt, die höchste wies die Stadt Salzgitter mit 97,0 auf. Über dem für eine Ausbreitungsbarriere in der Bevölkerung notwendigen Durchimpfungsgrad von 95 zumindest für die 1. Impfung liegen in diesem Jahr 11 Kreise (6 in 2002). Zum ersten Mal konnte flächendeckend die zweite Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln von den Gesundheitsämtern explizit erfasst werden. Dabei zeigte sich eine deutliche Verschiebung hin zur vollständigen zweiten Masern-Impfung. Der Durchimpfungsgrad gegen Masern mit mehr als einer Dosis stieg von 36,4 in 2002 auf 52,9 in Die Spannweite des Durchimpfungsgrads für mehr als eine Impfung ist sehr breit. Während der Landkreis Schaumburg (84,1) und die Stadt Salzgitter (83,9) die höchste Durchimpfung aufweisen, liegt bei immerhin 19 Landkreisen der Durchimpfungsgrad noch unter 50, bei 7 Landkreisen wurde sogar eine Quote unter 40 festgestellt. 3.7 Röteln Im Trio der MMR-Impfung schneidet die Impfung gegen Röteln weiterhin schlechter ab mit einem Durchimpfungsgrad von 90,1 für mindestens 1 Impfung. Dies ist noch auf die niedersächsische Impfstrategie bis Ende der 90-er Jahre zurück zu führen. Bis dahin wurde vom ÖGD bei den Mädchen während des Besuchs der Orientierungsstufe in einer Screening-Untersuchung der Antikörper- Status gegen Röteln getestet und erst bei negativem Titer gegen Röteln geimpft. Die Umsetzung der STIKO-Empfehlung, gegen Röteln bereits im frühen Kindesalter zusammen mit Masern und Mumps zu impfen, zeigt sich mit entsprechender zeitlicher Verzögerung bei den hier ausgewerteten Schulanfängern. Die Steigerung des Durchimpfungsgrades für Röteln fällt demnach auch mit 2,9 im Vergleich zum Vorjahr am stärksten aus. Der Anteil der Schulanfänger in Niedersachsen mit mindestens einer Impfung ist von 81,6 im Jahr 2000 über 87,2 in 2002 auf 90,1 gestiegen. 3 Landkreise / kreisfreie Städte liegen noch unter der 80-Marke (9 im Vorjahr), aber 25 Landkreise / kreisfreie Städte über 90 (19 im Vorjahr). Einen Durchimpfungsgrad von 95 oder mehr für mindestens eine Impfung weisen die Stadt Salzgitter (mit 96,8 höchster Wert) sowie die Landkreise Helmstedt, Osterode, Peine, Wolfenbüttel, Cloppenburg und Grafschaft Bentheim auf. Insgesamt zeichnet sich weiterhin ein positiver Trend für die Röteln-Impfung ab. Auch hier zeigt sich die Verschiebung hin zur vollständigen 2. Impfung. Der Anteil der Kinder mit mehr als 1 Impfung stieg von 34,5 in 2002 auf 50,8 in Den höchsten Wert weist die Stadt Salzgitter mit 83,5 auf. Der niedrigste Wert findet sich im Landkreis Osterholz (27,8). 3.6 Mumps Weil der Impfstoff in der Regel in Kombination mit Masern gegeben wird, gelten die dort getroffenen Aussagen über die Durchimpfungsquoten für die Mumps-Impfung analog. Die Abweichungen der Quoten von denen der Masern-Impfung liegen sowohl für die 1. als auch für die 2. Impfung mit wenigen Ausnahmen im Bereich von einem Prozentpunkt.

