ANATOMIE DES MENSCHEN

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1 ANATOMIE DES MENSCHEN EIN LEHRBUCH FUR STUDIERENDE UND ARZTE VON HERMANN BRAUS WElL. O. O. PROFESSOR AN DER UNIVERSITAT DIREKTOR DER ANATOMIE WORZBURG VIERTER BAND PERIPHERE LEITUNGSBAHNEN II HAUT UND SINNESORGANE VEGETA TIVES NERVENSYSTEM FORTGEFUHRT VON CURT ELZE O. O. PROFESSOR AN DER UNIVERSITAT DIREKTOR DER ANATOMIE WORZBURG MIT 315 ZUM TElL FARBIGEN ABBILDUNGEN BERLIN VERLAG VON JU LIUS SPRINGER 1940

2 ISBN-13: DOl: / e-isbn-13: ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER QBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHAL TEN. COPYRIGHT 1940 BY JULIUS SPRINGER IN BERLIN. Softcover reprint of the hardcover 1 st edition 1940

3 Vorwort. Fiir den vorliegenden Band hat HERMANN BRAUS ein Manuskript hinterlassen, das die peripheren Leitungsbahnen von Rumpf und oberer Extremitat. behandelt (bis S. 165). Zum groben Teil ist diese erste Niederschrift noch von ihm selbst iiberarbeitet worden. Trotzdem konnte ich sie in der vorliegenden Form nicht unverandert lassen. Vor allem forderte der Grundgedanke des ganzen Buches und besonders die Anlage des vorliegenden Manuskriptes unabweislich die Beriicksichtigung der inzwischen bekannt gewordenen neuen Beobachtungen iiber das periphere Nervensystem am lebenden Menschen. lch habe deshalb vor allem die Befunde von OTFRIED FOERSTER eingearbeitet und mochte damit zugleich an meinem Teile dem hervorragenden Breslauer Neurologen den Dank abgestattet haben, den ihm die Anatomie fiir seine grundlegenden anatomisch ausgerichteten Untersuchungen iiber das gesamte Nervensystem am lebenden Menschen schuldet. Mit der Darstellung fiir die obere Extremitat war die fiir die untere vorgeschrieben. Fiir alles Weitere fehlte trotz einer Anzahl druckfertiger Abbildungen jeglicher Anhaltspunkt, soweit er sich nicht aus der Gesamtanlage des Werkes ergab. Die Nerven des Kopfes hatte BRAUS vermutlich anders behandelt als ich es getan habe. 1m Sinne der GEGENBAUR-FuRBRINGERSChen Auffassung hatte er wohl fur den Kopf den gleichen Grundplan angenommen wie fur den Rumpf, wenn er auch gewib nicht so weit gegangen ware wie Andere, einen Augenmuskelnerven als ventrale Wurzel eines Trigeminusastes hinzustellen. lch hielt es nicht fur zulassig, auch nur den geringsten Teil eines verkappten Restes der Wirbeltheorie des Schadels weiterhin beizuhalten. lch habe den grundsatzlichen morphologischen Unterschied zwischen Kopf und iibrigem Korper betont und bewubt eine andere Anordnung des Stoffes gewahlt als fiir Rumpf und Extremitaten. Die neuartige Darstellung, die BRAUS, wie im 1. und 2. Bande, so auch im hinterlassenen Manuskript gegeben hatte, verpflichtete mich, auch fiir die frei zu bearbeitenden Abschnitte nicht einfach die hergebrachte Art der systematischen Anatomie zu iibernehmen, sondern alles neu durchzuarbeiten. Der Kundige wird wie in den iibrigen Banden in der Anordnung des Stoffes und im Stoff seiber manches Neue finden. Bei dem vegetativen Nervensystem ermoglichten die Beobachtungen von O. FOERSTER iiber die Tierbefunde hinauszugehen und zu einem umfassenden Uberblick gerade fiir den Menschen zu gelangen. Die neuen anatomischen Namen habe ich bis auf einige wenige Ausnahmen durchgehends angewendet. Da dieses Buch sich auber an Studierende auch an Arzte wendet, denen nur die friiheren Namen gelaufig sind, habe ich diese bei erheblicheren Anderungen in Klammern hinzugesetzt, z. B. N. fibularis (N. peronaeus), A. facialis (A. maxillaris externa). 1m iibrigen habe ich, besonders fiir die Besitzer der 3 ersten Bande, eine Gegeniiberstellung der neuen und alten Namen am Schlusse des Bandes angefiigt unter Weglassung aller derjenigen Einzelheiten, die nur fur die Anatomen selbst Bedeutung haben konnen. Die Seitenverweise auf Bd. 1 und 2, deren zweite Auflagen mit den ersten nicht iibereinstimmen, sind jeweils fiir beide A,uflagen gegeben (Bd. 2, S. 627, 6.12).

