Klinik für Innere Medizin I (Schwerpunkte: Gastroenterologie, Endokrinologie, Stoffwechsel, Ernährungswissenschaften, Nephrologie)

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1 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B- (Schwerpunkte: Gastroenterologie, Endokrinologie, Stoffwechsel, Ernährungswissenschaften, Nephrologie) B-. Allgemeine Angaben der Ärztlicher Direktor Sekretariat Prof. Dr. med. Guido Adler Almuth Stein Hausanschrift Robert-Koch-Straße 8 Standort 8908 Ulm Oberer Eselsberg Kontakt Tel: Art Unsere Klinik Fax: Mail: almuth.stein@uniklinik-ulm.de Hauptabteilung Die versorgt im stationären und ambulanten Bereich Patienten mit Erkran kungen des Magen-Darm-Traktes, der Leber, der Bauch - speichel drüse, des Stoffwechsels, der endokrinen Organe, der Niere und Patienten mit allgemeininternistischen Erkrankungen. Es wird das gesamte Spek - trum der modernen Endoskopie und des Ultra schalls angeboten. Darüber hinaus werden Untersu chungen der Magen- und Gallensäuresekretion, der Motilität sowie der Pankreas- und Dünndarmfunktion durchgeführt. Weitere Schwerpunkte sind: Ambulante und stationäre Betreuung von Diabetespatienten und Patienten mit Diabetesassoziierten Folgeerkrankungen (Sektion Endokrinologie) Versorgung von Patienten mit akuter und chronischer Nierenkrankheit, Nierenersatzverfahren, Nachsorge nach Nierentransplantationen (Sektion Nephrologie) Unsere Innovationen Innovationen in der Krankenversorgung Betreiben eines Comprehensive Cancer Center (CCCU) nach amerikanischem Vorbild: Mit der Struk tur des neuen CCCU wurden die Voraus - setzungen geschaffen, heutigen und zukünftigen Anforderungen hinsichtlich interdisziplinärer Patientenbetreuung, höchster Qualitätssicherung und enger Vernetzung mit onkologischer Grund - lagenforschung gerecht zu werden. Derzeit werden die Berufungsverhandlungen für den Leiter des neuen Institutes für Experimentelle Tumorforschung geführt. Betreiben eines interdisziplinären Darmzentrums nach den Kriterien der deutschen Krebsgesell - schaft: 2007 wurde das erste Überwachungsaudit für das interdisziplinäre Darmzentrum erfolgreich absolviert. Das Interdisziplinäre Darmzentrum im CCCU ist das zweite nach den Richtlinien der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierte Darm - zentrum in Deutschland und war das erste Darm - zentrum dieser Art in Baden-Württemberg. 50

2 Innovationen in der Forschung Der Sonderforschungsbereich "Entzündung, Regeneration und Transformation im Pankreas (SFB 58) wurde zum. Juli 998 eingerichtet. Er konzentriert sich thematisch auf die Aufklärung wesent licher Fragen zur Pathogenese der Erkran - kungen des endokrinen und exokrinen Pankreas. Er hat das Ziel, Voraussetzungen für Prävention und kausale Therapie des Diabetes, der akuten und chronischen Pankreatitis und des Pankreas karzi - noms zu schaffen. Nach erneuter erfolgreicher Begutachtung am 8. und 9. März 2007 wird der SFB 58 für weitere drei Jahre (2. Hj Hj. 200) mit insgesamt 6 Projekten gefördert und befindet sich zur Zeit in der 4. Förderphase ( ). Unsere Ergebnisse Im Juni 2007 wurde in der mit den meisten diagnostischen und therapeutischen Einrichtungen, Forschung, Lehre und klinischen Studien ein Überwachungsaudit nach DIN ISO 900:2000 erfolgreich durchgeführt (Ausnahme: Sektion Nephrologie). Unsere Mitarbeiter Wir bilden unsere Mitarbeiter kontinuierlich weiter und bieten allen Interessierten Fortbildungsveran stal - tungen an. Unsere Aktionen Seit 999 führen wir Ultraschallkurse für Ärzte nach den Richtlinien der Kassenärztlichen Bundes vereini - gung sowie jenen der Deutschen Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin (DEGUM) durch. Im Jahr 2007 wurden folgende Veranstaltungen / Aktio nen durchgeführt: Was gibt es Neues in der klinischen Gastroenterologie / Onkologie? 