9 6 Impfreport Pertussis Ab dem Jahr 1992 wurde die Pertussis-Impfung durch die STIKO generell für alle Säuglinge empfohlen. Der damit verbundene Anstieg des Durchimpfungsgrades ist entsprechend zeitversetzt seit dem Jahr 1997 zu beobachten. Der Durchimpfungsgrad für Niedersachsen ist von 81,6 in 2000 über 90,3 in 2002 auf 91,5 in 2003 gestiegen. Im Jahr 2000 lagen noch 14 Landkreise / kreisfreie Städte unter 80, seit 2002 liegen alle darüber. Den niedrigsten Durchimpfungsgrad weist der LK Lüneburg mit 86,5 auf. Im Jahr 2003 liegen 29 Landkreise / kreisfreie Städte über 90, sechs liegen über 95 (Landkreise Helmstedt, Peine, Stadt Delmenhorst, Landkreise Cloppenburg, Emsland und Grafschaft Bentheim), davon weist der LK Helmstedt mit 97,5 den höchsten Wert auf. Steigerungen von über 5 gegenüber dem Vorjahr konnten in den Landkreisen Rotenburg, Friesland, Wesermarsch sowie in der Stadt Osnabrück verzeichnet werden. 3.9 Haemophilus influenzae Typ b (Hib) Die Durchimpfungsquote gegen Hib ist erneut gestiegen. Im Jahr 2000 lag der Anteil der vollständig geimpften Schulanfänger in Niedersachsen bei 86,3, im Jahr 2002 bei 90,0 und im aktuellen Jahr bei 92,2. In fünf Landkreisen liegt die Quote noch unter 90, am niedrigsten ist sie mit 79,0 erneut im LK Cuxhaven. Wie im vorangegangenen Jahr wurden in acht Landkreisen / kreisfreien Städten Durchimpfungsquoten über 95 beobachtet, wobei im Landkreis Grafschaft Bentheim der höchste Wert mit 97,9 erzielt wurde Hepatitis B 3.11 Tuberkulose (BCG-Impfung) Die BCG-Impfung wird inzwischen nicht mehr empfohlen. Wir halten es dennoch für sinnvoll, den Durchimpfungsgrad darzustellen, da sich auch hier ablesen lässt, inwieweit die Empfehlungen der STIKO bzw. des Landes umgesetzt werden. In Niedersachsen ist der Durchimpfungsgrad von 77,4 in 2000 über 67,8 in 2002 auf 40,3 in 2003 gefallen. In keinem Landkreis / keiner kreisfreien Stadt liegt mehr eine Durchimpfungsquote von über 80 vor, während dieses im Vorjahr immerhin noch auf 22 Landkreise / kreisfreie Städte zutraf. In 10 Landkreisen sind inzwischen weniger als ein Drittel der Kinder geimpft, wobei die niedrigste Quote wieder in Stadt und LK Göttingen zu finden ist (8,7) Rangfolge Die tabellarisch dargestellte Rangfolge ergibt sich aus dem arithmetischen Mittelwert der Ränge bei den einzelnen Durchimpfungsquoten (bei gleichem Mittelwert in alphabetischer Reihenfolge des Namens). Aufgrund von Interpretationsschwierigkeiten sind auch in diesem Jahr die Impfungen für Diphtherie und Tetanus nicht in die Mittelwertbildung eingegangen. Entgegen der Vorjahresrangliste wurden die Durchimpfungsgrade mit nur einer Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln nicht gewertet, so dass kein Übergewicht der MMR-Impfungen in der Rangliste mehr besteht. Spitzenreiter in dieser Rangfolge ist die Stadt Delmenhorst. Unter den ersten fünf Positionen sind außerdem noch die Landkreise / kreisfreien Städte Wolfenbüttel, Schaumburg, Helmstedt und Salzgitter zu finden. Die letzten fünf Positionen nehmen die Landkreise Cuxhaven, Göttingen, Lüneburg, Hameln-Pyrmont und Lüchow- Dannenberg ein. Die Impfung gegen Hepatitis B wird seit 1995 von der STIKO für alle Säuglinge und Jugendlichen empfohlen. Der insgesamt deutlich steigende Trend setzte sich auch im Jahr 2003 fort. Im Vergleich zum Jahr 2002 ist der Durchimpfungsgrad erneut um mehr als 10 Prozentpunkte angestiegen und liegt nun in Niedersachsen bei 84,9 (74,8 in 2002). In 8 Landkreisen / kreisfreien Städten sind bereits über 90 der Schulanfänger 2003 vollständig gegen Hepatitis B geimpft. Die Stadt Salzgitter weist wie bereits im Vorjahr die höchste Durchimpfungsquote auf (94,3). Bei insgesamt erfreulicher Steigerung gegenüber dem Vorjahr weist nur noch ein Landkreis einen Durchimpfungsgrad unter 60 auf (LK Lüchow-Dannenberg mit 41,5).

