Psychische Erkrankungen und die Innere Uhr. Dieter Kunz. Abt. Schlafmedizin, St. Hedwig-Krankenhaus

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1 Psychische Erkrankungen und die Innere Uhr Dieter Kunz Abt. Schlafmedizin, St. Hedwig-Krankenhaus AG Schlafforschung & Klin. Chronobiologie Institut für Physiologie (CBF), Charité Universitätsmedizin Berlin U N I I V E R S I I T Ä T S M E D I I Z I I N B E R L L I I N AG Schlafforschung &Klinische Chronobiologie

2 Chronobiologie in der Psychiatrie Morgentief und Abendhoch Früherwachen Wirksamkeit von Schlafentzug Zerstörung Tag-Nacht Rhythmus Saisonal Affektive Störung - SAD

3 Blatter and Cajochen 2007

4 Van Coevorden - Am J Physiol :E651-E665

5 5HT im Tierexperiment

6 Patienten mit bipolarer Störung Souêtre - Am J Psych :

7 Und sie dreht sich doch!

8

9 L late-type early-type Period length 24.5 T avg HO score Brown, Kunz et al. PNAS 2008;105:1602-7

10 Schmidt et al. - Science 2009; 324:

11 Kunz, Mahlberg 2004

12

13 Patient mit recurrent brief depression

14 Patient mit recurrent brief depression vor Melatonin mit Melatonin

15 Patient mit bipolarer Störung

16 Patient mit bipolarer Störung

17

18 Activation by light Figure 3. Comparison of the brain modulations observed during blue light condition (470 nm) and green light condition (550 nm). (A) Left IPS; (B) left supramarginal gyrus; (C) right insula; (D) left MFG; (E) left thalamus. Left panels: responses are displayed over the mean structural image of all subjects (Puncorrected\0.001). The light condition (blue[green) by session (2[1) interaction is displayed in red. The light condition by session (2[3) interaction is displayed in blue. Overlaps are in yellow. Right panels: mean parameter estimates in the first, second, and third sessions (arbitrary units ± standard error of the mean). Solid line, blue light day; dotted line, green light day. Vanderwalle - Cerebral Cortex 2007 AG Schlafforschung &Klinische Chronobiologie

19 Hamburger Schulstudie

20 Tagesbeleuchtung S ubjektive Alertness S ubjektive Alertness (VAS ) (Abweichung vom Mittelwert) 0,6 0,4 0,2 0-0,2-0,4-0,6 08:00 09:00 10:00 11:00 Tageszeit * * G lühlampe LED p < 0,05; paired t-test N = 10

21 Tagesbeleuchtung Reaktionszeit Morgens change RT 25th percentile (ms) :00 09:00 10:00 11:00 Uhrzeit LED Glühlampe

22 Bedeutung von Licht zum falschen Zeitpunkt Dunkelheit am Tag? Licht in der Nacht? AG Schlafforschung &Klinische Chronobiologie

23 INS-Project: Daily Light Exposure Light exposure on weekdays light exposure (lux) Participant no 31 Participant no 33 Participant no 34 8am 9am 10am 11am 12am 1pm 2pm 3pm 4pm 5pm 6pm 11pm time of day PLACAR: BMBF FKZ: 13N897

24 Kunz - unpubliziert AG Schlafforschung &Klinische Chronobiologie

25 Kunz - unpubliziert AG Schlafforschung &Klinische Chronobiologie

26 REM-Schlaflatenz Time to REM sleep Dim light Planon 1,500K Spiegelwand 6,400K Bluemotion 2 x 6,000K; 1 x 2,700K *p<0.05 * Normal time to REM sleep Kunz - unpubliziert

27 Zusammenfassung Störungen des circadianen Systems sind an psychiatrischen Erkrankungen beteiligt Verzögerte Schlafphase Vorgezogene Schlafphase Abgeflachte Amplitude (verkürzter Schlaf) Non-24-Stunden Rhythmus können therapiert werden!!!

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