5. Post AGA - / ASCO-Meeting 23. Juni 2006, Zentrum für Innere Medizin START: Solide Tumoren am Runden Tisch, 24. Februar 2007, Schloss Reisensburg Neues zur Behandlung der Hepatits B und C und der Diagnostik und Therapie der primären und sekundären sklerosierenden Cholangitis Ein aktuelles Update nach Ende des AASLD- Meetings 2007 in Boston am 0. November 2007 in Ulm Monatlich: Gastroenterologische, Endokrinologische, Chirurgische Kolloquien: Aktuelle Therapiekonzepte bei Refluxerkrankungenen Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: aktuelle Konzepte Behandlungsstrategien beim primären und sekundären Hyperparathyreoidismus B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Die ist Teil der Medizinischen Klinik auf dem Oberen Eselsberg 5

3 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Therapiekonzepte bei akuter und chronischer Pankreatitis Interdisziplinäres Management von primären Nebennierentumoren und Metastasen Interdisziplinäres Management bei Magenlymphomen Vorbeugung von Krebserkrankungen im Magen- Darm-Trakt Arzt-Patienten-Seminar CED Arzt-Patienten-Seminar Leber Aktionstag Bauchspeicheldrüse Zudem führten wir am 8. April 2007 am Zentrum für Innere Medizin eine Pressekonferenz zum Thema "25 Jahre Selbsthilfe bei chronisch-entzündlichen Darm - erkrankungen" durch, die Ulmer Spezial ambu lanz der unterstützt die Be - troffenen. Am 4. März 2007 beantworteten unsere Ärzte bei einer Telefonaktion der Südwestpresse Ulm Fragen der Leser zu Darmerkrankungen. Unsere Ziele Wir streben eine weitere Verbesserung der Unter - suchungsqualität im Bereich der Endoskopie an. Dazu wurde eine neue endoskopische Einrichtung mit der Möglichkeit zur Durchführung von NBI-Unter su chun - gen zur Frühdiagnostik von Krebserkran kun gen des Magen-Darm-Traktes und Bildübertragung in HD- Tech nik angeschafft. Zusätzlich zu den bestehenden Schwerpunkten wurde ein weiterer Schwerpunkt für Gallenwegser kran kun - gen aufgebaut. Wir führen hierbei wissenschaftliche Untersuchungen bei Krankheitsbildern wie z.b. der PSC durch. Der bereits bestehende Schwerpunkt für Adipositas - erkrankungen wurde weiter ausgebaut und durch Studienaktivitäten ergänzt. B-.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Innere Medizin I Erkrankungen der Leber und Gallewege Die Spezialambulanz für Lebererkrankungen gehört der an und besteht be reits seit über zehn Jahren. Sie stellt mittlerweile eine der größten Spezialambulanzen des Universi täts klinikums dar. Insgesamt betreuen wir regelmäßig etwa Patienten pro Jahr. Das Aufgabengebiet der Spezial - ambulanz umfasst die Diagnostik und Therapie folgender Erkrankungen: Akute und chronische Virushepatitis B und C, inklusive der Erst- und Zweittherapie von Patienten mit Hepatitis B und C im Rahmen klinischer Multizenter studien Autoimmune Lebererkrankungen wie z.b. auto - immune Hepatitis und primär biliäre Zirrhose Spezielle Diagnostik von Lebererkrankungen unklarer Ätiologie, inklusive genetischer und molekularbiologischer Diagnostik Erbliche Lebererkrankungen wie z.b. Eisenüberladung Durchführung internistischer Laparoskopien ("Mini- Laparaskopien") zur weitergehenden minimal-invasiven Diagnostik unklarer Lebererkrankungen. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Bei Erkrankungen der Gallenwege und der Bauch spei - chel drüse kommen folgende Verfahren zur Anwen - dung: Endoskopisch retrograde Cholangiographie Endoskopisch retrograde Pankreaticographie Cholangioskopie Gewebeentnahme mittels Zangenbiopsie oder mittels Bürstenzytologie Mini-Sonden-Sonographie Entnahme von Galle zur Resistenztestung von Bakterien Papillotomie Steinextraktion Mechanische Steinzertrümmerung (Lithotrypsie) Gallengangs- und Pankreasgangbougierung oder ballondilatation Gallengangs- und Pankreasgang-Drainagen (Plastik-, Metallstents) Einlage von nasobiliären Sonden zur Spülung bei Cholangitis Pankreaszystendrainage Percutane transhepatische Cholangio-Drainage (PTCD) Rendezvous-Verfahren zur Umwandlung einer PTCD in eine innere Gallengangsdrainage Minilaparoskopie Die Minilaparoskopie ist mit ca. 200 Untersuchungen pro Jahr ein Standardverfahren zur Diagnostik von Lebererkrankungen. Sie ist mit hoher diagnostischer Aussagekraft bei Erkennbarkeit kleinster, millimetergroßer Läsionen mit einem verbesserten Patienten - kom fort verbunden. Sie wird mit alleiniger Sedo - analgesie unter Kreislaufmonitoring durchgeführt; die Begleitmedikation entspricht etwa der einer interventionellen Endoskopie. Nach Abschluss der Unter - suchung sind die durch Punktion gesetzten Läsionen 52

4 der Bauchhaut so klein, dass überwiegend eine reine Pflasterverbandadaptierung zur Wundversorgung ausreicht und eine Wundnaht nicht erforderlich ist. Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darmtraktes Die Klinik versorgt stationär und ambulant Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes. Sie bietet das gesamte Spektrum der modernen Unter su - chungsmethoden (Endoskopie, Ultraschall) an. Es werden unter anderem auch Magen säure sekre tion - tests, Funktionstests der Bauch speicheldrüse und Dünndarmuntersuchungen durchgeführt. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Die Zahl der Patientenbesuche in der Ambulanz für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen beträgt über.600 pro Jahr und ist damit unverändert hoch. Das Zentrum etabliert derzeit Mutationsanalysen bei Patienten mit chronisch-entzündlicher Darmerkran - kung und untersucht die Wirkung von Probiotika auf den klinischen Verlauf des Morbus Crohn. Der Name der Studie lautet : Laktobacillus Casei Shirota (Yakult) zur Remissionsinduktion im mäßig akuten Schub bei Morbus Crohn. Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) Die Endokrinologie beschäftigt sich mit Störungen hormonproduzierender Organe und den Folgen der Hormonwirkungen oder des Hormonmangels auf den Stoffwechsel des Menschen. In der Patientenversorgung bildet die Betreuung von Diabetespatienten mit Folgeerkrankungen einen bedeutenden Schwerpunkt. Die Versorgungs struk - turen sind nach den Erfordernissen nationaler und internationaler Fachgesellschaften ausgerichtet und stellen sich regelmäßig einer Qualitätskontrolle. Die Einrichtung ist ein Zentrum zur stationären Versor - gung von Diabetespatienten im Rahmen der DMP- Programme Typ-- und Typ-2-Diabetes mellitus. Eine Anerkennung zur Versorgung des diabetischen Fußsyndroms (DFS) besteht ebenfalls. Am Klinikum werden stationär und ambulant Patienten mit endo - krinen Tumorsyndromen, schweren Stoffwechsel - störungen, metabolischem Syndrom sowie Adipositas behandelt. Langzeiteffekte von Gewichtsreduktion und Lipid - senkung werden in der Stoffwechselambulanz evaluiert. Stoffwechselstörungen / Adipositas Schwerpunkte: Übergewicht Adipositas und krankhafte Adipositas Übergewichtsbedingte Folgeerkrankungen Essstörungen Fettstoffwechselstörungen Metabolisches Syndrom Ernährungsbedingte Erkrankungen Seltene Stoffwechselstörungen Alle diagnostischen Möglichkeiten stehen zur Ver - fügung, alle Behandlungsmaßnahmen werden durchgeführt. Zudem gibt es Schulungsmaßnahmen bezüglich Ernährung individuell und in Gruppen. Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Die Sektion Nephrologie führt alle Formen der Diagnostik und konservativen Therapie bei Patienten mit akuten und chronischen Nierenkrankheiten durch. Ein Schwerpunkt liegt in der immunsuppressiven Behandlung von schweren Nierenerkrankungen (z.b. systemischer Lupus erythematodes oder Morbus Wegener). In der interventionellen Nephrologie werden Dialyse - fisteln und Vorhofkatheter zur Durchführung einer Hämodialysebehandlung angelegt. Des Weiteren wird bei Patienten nach Tenckhoff-Anlage das CAPD- Training (Peritoneal- bzw. Bauchfelldialyse) durchgeführt. Auf der nephrologischen Station stehen für unsere Patienten 6 Betten sowie 0 