Alkoholkrankheit und Alkoholmißbrauch

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1 Lothar Schmidt Alkoholkrankheit und Alkoholmißbrauch Definition - Ursachen - Folgen - Behandlung - Prävention 4., überarbeitete und erweiterte Auflage Landes-U!. ": "'.' ': \ des FQrstentLir.-.G. LI.cl.'-... Vaduz Verlag W. Kohlhammer Stuttgart Berlin Köln

2 Inhaltsverzeichnis Vorwort 15 Einleitung Alkoholkonsum und Alkoholmißbrauch in den Frühkulturen Allgemeines Alkoholkonsum im alten Mesopotamien Alkoholkonsum im alten Ägypten Berichte über Alkoholkonsum im Alten Testament Alkoholkonsum im alten China Alkoholkonsum im antiken Griechenland Alkoholismus - Definition, Typologie, Epidemiologie Definition Allgemeines Klassifikation des Trinkverhaltens Typologie Allgemeines Jellinek-Typologie Alpha-Alkoholiker Beta-Alkoholiker Gamma-Alkoholiker Voralkoholische Phase Prodromalphase Kritische Phase 33

3 Chronische Phase Delta-Alkoholiker Epsilon-Alkoholiker Kritische Betrachtung des Jellinek'schen Krankheits- und Phasenmodells Weitere Typologien Epidemiologie Allgemeines Entwicklung des Alkoholkonsums Entwicklung des Alkoholismus Trinkverhalten der Gesamtbevölkerung Trinkverhalten Jugendlicher Trinkverhalten der Frauen und Frauenalkoholismus Trinkverhalten alter Menschen Trinkverhalten in verschiedenen sozialen Schichten Lebenserwartung Alkoholmißbraucher und Alkoholabhängiger Einstellung unserer Gesellschaft zum Alkoholkranken Ursachen vermehrten Alkoholkonsums und des Alkoholismus Allgemeines Ursachen vermehrten Alkoholkonsums Ursachen der Alkoholabhängigkeit Allgemeines Der Alkohol Die Person Das soziale Umfeld Psychoanalytische und psychodynamische Theorien Antworten zur Frage nach der Alkoholikerpersönlichkeit Kritische Betrachtungen Lerntheoretische Modelle zur Erklärung des Alkoholismus 69

4 Antworten zur Frage nach der Funktion des Alkohols und der Mechanismen des Suchtprozesses Kritische Betrachtung Soziologische und sozialpsychologische Theorien Alkoholismus ein psychologisches Spiel, theoretisches Modell der Transaktionsanalyse Beispiel für ein kybernetisches Modell Physiopathologische Theorien und Ergebnisse biologischer und biochemischer Suchtforschung Allergietheorie Genetotrophische Theorie Endokrinologische Theorien Ergebnisse moderner biologischer Suchtforschung Züchtung von Tierstämmen mit unterschiedlichen alkoholbezogenen Eigenschaften Einfluß alkoholabbauender Enzyme auf Trinkverhalten und Alkoholverträglichkeit MEOS und Alkoholtoleranz Das SIAM-Phänomen Bedeutung der Zellmembranen für Toleranz und physische Abhängigkeit Das Belohnungssystem (,,reward"-system) und süchtiges Verhalten Alkohol und Neurotransmitter Die Entdeckung endogener Opioide (Endorphine) - ein wichtiger Schritt in der Suchtforschung Einfluß genetischer Faktoren auf die Entwicklung der Alkoholabhängigkeit Zusammenfassung der Untersuchungen und Theorien zur Suchtentstehung Folgeschäden durch chronischen Alkoholkonsum und Alkoholismus Allgemeines Allgemeine Daten über Alkohol 121 7

5 4.1.2 Aufnahme und Verteilung des Alkohols im Körper Abbau und Ausscheidung des Alkohols Leistungsminderung durch akute Alkoholeinwirkung Funktionsstörungen und Folgeschäden durch Alkoholkonsum im körperlichen Bereich Allgemeines Stoffwechselstörungen durch akuten und chronischen Alkoholkonsum Störungen des Fettstoffwechsels durch Alkoholkonsum Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels durch Alkoholkonsum Störungen des Aminosäuren- und Eiweißstoffwechsels durch Alkoholkonsum Störungen des Mineralstoffwechsels durch Alkoholkonsum Störungen des Vitaminhaushaltes durch Alkoholkonsum Störungen des Porphyrinstoffwechsels durch Alkoholkonsum Gesichtsausdruck und Alkoholkonsum Gastrointestinaltrakt und Alkoholkonsum Oberer Verdauungstrakt Magen Dünndarm und Mastdarm Leber und Alkoholkonsum Fettleber Fettleberhepatitis Leberzirrhose Bauchspeicheldrüse und Alkoholkonsum Herz/Kreislauf und Alkoholkonsum Blutbildung und Alkoholkonsum Störungen der Erythropoese Störungen der Granulopoese Störungen der Thrombopoese Hormonsystem und Alkoholkonsum Schilddrüse Adrenaler Regelkreis Gonadaler Regelkreis 152