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11 8 Impfreport 2004 Vollständig geimpfte Schulanfänger in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch Polio Tetanus absolut in absolut Schulanf. mit Impfb. absolut Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,6 93, ,3 92,0 Salzgitter, Stadt , ,3 96, ,8 93,2 Wolfsburg, Stadt , ,3 97, ,1 95,2 LK Gifhorn , ,1 95, ,1 91,7 LK Göttingen , ,4 94, ,4 94,0 LK Goslar , ,1 94, ,9 94,9 LK Helmstedt , ,8 94, ,0 98,7 LK Northeim , ,5 93, ,3 93,4 LK Osterode , ,0 95,9 LK Peine , ,5 97, ,0 98,8 LK Wolfenbüttel , ,7 96, ,4 95,1 Reg. Bezirk Braunschweig , ,8 95, ,2 94,4 Region Hannover , ,7 95, ,5 92,1 LK Diepholz , ,4 96, ,6 97,7 LK Hameln-Pyrmont , ,6 94, ,8 94,2 LK Hildesheim , ,6 95, ,3 95,0 LK Holzminden , ,2 94, ,1 91,8 LK Nienburg (Weser) , ,0 95, ,1 97,2 LK Schaumburg , ,3 95, ,6 98,0 Reg. Bezirk Hannover , ,6 95, ,4 94,1 LK Celle , ,9 95, ,1 94,3 LK Cuxhaven , ,3 94, ,6 88,7 LK Harburg , ,9 94, ,6 94,2 LK Lüchow-Dannenberg , ,7 93, ,3 95,0 LK Lüneburg , ,9 90, ,0 88,7 LK Osterholz , ,9 94, ,2 86,7 LK Rotenburg (Wümme) , ,3 94, ,4 94,4 LK Soltau-Fallingbostel , ,6 94, ,1 97,4 LK Stade , ,7 92,3 LK Uelzen , ,8 96, ,4 95,6 LK Verden , ,7 97, ,8 97,2 Reg. Bezirk Lüneburg , ,1 94, ,4 92,9 Delmenhorst, Stadt , ,4 96, ,4 98,2 Emden, Stadt , ,2 92, ,0 95,4 Oldenburg, Stadt , ,1 95, ,5 97,3 Osnabrück, Stadt , ,9 97, ,5 97,4 Wilhelmshaven, Stadt , ,1 94, ,7 97,5 LK Ammerland LK Aurich , ,6 95, ,4 97,5 LK Cloppenburg , ,9 96, ,3 98,0 LK Emsland , ,5 97, ,0 99,0 LK Friesland , ,4 94, ,8 98,1 LK Grafschaft Bentheim , ,5 97, ,5 98,8 LK Leer LK Oldenburg , ,6 95, ,9 98,2 LK Osnabrück , ,5 95, ,6 98,7 LK Vechta , ,3 95, ,1 99,1 LK Wesermarsch , ,1 93, ,6 97,3 LK Wittmund , ,1 93, ,0 97,8 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,8 95, ,0 98,2 Niedersachsen , ,9 95, ,0 95,2

12 Impfreport Vollständig geimpfte Schulanfänger in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch Diphtherie Pertussis absolut in absolut Schulanf. mit Impfb. absolut Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,1 91, ,2 90,8 Salzgitter, Stadt , ,8 93, ,8 93,2 Wolfsburg, Stadt , ,1 95, ,7 93,6 LK Gifhorn , ,2 91, ,6 91,2 LK Göttingen , ,7 93, ,0 88,0 LK Goslar , ,9 94, ,2 92,0 LK Helmstedt , ,9 98, ,0 97,5 LK Northeim , ,0 93, ,0 89,7 LK Osterode , ,0 90,4 LK Peine , ,9 98, ,6 95,1 LK Wolfenbüttel , ,4 95, ,1 94,7 Reg. Bezirk Braunschweig , ,0 94, ,9 91,9 Region Hannover , ,2 91, ,6 90,1 LK Diepholz , ,5 97, ,4 93,1 LK Hameln-Pyrmont , ,2 93, ,6 88,4 LK Hildesheim , ,2 94, ,1 91,6 LK Holzminden , ,6 91, ,7 89,1 LK Nienburg (Weser) , ,1 97, ,9 93,6 LK