4 IV Vorwort. Die Seitenzahlen in gewohnlichem Druck beziehen sich auf die 1., die in Kursivmuck auf die 2. Auflage. - Die von BRAUS druckfertig hinterlassenen Abbildungen sind mit Br. signiert, die von mir hinzugefiigten mit E. Beide Signaturen unter einer Abbildung bedeuten, dafi eine Skizze von BRAUS vorlag, die ich durchgearbeitet habe, urn sie danach ausfiihren zu lassen. BRAUS hatte die Absicht im Vorwort des Schlufibandes allen zu danken, die unmittelbar oder mittelbar irgendwie an seinem Werke mitgearbeitet haben oder ibm behilflich gewesen sind. Jedoch hat er kein Verzeichnis hinterlassen, so dafi ich niemand mit Namen nennen kann. Ich mufi daher bitten sich mit dem Bewufitsein zu begniigen, dafi BRAUS die Forderer seines Werkes nicht vergessen wollte. Auch mir ist bei meiner Arbeit mannigfache Unterstiitzung zuteil geworden, ohne dafi ich, wie es bei wissenschaftlicher Arbeit geht, immer im einzelnen zu sagen vermochte, wem ich diese oder jene Anregung und Hinweisung verdanke. Mogen also auch diese Forderer des Werkes es nicht als Undank auslegen, wenn ihre Namen nicht genannt werden. Nur denen, welche mir unmittelbar greifbare Hilfe geleistet haben, sei ausdriicklich Dank gesagt: Professor v. HAYEK und Dozent Dr. BLECHSCHMIDT in Wiirzburg, Dozent Dr. FREERKSEN in Kiel und ERNST LEVIN, Lektor fiir Zeichnen an der Universitat Giefien. Manche Abbildung stammt noch von dem inzwischen verstorbenen AUGUST VIERLING. In seinem Anteil an dem BRAusschen Werke hat er sich selbst das ehrendste Denkmal gesetzt. - Mein besonderer Dank gebiihrt dem Verleger, Herrn Dr. FERDINAND SPRINGER. Allen Schwierigkeiten zum Trotz hat er diesen Band in der gleichen Giite ausgestattet wie die vorhergehenden und vor ahem hat er ein Opfer an Langmut und Geduld gebracht, ohne welches das Werk von HERMANN BRAUS ein Torso geblieben ware. Aufiere Umstande haben mir die vielseitige Hilfe versagt, deren sich HER MANN BRAUS in Heidelberg hatte erfreuen diirfen. Urn so mehr fiihle ich mich clem Manne verpflichtet, in dessen strenger Schule ich das Riistzeug fiir meine anatomische Arbeit erwerben durfte. Ihm, der in seinem 80. Jahre noch unermiidlich seiber an der Arbeit ist, sei in dankbarer Verehrung dieser Band gewidmet: Ferdinand Hochstetter. Wiirzburg, 1O.0ktober c. ELZE.