Dialyseplätze zur Verfügung. Terminvereinbarung zur stationären Aufnahme (Station Ma): Tel: 073/ Termine und Anmeldung Ambulanzen : Mo: 3:00-5:00 Uhr Di - Fr: 08:00-2:00 Uhr Anmeldung bei Frau Müller und Frau Gaule Tel: 073/ Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Die im Rahmen des interdisziplinären Darmzentrums zertifizierte Gastro-Onko-Ambulanz der Klinik für Innere Medizin I betreut in der medizinisch-onkologischen Tagesklinik mit einem Team aus ärztlichen Mit - arbeitern, Study Nurses und medizinischen Doku men - taren Patienten mit Tumoren des Magen-Darm- Traktes. B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 53

5 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Das Behandlungsspektrum umfasst Tumoren der Speiseröhre, des Magens, der Bauchspeicheldrüse, der Leber und der Gallenwege, des Darms einschließlich des Enddarms sowie neuroendokrine Tumore, Tumore mit unbekanntem Primärherd und gastrointestinale Stromatumore. Die Therapien erfolgen überwiegend im Rahmen von nationalen oder internationalen Protokollen. Studienschwerpunkt ist die Eva - luation von innovativen Therapiestrategien (Stich - wort "targeted therapies") in Phase I / II-Studien. Betreuung von Patienten vor und nach Transplantationen Gemeinsam mit der Transplantationschirurgie be - treuen wir stationäre und ambulante Patienten vor und nach Nierentransplantation. Die Kooperation mit der Transplantationschirurgie bei der stationären und der ambulanten Betreuung von nierentransplantierten Patienten wurde umfassend ausgebaut. Inter - disziplinäre Visiten finden täglich bei allen nierentransplantierten Patienten statt. Die Transplanta tions - ambulanz wird gemeinsam unter der Leitung der Transplantationschirurgie geführt. Vorbereitungen spe ziell zu Nebenschilddrüsen-Operationen und CAPD-Katheter-Implantation werden von der Neph - ro logie durchgeführt. Endosonographie Die Klinik bietet Endosonographie mit Farb du - plexuntersuchung des Ösophagus, Magen, Duode num und von Pankreaszysten sowie endosonographischgesteuerter Punktion Mini-Sonden-Sonogra phie an. Eine Videoendoskopie zeigt den Zwölffingerdarm, rechts mit Farbtechnik FICE Gastroenterologische Endoskopie Die Endoskopie unserer Klinik genießt einen hervorragenden Ruf. Mit etwa Untersuchungen und therapeutischen Eingriffen gehört sie zu den großen endoskopischen Einrichtungen in Deutschland. Wir bieten unseren Patienten u.a. große Erfahrung in der Diagnostik und Mukosektomie von Frühkarzino - men im Ösophagus, Magen und Kolon Diagnostik und Behandlung von Pankreaserkran - kun gen Diagnostik und Therapie von Dünndarmerkran kun - gen mittels Kapselendoskopie, Intestinoskopie und Doppelballonendoskopie Drainage und dem Stenting von komplexen Gallengangstenosen Bereits im Jahr 2006 wurde der Funktionsbereich der Endoskopie nach DIN ISO 900 rezertifiziert und ist auch in das Zertifikat des Darmzentrums nach DKG eingebunden. Verbesserungen im Komplikations - mana gement sowie regelmäßige, abteilungsübergreifende Qualitätszirkel der Endoskopien am Eselsberg und Safranberg sind positive Resultate der Zer - tifizierung. Kapselendoskopie des Dünndarmes Das Haupteinsatzgebiet der Kapselendoskopie ist die ungeklärte Darmblutung, bei der durch Magen- und Darmspiegelung keine Ursache gefunden wurde. Zunehmend wird diese Kapseluntersuchung auch zum Nachweis von chronisch-entzündlichen Veränderun - gen im Dünndarm, wie sie z.b. bei Morbus Crohn vorkommen, eingesetzt. Weitere Einsatzgebiete für die Endokapsel sind derzeit noch Gegenstand wissenschaftlicher Untersu - chungen. Bei Beachtung dieser Einsatzgebiete kann die Kapselendoskopie in etwa 70 Prozent der Fälle einen wichtigen Beitrag zur Diagnosestellung leisten. Die Kapselendoskopie ist allerdings kein Ersatz für die Magen- oder die Darmspiegelung. Vielmehr kommt sie prinzipiell erst zum Einsatz, wenn wir mit diesen Methoden keine Diagnose stellen konnten. Die fast Bilder vom Dünndarm werden danach vom Rekorder auf einen Computer mit einem speziellen Auswertungsprogramm übertragen und vom Arzt am Bildschirm angesehen. Doppelballonenteroskopie Als neues, innovatives Untersuchungsverfahren wurde die Doppelballonenteroskopie eingeführt, die, komplementär zur Kapselendoskopie, eine komplette endoskopische Beurteilung des Dünndarms, therapeutische Eingriffe wie die Koagulation von Angiodysplasien, Blutstillung bei Dünndarm blutun - gen und die gezielte Biopsie suspekter Läsionen ermöglicht. 54