Schaumburg , ,3 97, ,3 94,6 Reg. Bezirk Hannover , ,2 93, ,6 91,1 LK Celle , ,8 93, ,7 90,5 LK Cuxhaven , ,6 88, ,9 89,1 LK Harburg , ,9 93, ,0 90,2 LK Lüchow-Dannenberg , ,0 94, ,9 87,5 LK Lüneburg , ,9 87, ,0 86,5 LK Osterholz , ,1 86, ,6 87,2 LK Rotenburg (Wümme) , ,2 94, ,1 90,7 LK Soltau-Fallingbostel , ,1 97, ,4 89,8 LK Stade , ,5 92,1 LK Uelzen , ,2 95, ,5 89,1 LK Verden , ,5 96, ,9 89,9 Reg. Bezirk Lüneburg , ,1 92, ,0 89,6 Delmenhorst, Stadt , ,4 98, ,3 95,9 Emden, Stadt , ,0 95, ,0 88,9 Oldenburg, Stadt , ,1 96, ,8 93,0 Osnabrück, Stadt , ,1 96, ,1 89,3 Wilhelmshaven, Stadt , ,7 97, ,4 94,9 LK Ammerland LK Aurich , ,4 97, ,9 93,6 LK Cloppenburg , ,4 98, ,4 95,9 LK Emsland , ,0 99, ,5 95,4 LK Friesland , ,4 97, ,3 92,0 LK Grafschaft Bentheim , ,4 98, ,1 96,1 LK Leer LK Oldenburg , ,7 97, ,8 91,4 LK Osnabrück , ,6 98, ,3 91,9 LK Vechta , ,0 99, ,0 93,7 LK Wesermarsch , ,6 97, ,3 89,0 LK Wittmund , ,9 97, ,8 89,8 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,9 98, ,4 93,2 Niedersachsen , ,8 95, ,6 91,5

13 10 Impfreport 2004 Vollständig geimpfte Schulanfänger in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch Hib Hepatitis B absolut in absolut Schulanf. mit Impfb. absolut Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,1 90, ,4 85,7 Salzgitter, Stadt , ,4 95, ,7 94,3 Wolfsburg, Stadt , ,8 93, ,0 84,3 LK Gifhorn , ,4 93, ,8 86,0 LK Göttingen , ,5 92, ,3 80,4 LK Goslar , ,5 90, ,7 84,8 LK Helmstedt , ,7 94, ,0 89,1 LK Northeim , ,7 91, ,8 82,8 LK Osterode , ,4 96, ,6 89,9 LK Peine , ,2 95, ,0 93,3 LK Wolfenbüttel , ,5 94, ,8 92,3 Reg. Bezirk Braunschweig , ,9 93, ,2 86,7 Region Hannover , ,7 90, ,4 86,7 LK Diepholz , ,5 95, ,3 83,1 LK Hameln-Pyrmont , ,6 88, ,2 81,3 LK Hildesheim , ,1 92, ,7 86,8 LK Holzminden , ,8 92, ,9 86,0 LK Nienburg (Weser) , ,7 95, ,9 91,3 LK Schaumburg , ,7 95, ,4 83,9 Reg. Bezirk Hannover , ,3 91, ,8 85,9 LK Celle , ,9 91, ,1 90,0 LK Cuxhaven , ,7 79, ,3 73,0 LK Harburg , ,8 91, ,3 80,8 LK Lüchow-Dannenberg , ,4 89, ,5 41,5 LK Lüneburg , ,3 90, ,3 74,7 LK Osterholz , ,7 92, ,7 80,8 LK Rotenburg (Wümme) , ,3 93, ,6 83,2 LK Soltau-Fallingbostel , ,4 93, ,5 88,9 LK Stade , ,7 93, ,9 85,6 LK Uelzen , ,8 91, ,6 65,2 LK Verden , ,0 93, ,0 84,6 Reg. Bezirk Lüneburg , ,8 90, ,4 80,1 Delmenhorst, Stadt , ,2 94, ,5 88,7 Emden, Stadt , ,2 89, ,1 70,6 Oldenburg, Stadt , ,7 91, ,8 86,1 Osnabrück, Stadt , ,5 90, ,5 82,1 Wilhelmshaven, Stadt , ,4 93, ,0 86,7 LK Ammerland LK Aurich , ,1 90, ,9 70,7 LK Cloppenburg , ,2 96, ,8 93,1 LK Emsland , ,6 96, ,7 90,4 LK Friesland , ,4 86, ,0 76,2 LK Grafschaft Bentheim , ,7 97, ,5 92,2 LK Leer LK Oldenburg , ,8 93, ,0 87,3 LK Osnabrück , ,3 93, ,2 87,4 LK Vechta , ,3 92, ,2 93,8 LK Wesermarsch , ,7 90, ,5 84,7 LK Wittmund , ,9 91, ,5 86,1 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,6 93, ,1 86,4 Niedersachsen , ,2 92, ,5 84,9

