Gliederung. Aktive Resignation Rudolph Moos (1993) Trauriger aber weiser: Altern mit schmerzhaften Erinnerungen. Andreas Maercker, Zürich

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1 Aktive Resignation Rudolph Moos (1993) Angesichts eines schwierigen Lebensproblems: definitiv nicht meist nicht meist ja definitiv ja Habe ich das Gefühl, dass es eine Frage der Zeit ist und man nichts anderes machen kann als warten. Habe ich die Gewissheit, dass man das Problem nicht beeinflussen kann. Glauben ich, dass es eine Frage des Schicksals ist. Trauriger aber weiser: Altern mit schmerzhaften Erinnerungen Andreas Maercker, Zürich Vortrag in der Klinik Hohenegg zum Thema Aktive Resignation am Akzeptiere ich es, weil man es nicht ändern kann. Erwarte ich den schlimmstmöglichen Verlauf. Verliere ich die Hoffnung, dass es wieder wie früher werden kann. Gliederung Übersehen wir Traumata? Zur Traumadynamik Altern und Erinnern mit Narben Was können uns Traumatisierte lehren?

2 Wie häufig waren traumatische Erlebnisse bei Schweizerinnen und Schweizern? Zürcher Verdingkindstudie Gewalterlebnisse Militäreinsätze 0% Vergewaltigung 1% Andere sexualisierte Gewalt 0,5% Brutal geschlagen 1% Andere Schockerlebnisse 16% z.b. schwere Unfälle 5% Frauen Männer mittl. aktuelles Alter mittl. Alter bei 1. Fremdplazierung mittl. Dauer der Fremdplazierung mittl. Anzahl der Fremdplazierungs-Familien N=141 N=58 N= Jahre Jahre Jahre Plötzlicher Tod eines nahen Menschen 9% Maercker & Pielmaier (2010) Schweizer Archiv für Neurol. & Psychiatrie Häufigkeiten von Misshandlungen und Traumata Verdingungsalter, Traumasymptome und motivationale Faktoren Childhood Trauma Questionnaire Lebenszeit-Traumata (aus CIDI Interview) Assoziationsmass Emotionaler Missbrauch Körperl. Missbrauch Sexueller Missbrauch Emotion. Vernachlässig. Körperl. Vernachlässigung 79% 67% 52% 96% 98% Körperl. Übergriff/krimin. Angriff Sexualisierte Gewalt Naturkatastrophe Schwerer Unfall Kriegseinwirkung Plötzl.bzw. gewaltsamer Tod einer nahen Person eigene lebensbedrohliche Krkht. Anderes irgendein Trauma 16% 11% - 17% - 19% 6% 16% 88% Subjektiv schwerstes Lebensereignis: in der Kindheit (< 18 J.) 43% im Erwachsenenalter (> 18 J.) 57% Kindheit Simmen-Janevska, Horn, Krammer & Maercker (2013) Ztschr Psychosom Psychother

3 Zur Traumadynamik Altern: Verluste und Gewinne Kurzfristig - Unsagbares oder schwer Ausdrückbares - Mitgefühl erwarten Langfristig - Bruch in der Lebenslinie - Anhaltende interpersonelle Probleme - Im Alter kommen die Erinnerungen wieder - Sinnsuche und Finding-a-Mission Heckhausen & Baltes (1996) Altern: physiologische Einschränkungen Altern: Das Wohlbefindensparadox A. Skinner (1971) Berliner Altersstudie: Smith et al. (2010)

4 Butler Therapeutischer Lebensrückblick Dreischritt: Was war [...in dieser Lebensphase...] ein positives Schlüsselerlebnis? Was ist ihnen damals gut gelungen? Was war die negativste Erfahrung [...in dieser Lebensphase...]? Welche Gefühle, Gedanken und Probleme löste es damals aus? Wie sind Sie über dieses Erlebnis hinweg gekommen? Welche Spuren hat [... diese Lebensphase...] in Ihrem Leben gelegt, auf die Sie nicht verzichten wollen? Wirksamkeit der LebensrückblicksTherapie im Butler-Programm Online-Therapie für PTSD und anhaltende Trauer Selbstkonfrontation Phase 1 (4 Essays) Beschreibung der traumatischen Erfahrung einschließlich schmerzhafter Erinnerungen, Gedanken, Gefühle Sensorische Einzelheiten Gegenwart Ich-Form Preschl et al., BMC Psychiatry, 2011 Kogn. Restrukturierung Phase 2 (4 Essays) Brief an ein fiktives Opfer (Perspektivenwechsel) Infragestellung irrationaler und automatisierter Kognitionen Social Sharing Phase 3 (2 Essays) durch Brief Abschied/ Abstand von traumatischer Erfahrung Symbolischer/ritueller Charakter Stil, Rechtschreibung und Grammatik (wertvolles Dokument)

5 Online-Therapie für PTSD und anhaltende Trauer Es ist auch nach all der Zeit noch so, dass ich täglich an unsere Lieben denken muss. In den letzten Wochen auch durch die Zeit mit der Schreibtherapie ist es allerdings weniger geworden. Aus diesen Bildern und Gedanken, die mich anfänglich verfolgt haben, sind nun gezielte Erinnerungen geworden. Ich kann mich mit dem Thema gedanklich oder wie auch immer besser auseinandersetzen, habe insgesamt deutlich mehr Freiräume, die von den traurigen Gedanken unbelastet sind. Was ich bei alle dem nicht möchte, ist das Thema total verdrängen. Schließlich gehört es zu mir und es wird meine Zukunft prägen. Mein Wunsch ist daher: Das alles soll mich möglichst wenig belasten dafür eher reifen lassen; oder vielleicht etwas überheblich ausgedrückt: weiser machen. Weisheit: Empirisch erfassbar Lebensfakten: Reiches Faktenwissen über Lebenslagen und den Lebensverlauf Prozesswissen: Reiches prozedurales Wissen über Lösungsstrategien für Lebensprobleme Toleranz und Werterelativität: in Bezug auf Prioritäten, Handlungen und Gefühle Entwicklungswissen: Kenntnis von Lebenskontexten und ihren entwicklungsmässigen Bezügen Unsicherheitsreflektion: Wissen um die Unbestimmtheit und Unvorhersagbarkeit und die Art, damit umzugehen Angehöriger von Opfern des Djerba-Attentats 2002 Baltes (1990), Staudinger (1999) Bei wem erkennt man Weisheit? Ich denke, sie ist weise, weil sie wirklich schwere Dinge in ihrem Leben durchgemacht hat. Ihr Sohn starb und ihre Tochter hatte ein Baby, das sehr krank war. Das sind wirklich schlimme Dinge, aber sie wurde niemals bitter. Sie hat irgendwie einen Weg gefunden, sie hat eine Art von Humor, wie sie Dinge sieht... Ihre Lebensweisheit zeigt sich in der Art, wie sie die Dinge sieht. Sie weiss, das Schlimmes passieren kann und sie hat ja einige fürchterliche Dinge erlebt. Aber sie hat keine Bitterkeit, nur eine etwas distanzierte aber mitfühlende Beobachterperspektive. (Zitate von Nominatoren) Glück & Bluck (2011)