6 Notfallendoskopie An der Klinik werden therapeutische Notfall endos - kopien für das gesamte Klinikum durch ein Team von Ärzten und Fachpflegekräften im 24-Stunden- Rufbereitschaftsdienst durchgeführt. Gastroenterologisches Funktionslabor Die gastrointestinale Funktionsdiagnostik ergänzt die morphologische Untersuchung (Endoskopie, Gewebs - entnahme, Sonographie, Röntgen) und beinhaltet die Diagnostik von Erkrankungen des Verdauungstrakts. Mit Hilfe von Funktionsuntersuchungen können Störungen unter anderem der Motilität, Perzeption, Resorption und Sekretion an Speiseröhre, Magen, Dünndarm und der Bauchspeicheldrüse festgestellt oder ausgeschlossen werden. Häufige Symptome unserer Patienten sind Schluckbeschwerden, Reflux - beschwerden wie Sodbrennen oder Rückfluss von Mageninhalt, nicht-kardialer Brustschmerz, chronischer Husten oder Heiserkeit sowie Globusgefühl, Verdauungsstörungen wie Blähungen oder chronische Diarrhöen. Native Sonographie Seit 982 wird in der diagnostischer Ultraschall durchgeführt. Während 985 etwa Untersuchungen durchgeführt worden waren, überschritten wir 995 erstmals die Marke von Ultraschalluntersuchungen pro Jahr. Seit 992 wird in unserer Klinik mit deutlich steigender Ten - denz Darmwandsonographie betrieben. Seit 987 führen wir Ultraschall-gesteuerte Punktionen durch. Wir untersuchen täglich zwischen 30 und 70 Patien - ten, darunter stationäre und ambulante Patienten unserer Klinik sowie Patienten aus anderen Kliniken und ambulante Patienten, die von niedergelassenen Kollegen überwiesen werden. Sonographische Punktionen Bei den Punktionen unterscheidet man zwischen sonographisch gesteuerter Feinnadelpunktion (Zyto - logie) und sonographisch gesteuerter Cutting-Needle (Histologie) sowie der Lebergrobnadelpunktion (nach Menghini). Feinnadelpunktion und Cutting-Needle dienen zur Abklärung unklarer abdominaler Raumforderungen insbesondere von Leber und Pankreas, die sonographisch gesteuert punktiert werden können. Eine Lebergrobnadelpunktion nach Menghini ist indiziert zur Abklärung eines generalisierten Leberparenchym - schadens, z.b. bei Zirrhose oder vor antiviraler Therapie einer Hepatitis. B-.5 Fallzahlen der Vollstationäre Fallzahl: 3.64 Teilstationäre Fallzahl: 553, davon 550 Fälle mit (Fallzählweise) Künstlicher Blutwäsche Dialyse B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Sonographie mit Kontrastmittel Die kontrastverstärkte Sonographie steht seit Ende 2002 in unserer Klinik zur Verfügung. Mit der kon - trast verstärkten Sonographie mit niedrigem Schall - druck können vor allem neu entdeckte Raum for - derungen der Leber mit hoher Genauigkeit und guter Beurteilbarkeit untersucht werden. Diese neue Methode hilft ebenfalls, die manchmal schwierige Entscheidung für die Notwendigkeit einer Punktion der Leber zu erleichtern. Die bei der kontrastverstärkten Sonographie angewandten Ultraschall kontrast - ver stärker sind ausgesprochen nebenwirkungsarm und führen erheblich seltener zu Nebenwirkungen als beispielsweise Röntgenkontrastmittel. 55