14 Impfreport Vollständig geimpfte Schulanfänger in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch absolut in absolut Tuberkulose Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,0 33,4 Salzgitter, Stadt , ,5 23,9 Wolfsburg, Stadt , ,7 56,9 LK Gifhorn , ,6 67,8 LK Göttingen , ,7 8,7 LK Goslar , ,2 34,1 LK Helmstedt , ,8 67,7 LK Northeim , ,1 34,5 LK Osterode , ,0 62,8 LK Peine , ,2 55,6 LK Wolfenbüttel , ,2 38,3 Reg. Bezirk Braunschweig , ,8 41,4 Region Hannover , ,7 26,7 LK Diepholz , ,9 63,9 LK Hameln-Pyrmont , ,9 21,0 LK Hildesheim , ,8 40,1 LK Holzminden ,4 87 9,1 10,2 LK Nienburg (Weser) , ,4 31,3 LK Schaumburg , ,2 24,8 Reg. Bezirk Hannover , ,6 32,2 LK Celle , ,2 21,8 LK Cuxhaven ,8 LK Harburg , ,0 53,3 LK Lüchow-Dannenberg , ,4 32,0 LK Lüneburg , ,4 57,0 LK Osterholz , ,4 65,3 LK Rotenburg (Wümme) , ,9 41,1 LK Soltau-Fallingbostel , ,6 62,1 LK Stade ,4 LK Uelzen , ,1 46,1 LK Verden , ,0 59,0 Reg. Bezirk Lüneburg , ,1 48,5 Delmenhorst, Stadt , ,3 43,8 Emden, Stadt , ,6 60,2 Oldenburg, Stadt , ,0 23,0 Osnabrück, Stadt , ,4 26,5 Wilhelmshaven, Stadt , ,3 37,5 LK Ammerland LK Aurich , ,0 35,4 LK Cloppenburg , ,6 73,6 LK Emsland , ,4 47,9 LK Friesland , ,8 45,0 LK Grafschaft Bentheim ,6 LK Leer LK Oldenburg , ,9 37,0 LK Osnabrück , ,8 26,7 LK Vechta , ,9 60,1 LK Wesermarsch , ,2 37,8 LK Wittmund , ,9 51,0 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,6 42,1 Niedersachsen , ,9 40,3

15 12 Impfreport 2004 Geimpfte Schulanfänger nach Anzahl der Impfdosen in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch absolut in absolut mind. 1 Dosis Schulanf. mit Impfb. Masern absolut mehr als 1 Dosis Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,5 93, ,3 68,3 Salzgitter, Stadt , ,1 97, ,9 83,9 Wolfsburg, Stadt , ,6 95, ,8 63,6 LK Gifhorn , ,4 94, ,2 45,0 LK Göttingen , ,8 90, ,1 39,6 LK Goslar , ,1 94, ,3 59,3 LK Helmstedt , ,4 95, ,2 66,0 LK Northeim , ,4 91, ,1 47,7 LK Osterode , ,9 95, ,6 66,8 LK Peine , ,2 96, ,7 50,7 LK Wolfenbüttel , ,7 96, ,1 76,3 Reg. Bezirk Braunschweig , ,9 94, ,6 57,7 Region Hannover , ,6 93, ,5 65,2 LK Diepholz , ,1 91, ,8 50,6 LK Hameln-Pyrmont , ,9 89, ,3 35,8 LK Hildesheim , ,6 94, ,3 56,9 LK Holzminden , ,7 93, ,2 51,7 LK Nienburg (Weser) , ,7 93, ,2 36,8 LK Schaumburg , ,4 92, ,6 84,1 Reg. Bezirk Hannover , ,3 93, ,5 59,4 LK Celle , ,7 92, ,3 65,3 LK Cuxhaven , ,6 94, ,0 43,0 LK Harburg , ,8 91, ,7 54,0 LK Lüchow-Dannenberg , ,2 