5 Inbaltsverzeicbnis. Periphere Leitongsbahnen. Zweiter Teil: VerIauf der GefaGe und Nerven lid Korper. Seite A. Allgemeines Cerebrospinale, sympathische und parasympathische periphere N erven.. 1 Verweis auf die Histologie und die mikroskopische Anatomie der Nerven. Die Regeln des GefaB- und N e r v e n v ~ rgemeinsame l a u f e s Betrachtungsweise, 1 3 B. Leitungsbahnen des Rumpfes Die Entstehung der groben Gefallstamme des Rumpfes 5 a) Die 6 Paa.re Kiemenarterien und ihre Schicksale.. b) Die Herkunft der Venenstamme Lage, Gestalt und Struktur der groben GefaBstiimme des Rumpfes 3. Die Verteilung der Leitungsbahnen im Rumpf a) Die Leitungsbahnen des Rfickens b) Die Leitungsbahnen der Brustwand inklusive Zwerchfell 37 c) Die Leitungsbahnen der Bauchwand d) :pie Leitungsbahnen des Rumpfendes (Damm) e) Aquivalente der Rumpfleitungsbahnen am Halse.. 56 (X) Die rumpfzugehorigen Blutbahnen des Halses.. fj) Die rumpfzugehorigen Nervenbahnen des HaIses f) Die Leitungsbahnen der Korperhohlen 72 (X) Viscerale GefiWe des Brustinnern. 73 fj) Viscerale GefaBe des Bauchinnern. 74 y) Viscerale GefaBe des Beckeninnern ) Die visceralen N erven der Leibeshohlen: Aste des Sympathicus und Parasympathicus Allgemeine Metamerie des Rumpfes Tabelle: Ausbreitung des R. dorsalis von Th 6 in Erector trunci und Riickenhaut Tabelle: Metamere Beziige der ventrolateralen Rumpfmuskeln und ihrer Abk6mmlinge Tabelle der Rumpfarterien: I. Lungenkreislauf 96 II. K6rperkreislauf.. 96 Tabelle der Rumpfvenen: I. Lungenkreislauf II. K6rperkreislauf Tabelle der Rami dorsales (posteriores) der Spinalnerven 104 Tabelle der Rami ventrales (anteriores) der Spinalnerven 105 Tabelle: Halsgeflecht (Plexus cervicalis). 106 C. Leitungsbahnen der oberen Extremitiit Allgemeines Wurzeln, Nervenstriinge und Einzelnerven des Plexus brachialis Verlauf der einzelnen Leitungsbahnen des Armes und der Hand a) -obersicht fiber die Lage und Ausbreitung der ventralen Hauptnerven 115 b) -obersicht fiber die Lage und Ausbreitung der dorsalen Hauptnerven 120 c) Varietiiten der Faserverteilung im Plexus brachialis d) -obersicht fiber Verlauf und Benennung der Hauptarterien 123 e) Die Hauptvenen der oberen Extremitiit Aste und Enden der Leitungsbahnen a) Subfasciale Nerveniiste

6 VI Inhaltsverzeichnis. Seite b) Priifasciale N erveniiste c) Verastelungen der Gefiillstamme Zusammenfassung der Ergebnisse der Anatomie der Leitungsbahnen in der oberen Extremitiit a) Allgemeines TabeZle der Leitungsbahnen der Nuskeln 156 b) Leitungsbahnen der Schulter. 158 c) Leitungsbahnen des Oberarmes d) Leitungsbahnen am Unterarm und an der Hand. 161 e) Innervation des Periostes und der Gelenkkapseln 165 f) Die Nervenversorgung der Arterien g) Die Arterienversorgung der Nerven h) Metamerie der oberen Extremitat Tabelle der Arterie der oberen Extremitiit 169 Tabelle des Plexus brachialis D. Leitungsbahnen der unteren Extremitat Allgemeines Wurzeln, Nervenstrange und Einzelnerven des Plexus lumbosacralis Verlauf der einzelnen Leitungsbahnen des Beines 183 a) Plexus lumbalis b) Plexus sacralis c) Die Hauptarterien der unteren Extremitat 189 d) pie Hauptvenen der unteren Extremitat 193 e) Aste und Enden der Leitungsbahnen. 194 <X) Subfasciale Nervenaste fj) Prafasciale N ervenaste Zusammenfassung der Ergebnisse der Anatomie der Leitungsbahnen in der unteren Extremitat a) Leitungsbahnen der Hiifte b) Leitungsbahnen des Oberschenkels c) Leitungsbahnen des Knies d) Leitungsbahnen am Unterschenkel und Full e) Innervation des Periostes und der Gelenkkapseln 214 Tabelle der Nerven und GefiifJvej'sorgung der Beinmuskeln 214 f) Die Nervenversorgung der Arterien g) Die Arterienversorgung der Nerven h) Metamerie der unteren Extremitiit Tabelle der A rterien des Beckens und der unteren Extj'emitiit 217 Tabelle des Plexus lumbosacralif! E. Die Beziehungen zwischen Kbrperperipherie und Centralnervensystem F. Leitungsbahnen des Kopfes Allgemeines Kopfnerven a) Die 3 Augenmuskelnerven (Oculomotorius, Trochlearis, Abducens). 238 <X) Verlauf und Astfolge fj) Centrale Vertretung der Augenmuskeln b) Die Nerven des Mandibular- und Hyoidbogens (N. trigeminus und N. facialis) <X) Nervus trigeminus fj) "Oberblick tiber das Verbreitungsgebiet des N. trigeminus. 255 y) Centrale Vertretung des Trigeminusgebietes <5) Nervus facialis und Nervus intermedius e) Centrale Vertretung des Facialis- und Intermediusgebietes 266 c) Die Nerven der eigentlichen Kiemenbbgen (Nervus glossopharyngicus, vagus, accessorius) <X) Nervus glossopharyngicus f3) Centrale Verbindungen des Glossopharyngicus 270 y) Nervus vagus