7 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-.6 Hauptdiagnosen nach ICD der Rang ICD-0 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl R07 60 Hals- bzw. Brustschmerzen 2 I0 32 Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 3 I48 0 Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 4 K76 99 Sonstige Krankheit der Leber 5 E 87 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 6 B8 84 Anhaltende Leberentzündung (Hepatitis), ausgelöst durch Viren 7 C6 83 Magenkrebs 8 J8 80 Lungenentzündung, Erreger nicht näher bezeichnet 9 I50 78 Herzschwäche 0 K83 78 Sonstige Krankheit der Gallenwege Die Notaufnahmestation des Zentrums für Innere Medizin ist organisatorisch der zugeordnet. Daher finden sich in der Tabelle gehäuft Hauptdiagnosen aus anderen internistischen Fachdisziplinen. B-.6. Weitere Kompetenzdiagnosen der ICD-0 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl K Leberkrankheit, nicht näher bezeichnet N Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet B Chronische Virushepatitis C K Verschluss des Gallenganges K Alkoholische Leberzirrhose K Nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis, nicht näher bezeichnet K Polyp des Kolons K Ulcus ventriculi: Akut, mit Blutung C Bösartige Neubildung: Ösophagus, nicht näher bezeichnet E.9 29 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes]: Ohne Komplikationen Weitere Hauptdiagnosen nach ICD bei Teilstationären Fällen ICD-0 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Z Dialysebehandlung (Blutwäsche) T82 6 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen oder in den Gefäßen 56

8 B-.7 Prozeduren nach OPS der Rang OPS-30 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungs trakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiege lung Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungs - trakt bei einer Spiegelung Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene Legen, Wechsel bzw. Entfernung eines Schlauches (Katheter), der in den großen Venen platziert ist B-.7. Weitere Kompetenzprozeduren der OPS-30 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Hämodialyse: Intermittierend, Antikoagulation mit Heparin oder ohne Antikoagulation Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Biopsie an der Leber durch Inzision: Nadelbiopsie Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Inzision der Papille (Papillotomie) Mehrtägige Krebsbehandlung (bspw. 2-4 Tage) mit zwei oder mehr Medikamenten zur Chemotherapie, die über die Vene verabreicht werden 5-53.f0 20 Endoskopische Operationen an den Gallengängen: Einlegen von nicht-selbstexpandierenden Prothesen: Eine Prothese Ein- oder mehrtägige Krebsbehandlung mit Chemotherapie in die Vene bzw. unter die Haut Ultraschall der Bauchspeicheldrüse mit Zugang über die Speiseröhre Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV-Fistel (Cimino-Fistel) a 26 Andere Operationen am Ösophagus: (Endoskopische) Ligatur (Banding) von Ösophagusvarizen B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 57

9 Weitere Prozeduren nach OPS bei Teilstationären Fällen B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen OPS-30 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung Fallzahl Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Blutreinigung außerhalb des Körpers durch ein Kombinationsverfahren von Blutentgiftung und Blutwäsche Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Sonstige Behandlung durch Spülungen Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger B-.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten der Bezeichnung der Ambulanz Endoskopieambulanz Leberambulanz Angebotene Leistung Darmspiegelung zur Früherkennung von Darmerkrankungen (z.b. Tumoren): In der gastroenterologischen Ambulanz betreuen wir.300 Patientenkontakte pro Jahr. Wir sind die Ansprechpartner bei allen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. Spezialisierte Diagnostik und Therapie von Hepatitis C: Die Spezialambulanz für Lebererkrankungen gehört der Klinik für Innere Medizin I an und besteht bereits seit über 0 Jahren. Sie stellt mittlerweile eine der größten Spezialambulanzen des Universitätsklinikums dar. Insgesamt betreuen wir regelmäßig etwa Patienten pro Jahr. Spezialisierte Diagnostik und Therapie von Hepatopathien: Die Spezialambulanz für Lebererkrankungen ist somit Ansprechpartner für Patienten, bei denen der Verdacht auf eine Lebererkrankung besteht oder eine bestimmte Lebererkrankung bereits diagnostiziert wurde. Die Betreuung unserer Patienten erfolgt durch ein Ärzteteam mit langjähriger Erfahrung auf dem Gebiet der Lebererkrankungen. Lebertransplantationsvorbereitung 58