84, ,9 33,8 LK Lüneburg , ,6 87, ,1 46,6 LK Osterholz , ,7 91, ,4 45,9 LK Rotenburg (Wümme) , ,5 92, ,2 36,9 LK Soltau-Fallingbostel , ,1 92, ,3 46,2 LK Stade , ,8 92, ,2 52,9 LK Uelzen , ,8 91, ,6 32,3 LK Verden , ,8 93, ,5 61,6 Reg. Bezirk Lüneburg , ,0 91, ,4 49,1 Delmenhorst, Stadt , ,5 95, ,0 68,1 Emden, Stadt , ,0 87, ,1 57,6 Oldenburg, Stadt , ,8 90, ,0 54,1 Osnabrück, Stadt , ,3 92, ,1 55,6 Wilhelmshaven, Stadt , ,0 94, ,9 62,9 LK Ammerland LK Aurich , ,9 88, ,0 38,8 LK Cloppenburg , ,9 96, ,4 47,6 LK Emsland , ,2 96, ,4 40,5 LK Friesland , ,8 88, ,8 47,3 LK Grafschaft Bentheim , ,4 95, ,8 49,5 LK Leer LK Oldenburg , ,8 92, ,1 56,9 LK Osnabrück , ,7 95, ,6 39,4 LK Vechta , ,6 96, ,7 42,7 LK Wesermarsch , ,2 93, ,6 48,4 LK Wittmund , ,6 94, ,1 55,6 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,1 93, ,0 46,9 Niedersachsen , ,1 93, ,3 52,9

16 Impfreport Geimpfte Schulanfänger nach Anzahl der Impfdosen in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch absolut in absolut mind. 1 Dosis Schulanf. mit Impfb. Mumps absolut mehr als 1 Dosis Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,0 92, ,0 67,9 Salzgitter, Stadt , ,1 97, ,7 83,7 Wolfsburg, Stadt , ,2 95, ,1 62,8 LK Gifhorn , ,4 94, ,2 45,0 LK Göttingen , ,6 89, ,6 39,1 LK Goslar , ,9 93, ,1 59,1 LK Helmstedt , ,9 95, ,2 66,0 LK Northeim , ,4 91, ,9 47,6 LK Osterode , ,9 95, ,6 66,8 LK Peine , ,0 96, ,5 50,4 LK Wolfenbüttel , ,7 96, ,8 76,0 Reg. Bezirk Braunschweig , ,7 93, ,4 57,4 Region Hannover , ,1 92, ,2 64,8 LK Diepholz , ,9 91, ,6 50,3 LK Hameln-Pyrmont , ,8 89, ,9 35,4 LK Hildesheim , ,4 94, ,1 56,7 LK Holzminden , ,5 93, ,3 51,8 LK Nienburg (Weser) , ,7 93, ,1 36,7 LK Schaumburg , ,3 92, ,4 84,0 Reg. Bezirk Hannover , ,0 92, ,2 59,1 LK Celle , ,6 92, ,2 65,2 LK Cuxhaven , ,1 93, ,5 42,4 LK Harburg , ,3 90, ,4 53,7 LK Lüchow-Dannenberg , ,2 84, ,9 33,8 LK Lüneburg , ,8 86, ,1 45,5 LK Osterholz , ,5 88, ,5 42,8 LK Rotenburg (Wümme) , ,2 91, ,8 36,5 LK Soltau-Fallingbostel , ,1 92, ,3 46,2 LK Stade , ,4 92, ,0 52,6 LK Uelzen , ,6 91, ,3 32,1 LK Verden , ,8 93, ,5 61,5 Reg. Bezirk Lüneburg , ,4 91, ,9 48,6 Delmenhorst, Stadt , ,3 94, ,9 67,9 Emden, Stadt , ,1 88, ,4 57,9 Oldenburg, Stadt , ,5 90, ,7 53,7 Osnabrück, Stadt , ,6 92, ,5 55,0 Wilhelmshaven, Stadt , ,0 94, ,8 62,8 LK Ammerland LK Aurich , ,8 88, ,0 38,8 LK Cloppenburg , ,9 96, ,4 47,6 LK Emsland , ,2 96, ,3 40,3 LK Friesland , ,6 87, ,9 47,4 LK Grafschaft Bentheim , ,4 95, ,8 49,4 LK Leer LK Oldenburg , ,7 92, ,0 56,7 LK Osnabrück , ,5 95, ,5 39,3 LK Vechta , ,5 96, ,2 42,2 LK Wesermarsch , ,6 92, ,2 48,0 LK Wittmund , ,4 93, ,7 55,2 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,9 93, ,8 46,8 Niedersachsen , ,8 92, ,0 52,6