6 Hypophysenhinterlappen Skelettmuskel und Alkoholkonsum Haut und Alkoholkonsum Alkoholembryopathie Chromosomenveränderungen durch chronischen Alkoholkonsum Neurologisch-psychiatrische Erkrankungen durch Alkoholkonsum Allgemeines Das Entzugssyndrom Delirium tremens Neurologische Erkrankungen durch Alkoholkonsum Zerebrale Krampfanfälle Alkoholische Polyneuropathie Wernicke-Korsakow-Syndrom Hirnatrophie Alkoholische Kleinhirnatrophie Marchiafava-Bignamie-Syndrom Zentrale pontine Myelinolyse Retrobulbäre Neuropathie Alkoholische Myelopathie Nikotinsäuremangel-Enzephalopathie Psychiatrische Erkrankungen durch Alkoholkonsum Akute und chronische Alkoholhalluzinose Alkoholischer Eifersuchtswahn Funktionsstörungen und Schäden durch Alkoholkonsum im sozialen Bereich Allgemeines Familie und Alkoholkonsum Alkoholkonsum am Arbeitsplatz Arbeitsunfälle Arbeitsausfälle Alkoholkonsum und Kosten für den Betrieb Alkoholkonsum und Kriminalität Alkoholkonsum und Verkehrstüchtigkeit Alkoholkonsum und volkswirtschaftliche Kosten Funktionsstörungen und Schäden durch Alkoholkonsum im seelischen Bereich

7 5. Diagnostik der Alkoholkrankheit Allgemeines Diagnostische Hinweise aus Verhaltensänderungen Diagnosische Hinweise aus sozialen Veränderungen Diagnostische Hinweise aus körperlichen Veränderungen CDT = Carbohydrate-Deficient-Transferrin MCV = Mittleres korpuskulares Erythrozytenvolumen Gamma-GT = Gamma-Glutamyltransferase GOT = Glutamat-Oxalazetat-Transaminase und GPT = Glutamat-Pyruvat-Transaminase HDL = High Density Lipoprotein - Cholesterin und Apolipoprotein Diagnostische Hinweise aus spezifischen Symptomen der Alkoholkrankheit Diagnose durch Testverfahren Screening-Instrumente Diagnoseinstrumente Therapie der Alkoholkrankheit Allgemeines Motivation zur Behandlung Das Abwehrsystem des Alkoholkranken Bedeutung des Motivationsprozesses Bedeutung des Leidensdruckes für den Motivationsprozeß Leidensdruck und Kurabilität Die gezielte Intervention" Bedeutung des Therapeutenverhaltens für den Motivationsprozeß Therapieziele

8 6.4 Behandlungsablauf - Gefahren einer Schematisierung Therapieangebote und Behandlungseinrichtungen Allgemeines Ambulante Behandlungsangebote Niedergelassene Ärzte Fachambulanzen Beratungsstellen Selbsthilfe- und Abstinenzgruppen Anonyme Alkoholiker Das Blaue Kreuz Der Guttempler-Orden Der Kreuzbund Weitere Abstinenz-und Selbsthilfegruppen Stationäre Behandlungsangebote Allgemeinkrankenhäuser Allgemeinkrankenhäuser mit Spezialabteilungen Psychiatrische Krankenhäuser Fachkrankenhäuser Tagesklinik Nachsorge- bzw. komplementäre Therapieeinrichtungen Sozialtherapeutische Heime Therapiezentren für sozial desintegrierte Alkoholiker Übergangsheime und Nachtkliniken Wohngemeinschaften Behandlungsdauer und Entwicklungen Behandlungsmethoden Medikamentöse Behandlung Behandlung der akuten Alkoholintoxikation Behandlung des Entzugssyndroms Behandlung mit Hilfe alkoholsensibilisierender Medikamente Kalziumkarbamid (Dipsan) Disulfiram (Antabus ) Metronidazol (Clont ) Medikamentöse Aversionstherapie

9 Medikamentöse Rückfallprophylaxe (Anti-Craving-Substanzen) Psychotherapie Einzelgespräche Gruppentherapie Zusammensetzung der Gruppe Gruppengröße Offene und geschlossene Gruppe Länge der Gruppensitzungen Gruppenraum und Sitzordnung Allgemeine Aufgaben des Gruppenleiters Themenzentrierte Interaktion (TZI) Behandlungsinstrumente Realitätstherapie Gesprächspsychotherapie Verhaltenstherapie Aversionstherapie Punkte-Belohnungsverfahren Systematische Desensibilisierung Selbstbehauptungstraining Soziales Lernen durch Nachahmung Rational-emotive Therapie (RET) Psychodrama Gestalttherapie Transaktionsanalyse Muskuläre Entspannungsübungen Autogenes Training Hypnose Systemische Therapie Ergänzende Therapien Sport-und Bewegungstherapie Musiktherapie Ergotherapie (Beschäftigungs-, Gestaltungstherapie) Arbeitstherapie Prognose der Alkoholismusbehandlung

10 8. Prävention Allgemeines Familie und Primärprävention Schule und Primärprävention Ausbildungsstätte und Primärprävention Primär- und Sekundärprävention am Arbeitsplatz Allgemeines Betrieb und Primärprävention Betrieb und Sekundärprävention Arbeitskreis Maßnahmenplan Schulung der Vorgesetzten Suchtbeauftragte im Betrieb Suchtkrankenhelfer im Betrieb Staat und Primärprävention Literatur Sachverzeichnis