10 Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistung Reflux- / Reizdarmambulanz Ambulanz für chronischentzündliche Darmerkrankungen Im gastroenterologischen Funktionslabor der Universitätsklinik Ulm werden folgende Untersuchungen angeboten: Antroduodenale Manometrie Ösophagusmanometrie 24-h-pH-Metrie Bilitec 3C-Harnstoff-Atemtest (Helicobacter pylori) 3C-Oktanonsäure-Atemtest (Magenentleerung) H2-Laktose-Atemtest H2-Laktulose-Atemtest H2-Glucose-Atemtest H2-Xylose-Atemtest Xylose-Test im Urin Sekretin-Evokationstest Elastase im Stuhl Kapselendoskopie Im Rahmen der Sprechstunde wird eine Anamneseerhebung und - falls notwendig - eine körperliche Untersuchung durchgeführt. Bei speziellen Fragestellungen erfolgt im Anschluss eine Darmwandsonographie (z.b. zum Ausschluss eines Darmverschlusses oder von Abszessen). Nach Abschluss des Gespräches und der Sonographie erfolgt in der Regel eine Blutentnahme, bei der die wichtigsten Entzündungsparameter und einige andere Werte bestimmt werden. Die Ergebnisse der Blutabnahme werden dem Hausarzt in einem für jeden Patientenbesuch gesonderten Arztbericht zugeschickt. Bei Patienten, bei denen eine Blutentnahme durch den Hausarzt erfolgte, oder bei denen eine stabile Remission vorliegt, wird gelegentlich auf eine Blutentnahme verzichtet. Für weitere Untersuchungen (Endoskopie / Radiologie) werden Termine vereinbart, die meist einige Tage später liegen, da häufig spezielle Vorbereitungen (z.b. Darmreinigung) notwendig sind. B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Nephrologische Ambulanz Nierentransplantationsnachsorge Endokrinologische Ambulanz Diese Ambulanz unter der oberärztlichen Leitung von Prof. Böhm hat sich auf folgende Schwerpunkte spezialisiert: Diabetes Stoffwechselstörungen Sonstige endokrinologische Krankheitsbilder. Je nach Fragestellung / Erkrankung gibt es im Bereich der Endokrinologie weitere Spezialambulanzen. Die Ambulanz befindet sich im Ambulanzbereich der Medizinischen Klinik am Oberen Eselsberg, Ebene. Um zu gewährleisten, dass Patienten in der richtigen Spezialsprechstunde vorgestellt werden, sollte die Terminvereinbarung (zumindest bei Neuvorstellungen) durch den behandelnden Arzt erfolgen. 59

11 Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistung B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen Stoffwechselambulanz Gastro-Onkologische Ambulanz In der Stoffwechselambulanz werden täglich von 08:00 bis 6:00 Uhr Untersuchungen und Beratungen durchgeführt. Für Patienten, die erstmals in die Ambulanz kommen, werden Termine von 08:00 bis 0:30 Uhr angeboten. Alle Patienten benötigen einen Überweisungsschein. Schwerpunkte sind: Übergewicht Adipositas und krankhafte Adipositas Übergewichtsbedingte Folgeerkrankungen Essstörungen Fettstoffwechselstörungen Metabolisches Syndrom Ernährungsbedingte Erkrankungen Seltene Stoffwechselstörungen Alle diagnostischen Möglichkeiten stehen zur Verfügung, alle Behandlungsmaßnahmen werden durchgeführt. Es gibt Schulungsmaßnahmen bezüglich Ernährung individuell und in Gruppen. Ambulante Chemotherapie: Die Gastro-Onkologische Ambulanz befindet sich in der vor kurzem neu errichteten Medizinisch-Onkologischen Tagesklinik, in der Patienten mit Tumorerkrankungen von allen Kliniken des Zentrums für Innere Medizin von einem Team aus speziell ausgebildeten Ärzten und Schwestern behandelt werden. Für die Chemotherapie