17 14 Impfreport 2004 Geimpfte Schulanfänger nach Anzahl der Impfdosen in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch absolut in absolut mind. 1 Dosis Schulanf. mit Impfb. Röteln absolut mehr als 1 Dosis Schulanf. mit Impfb. Braunschweig, Stadt , ,8 91, ,2 67,1 Salzgitter, Stadt , ,9 96, ,5 83,5 Wolfsburg, Stadt , ,6 94, ,0 62,6 LK Gifhorn , ,9 93, ,1 44,9 LK Göttingen , ,8 79, ,9 34,8 LK Goslar , ,5 87, ,3 56,1 LK Helmstedt , ,6 95, ,1 65,8 LK Northeim , ,9 88, ,8 46,3 LK Osterode , ,2 95, ,4 66,5 LK Peine , ,4 96, ,8 49,7 LK Wolfenbüttel , ,5 96, ,3 75,5 Reg. Bezirk Braunschweig , ,2 91, ,2 56,1 Region Hannover , ,5 91, ,3 62,8 LK Diepholz , ,2 84, ,8 48,3 LK Hameln-Pyrmont , ,9 88, ,5 35,0 LK Hildesheim , ,2 92, ,2 55,8 LK Holzminden , ,0 77, ,9 45,7 LK Nienburg (Weser) , ,3 92, ,9 36,4 LK Schaumburg , ,5 90, ,5 81,9 Reg. Bezirk Hannover , ,4 89, ,6 57,3 LK Celle , ,9 91, ,6 64,5 LK Cuxhaven , ,1 89, ,7 40,4 LK Harburg , ,6 81, ,0 47,8 LK Lüchow-Dannenberg , ,9 82, ,8 33,6 LK Lüneburg , ,7 82, ,9 42,0 LK Osterholz , ,5 79, ,7 27,8 LK Rotenburg (Wümme) , ,7 89, ,6 35,1 LK Soltau-Fallingbostel , ,3 92, ,1 45,9 LK Stade , ,8 84, ,0 49,2 LK Uelzen , ,8 90, ,8 31,5 LK Verden , ,0 92, ,2 61,3 Reg. Bezirk Lüneburg , ,5 86, ,1 45,4 Delmenhorst, Stadt , ,8 94, ,7 67,7 Emden, Stadt , ,6 87, ,0 56,4 Oldenburg, Stadt , ,1 90, ,5 53,6 Osnabrück, Stadt , ,7 91, ,0 54,4 Wilhelmshaven, Stadt , ,0 93, ,2 62,1 LK Ammerland LK Aurich , ,1 88, ,5 38,2 LK Cloppenburg , ,7 96, ,2 47,5 LK Emsland , ,6 93, ,2 38,1 LK Friesland , ,1 87, ,6 47,0 LK Grafschaft Bentheim , ,3 95, ,3 48,9 LK Leer LK Oldenburg , ,1 91, ,4 56,1 LK Osnabrück , ,5 94, ,0 38,7 LK Vechta , ,7 86, ,2 40,0 LK Wesermarsch , ,4 92, ,0 47,8 LK Wittmund , ,3 93, ,1 54,6 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,5 92, ,0 45,9 Niedersachsen , ,3 90, ,4 50,8

18 Impfreport Schulanfänger mit Auffrischungsimpfungen gegen Tetanus und Diphtherie in den kreisfreien Städten, Landkreisen und Regierungsbezirken Niedersachsens; 2003 Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Schulanfänger gesamt mit Impfbuch Tetanus Diphtherie absolut in Auffrischimpfung absolut Auffrischimpf. gesamt Auffrischimpf. mit Impfbuch Auffrischimpfung absolut Auffrischimpf. gesamt Auffrischimpf. mit Impfbuch Braunschweig, Stadt ,7 Salzgitter, Stadt , ,3 17, ,4 18,0 Wolfsburg, Stadt ,6 49 3,9 4,2 52 4,2 4,5 LK Gifhorn ,9 LK Göttingen , ,6 13, ,6 13,1 LK Goslar , ,6 18, ,6 18,1 LK Helmstedt , ,7 12, ,9 12,6 LK Northeim ,3 LK Osterode ,7 LK Peine , ,7 32, ,7 32,2 LK Wolfenbüttel ,9 Reg. Bezirk