7 Inhaltsverzeichnis. Seite 1. Kiementeil des Vagus II. Eingeweideteil des Vagus 275 6) Centrale Vertretung des Vagusgebietes 276 e) Nervus accessorius d) Nervus hypoglossus Centrale Vertretung des Rypoglossusgebiete;; Tabelle der Abkommlinge des Kiemenapparates Die Arterien des Kopfes Die Venen des Kopfes und RaIses 294 Tabelle der Kopfarterien. 300 G. LymphgefiiLlsystem Allgemeines Die grollen Lymphstamme, Ductus thoracicus und Trunci lymphacei Die Verteilung der Lymphknoten im Korper a) Regionare Lymphknoten der Korperwand b) Die regionaren Lymphknoten der Eingeweide Allgemeines iiber den Verlauf der LymphgefaLle. 315 Tabelle der Lymphknoten mit zugehorigen Korpergebieten 315 Tabelle der Korpergebiete und Organe mit ihren regiod1-en Lymphknoten 318 Haut und Sinnesorgane (Asthesiologie). A. Raut, Integumentum commune 1. AuLleres Bild der Raut. 2. Feinerer Bau der Haut. a) Epidermis b) Corium c) Subcutis Die Driisen der Haut. 4. Die BlutgefaLle der Haut 5. Die Raut als Sinnesorgan Centrale Sinnesleitungen der Raut 7. Die Nagel, Ungues Tabelle fur Haar und Nagel.... B. Apparate der Tiefensensibilitat. 1. Sensible Nervenendigungen der Muskeln und Sehnell 2. Dbrige Receptoren der Tiefensensibilitat.. 3. Sensible Endigungen an den Blutgefailen. 4-. Sensible Endigungen an den inneren Organen C. Sehorgan, Organon visus Die N etzhaut, Retina und die'l Sehbahn... a) Der sehtiichtige Teil der N etzhaut, Pars optica retinae. b) Sehbahn c) Der blinde Teil der N etzhaut, Pars caeca retinae 2. Die mittlere Augenhaut. a) Aderhaut, Chorioides b) Corpus ciliare.... c) Regenbogenhaut, Iris 3. Die weiile Augenhaut, Selera 4. Die optischen Medien des Auges a) Rornhaut, Cornea b) Vordere und hintere Augenkammer, Camera oculi anterior und posterior c) Linse, Lens cristallina..... d) Der Glaskorper, Corpus vitreum 5. Richtvorrichtung des Auges... a) Augenmuskeln b) Orbitaler Fettkorper, Corpus adiposum orbitae, und TENoNsche Kapsel, Capsula bulbi VII

8 VIII J nhaltsverzeichnis. Seite 6. Schutzeinrichtungen des Auges 437 a) Lider, Palpebrae b) Tranenapparat Entwicklung des Auges D. Das Gleichgewichts- und Gehororgan, Organon status et auditus Gleichgewichtsorgan, Vestibularapparat Gehororgan a) Inneres Ohr b) Mittelohr, Auris media ex) Gehorknochelchen, Ossicula auditus. 473 P) Trommelfell, Membrana tympani y) Ohrtrompete, Tuba pharyngo-tympanica 481 6) Paukenhohle, Cavum tympani. 483 c) Aul.leres Ohr, Auris externa 491 E. Geschmacksorgan, Organon g u s t u ~ 493 F. Geruchsorgan, Organon olfactus 498 Vegetatives N ervcnsystem. A. Sympathicus Grenzstrang und vertebrale Ganglien. 509 Aul.leres Bild des Grenzstranges Die pravertebralen Ganglien Faserverlauf im Sympathicus. 517 a) Efferente Sympathicusfasern 517 Tabelle der efferent en Sympathicusjasern in den Vorderwurzeln der Spinalnerven b) Segmentale efferente Sympathicusfasern c) Afferente Sympathicusfasern Tabelle der afferenten (Schmerz- )Fasern des Sympathicus in den W urzeln der Spinalnerven d) Centrale Verbindungen des Sympathicus. 526 B. Parasympathiclls Cerebraler Parasympathicus a) Frolltaler Parasympathicuskern. b) Mittlerer Parasympathicllskern c) Occipitaler Parasympathieuskern Sacraler Parasympathicus Afferente und centrale Bahnen des Parasympathicus 539 Tabelle der afferent en (Ol'gansensations- )Fasern des Parasympathicus und zugehorige HEADsche Zonen (hyperiisthetische Hautgebiete) Animales, vegetatives, centrales N ervensystem als Ganzes 543 Die neuen anatomischen Namen Richtungsbezeichnungen Allgemeine sprachliche Anderungell Sonstige Anderungen 547 Sachverzeichnis