stehen den Patienten Behandlungsstühle und Behandlungsliegen zur Verfügung. Auch eine teilstationäre Versorgung, insbesondere bei notwendigen Interventionen wie z.b. Aszites- und Pleurapunktionen, ist möglich. Die Patienten können in der MOT Getränke und kleine Snacks zu sich nehmen. Neben gebräuchlichen Chemotherapie-Schemata werden viele Patienten im Rahmen nationaler und internationaler Studien behandelt. In diesen Studien werden die Wirksamkeit und die möglichen Vorteile neuer Therapien geprüft. Ein Teil dieser nationalen und internationalen Studien wird von uns geleitet. 60

12 Bezeichnung der Ambulanz Angebotene Leistung Privatambulanz Prof. Dr. Adler Privatambulanz Prof. Dr. Böhm Neben allgemein-internistischen Krankheiten hat sich Prof. Adler vor allem auf Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Bauchspeichel - drüse, der Leber und des Diabetes und Stoffwechsels spezialisiert. Während die stationäre Behandlung seiner Patienten auf den Stationen M2B und M2C erfolgt, steht die Privatambulanz für die ambulante und poststationäre Betreuung von Privatpatienten zur Verfügung. Die Privat- Ambulanz befindet sich im Bereich Ärztlicher Direktor Innere Medizin I (Südost-Ecke der Medizinischen Universitätsklinik, Ebene 3, Aufzüge B - siehe Lageplan.) Ansprechpartnerin für Terminvereinbarungen ist Schwester Gisela, Tel: 073/ Sprechstunden sind in der Regel Di - Do: 08:00-2:00 Uhr Neben allgemein-internistischen Krankheiten hat sich Prof. Böhm vor allem auf Diabetes, Endokrinologie und Stoffwechsel spezialisiert. Während die stationäre Behandlung seiner Patienten auf der Station M2A erfolgt, steht die Privatambulanz für die ambulante und poststationäre Betreuung von Privatpatienten zur Verfügung. Die Privat-Ambulanz befindet sich im Bereich Ärztlicher Direktor Innere I (Südost-Ecke der Medizinischen Klinik, Ebene 3, Aufzüge B). Ansprechpartnerin für Terminvereinbarungen ist Schwester Gisela, Tel: 073/ Sprechstunden sind in der Regel Mo: 08:00-2:00 Uhr B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 6

13 B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen B-.9 Ambulante Operationen nach 5b SGB V der Rang OPS-30 Absolute Umgangssprachliche Bezeichnung B-. Apparative Ausstattung der Klinik für Innere Medizin I Endoskop 24-Stunden-Notfallendoskopie, Rufbereitschaft Geräte für Nierenersatzverfahren, Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse 24-Stunden-Notfallverfügbarkeit Hochfrequenzthermotherapiegerät Laser Fallzahl Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Untersuchung der Gallengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Operation an den Gallengängen bei einer Bauchspiegelung Operatives Anlegen einer Magensonde durch die Bauchwand zur künstlichen Ernährung Untersuchung des Bauchraums bzw. seiner Organe durch eine Spiegelung Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungs - trakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms 0-64 Untersuchung der Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendar - Aus Datenschutzgründen werden Fallzahlen 5 nicht ausgewiesen. stellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms B-.2. Ärzte der Fachexpertise der Abteilung Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Innere Medizin und SP Nephrologie Medikamentöse Tumortherapie Diabetologie Geriatrie Anzahl Ärzte insgesamt 44,80 Davon Fachärzte 6,80 Belegärzte (nach 2 SGB V) 0,00 62

14 B-.2.2 Pflegepersonal der Anzahl Pflegekräfte insgesamt 76,75 Examinierte Pflegekräfte 74,75 Examinierte Pflegekräfte Kommentar /Ergänzung mit Fachweiterbildung 8,00 Fachweiterbildungen: Onkologie Nephrologie Intensiv- und Anästhesiepflege Endoskopie Hygienefachkraft Stationsleitung Sonstige Qualifikationen: Pflegediagnostik im Fallmanagement B-.2.3 Spezielles therapeutisches Personal der Diabetesberater B- Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen 63