Braunschweig , ,0 16, ,1 16,7 Region Hannover , ,8 13, ,7 13,7 LK Diepholz ,7 LK Hameln-Pyrmont ,0 LK Hildesheim , ,8 6, ,8 6,3 LK Holzminden ,4 LK Nienburg (Weser) ,6 LK Schaumburg ,4 Reg. Bezirk Hannover , ,1 12, ,0 11,9 LK Celle ,4 LK Cuxhaven , ,7 7, ,7 7,4 LK Harburg , ,5 7, ,4 7,0 LK Lüchow-Dannenberg ,6 48 7,9 9,3 48 7,9 9,3 LK Lüneburg ,2 88 4,6 5,1 88 4,6 5,1 LK Osterholz ,4 LK Rotenburg (Wümme) , ,3 10, ,2 10,5 LK Soltau-Fallingbostel ,5 LK Stade ,4 LK Uelzen ,5 LK Verden ,4 Reg. Bezirk Lüneburg , ,9 7, ,8 7,6 Delmenhorst, Stadt ,1 Emden, Stadt ,2 Oldenburg, Stadt ,8 Osnabrück, Stadt ,9 Wilhelmshaven, Stadt ,9 LK Ammerland LK Aurich ,6 LK Cloppenburg ,2 LK Emsland ,9 LK Friesland ,5 LK Grafschaft Bentheim ,6 LK Leer LK Oldenburg ,6 LK Osnabrück , ,6 16, ,7 16,9 LK Vechta ,9 LK Wesermarsch ,0 LK Wittmund ,0 Reg. Bezirk Weser-Ems , ,6 16, ,7 16,9 Niedersachsen , ,5 12, ,5 12,5

19 16 Impfreport 2004 Rangfolge der kreisfreien Städte und Landkreise Niedersachsen 2003, im Vergleich zueinander Kreisfreie Stadt Landkreis Regierungsbezirk Land Mittelwert aller Ränge Impfausweise Polio Pertussis Rang / Position Hib Hepatitis B 2. Masern 2. Mumps 2. Röteln Delmenhorst, Stadt 6, LK Wolfenbüttel 7, LK Schaumburg 9, LK Helmstedt 9, Salzgitter, Stadt 10, LK Osterode 12, Wolfsburg, Stadt 12, LK Peine 12, LK Cloppenburg 13, LK Grafschaft Bentheim 13, LK Celle 15, LK Verden 15, Wilhelmshaven, Stadt 16, LK Emsland 16, LK Oldenburg 16, Region Hannover 16, Braunschweig, Stadt 17, LK Hildesheim 18, LK Diepholz 19, LK Vechta 21, Osnabrück, Stadt 21, LK Goslar 21, Oldenburg, Stadt 22, LK Gifhorn 23, LK Osnabrück 24, LK Nienburg (Weser) 24, LK Harburg 25, LK Wittmund 25, LK Stade 25, LK Soltau-Fallingbostel 26, LK Holzminden 27, Emden, Stadt 27, LK Friesland 29, LK Northeim 30, LK Wesermarsch 31, LK Osterholz 31, LK Aurich 32, LK Rotenburg (Wümme) 32, LK Uelzen 34, LK Cuxhaven 34, LK Göttingen 35, LK Lüneburg 36, LK Hameln-Pyrmont 38, LK Lüchow-Dannenberg 42, LK Ammerland LK Leer

20 Impfreport

21 18 Impfreport 2004 Landkreise und kreisfreie Städte in Niedersachsen; 2003

22 Impfreport Poliomyelitis Anteil vollständig geimpfter Schulanfänger (bezogen auf vorgelegte Impfausweise) in Niedersachsen im Regionalvergleich (2003) Durchimpfungsgrad < 80.0 > > > > keine Werte Bremen im Zeitvergleich ( ) Prozent Min 1.Quartil Median 3. Quartil Max

23 20 Impfreport 2004 Tetanus Anteil vollständig geimpfter Schulanfänger (bezogen auf vorgelegte Impfausweise) in Niedersachsen im Regionalvergleich (2003) Durchimpfungsgrad < 80.0 > > > > keine Werte Bremen im Zeitvergleich ( ) Prozent Min 1.Quartil Median 3. Quartil Max