Verzeichnis der Autorinnen und Autoren 1.3. Vorwort 17. Einführung 19

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1 Verzeichnis der Autorinnen und Autoren 1.3 Vorwort 17 Einführung 19 1 Bipolare Störungen im historischen Überblick 21 W. Vollmoeller 1.1 Ursprünge in der Antike Konkretisierung im 19. Jahrhundert Weiterführende Konzepte Bipolarität als Krankheitskriterium Zeitgemäße Klassifikationen 24 Teil 1 Grundlagen 27 2 Temperament als Grundlage affektiver Störungen 29 P. Brieger 2.1 Das bipolare Spektrum Zyklothymia und Temperament Zusammenhänge zwischen Temperament und bipolaren Störungen: Empirische Untersuchungen Temperament prädestiniert für bipolare Störungen Temperament modifiziert bipolare Störungen Temperament und bipolare Störungen: Theoretische und methodische Überlegungen Temperament und Persönlichkeitsstörungen 33 3 Zur Neurobiologie bipolarer Störungen 35 C. Normann 3.1 Die Suche nach dem Bipolar-Gen" Gestörte Kommunikationswege der Nervenzelle Fehlregulation der Plastizität des Gehirns Wechselwirkungen von Stress und bipolaren Störungen Fehlen einer neurobiologischen Hypothese zur bipolaren Störung. 42

2 4 Genetik der bipolaren Störungen 44 K. Domschkeundj. Decken 4.1 Klinische Genetik Familienuntersuchungen Zwillingsuntersuchungen Adoptionsuntersuchungen Untersuchungen zum Erbgang Molekulare Genetik Kopplungsuntersuchungen Assoziationsuntersuchungen Genetik intermediärer Phänotypen 50 5 Epidemiologie 53 H.-J. Assion 5.1 Prävalenz, Manifestationsalter, Geschlechtsverteilung Bipolar I Störung Bipolar II Störung Zyklothymia und bipolares Spektrum 55 Teil 2 Diagnostik 57 6 Diagnostik, Klassifikation und Differentialdiagnose 59 H.-J. Assion 6.1 Symptomatik Depression Manie Hypomanie Mischzustände, mixed states" Phasische und zykloide Psychosen Einteilung bipolarer Störungen Kategorien bipolarer Störung, bipolares Spektrum Besonderheiten des Verlaufs Rapid Cycling Falsch-unipolare und pseudounipolare Depressionen Rekurrente kurzdauernde Depression und Hypomanie Diagnostik und Klassifikation nach ICD-10 und DSM-IV Bipolar I Störung Bipolar II Störung Zyklothymia Differentialdiagnosen 71 7 Psychometrische Skalen und Bewertungsinstrumente 73 P. Fangmann, H.-J. Assion und W. Vollmoeller 7.1 Überblick über psychometrische Testverfahren Interviews Strukturierte Interviews Standardisierte Interviews 76 -* * :»».;

3 7.2.3 Halbstrukturierte Interviews Fremdbeurteilungsverfahren Beurteilungsverfahren für depressive Syndrome Beurteilungsverfahren für manische Syndrome Selbstbeurteilungsverfahren Beurteilungsverfahren für depressive Syndrome Beurteilungsverfahren für manische Syndrome Besondere Altersgruppen Kinder und Jugendliche Senioren 86 8 Bildgebung bei affektiven Erkrankungen 88 H.-P. Volz 8.1 Bildgebende Verfahren und ihre Aussagekraft Einsatzmöglichkeiten bildgebender Verfahren bei psychischen Erkrankungen Befunde bei bipolaren Störungen Strukturell-bildgebende Verfahren Funktionell-bildgebende Verfahren 94 9 Positronen-Emissions-Tomographie (PET) bei bipolaren Störungen - Überblick und Ergebnisse einer Studie 97 S. Krüger 9.1 PET-Studien zu affektiven Erkrankungen PET-Untersuchungen zur menschlichen Affektmodulation Dysfunktionalität und Remission: Eine PET-Studie Methodik Ergebnisse Bedeutung der Befunde für das Verständnis bipolarer Störungen Kortikale Strukturen Limbische und paralimbische Strukturen 105 Teil 3 Therapie Pharmakologische Wirkprinzipien bei bipolaren Störungen 109 D. van Calker, T. Ingenbleek und U. Lamla 10.1 Mechanismen zellulärer Signaltransduktion Effekte von Stimmungsstabilisierern auf das Adenylylcyclase-System Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die phosphatidylinositol-abhängige Signalübertragung Die Inositol-Verarmungs-Hypothese Der hochaffine Natrium/Myo-Inositol-Kotransporter (SMIT) Klinische Relevanz der Regulation des Inositoltransports und -gehalts im Gehirn Therapeutische Effekte von Myo-Inositol Wirkungen von Lithiumtherapie auf das Pl-Signalsystem beim Menschen Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die Glykogensynthase-Kinase-3 (GSK-3) Effekte von Stimmungsstabilisierern auf Proteinkinaseaktivität und Protein- Phosphorylierung 117 7

4 10.6 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf G-Proteine 10.7 Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die Gen-Expression Effekte von Stimmungsstabilisierern auf die zelluläre Überlebensfähigkeit 120 l Behandlung depressiver Episoden bei bipolaren Störungen 123 M. Trendelenburg, T. Bschor und M. Bauer 11.1 Unterschiede zwischen uni- und bipolaren Depressionen Pharmakologische Behandlungsstrategien bei bipolaren Depressionen Stimmungsstabilisierer Antidepressiva Neuroleptika Therapieempfehlungen Pharmakotherapie bei Therapieresistenz der bipolaren Depression Erste Stufe der Therapieresistenz Zweite Stufe der Therapieresistenz Dritte Stufe der Therapieresistenz Vierte Stufe der Therapieresistenz Behandlung von depressiven Episoden bei Rapid Cycling Nicht-pharmakologische Therapieverfahren bei bipolarer Depression Experimentelle Verfahren Akutbehandlung der Manie 134 H.-J. Assion 12.1 Pharmakotherapie Stimmungsstabilisierer Atypische Neuroleptika Konventionelle Neuroleptika Tranquilizer, Benzodiazepine Weitere Substanzen, Antihypertonika Nicht-pharmakologische Maßnahmen Allgemeine und psychoedukative Maßnahmen Elektrokonvulsionstherapie (EKT) Optionen der Langzeittherapie bipolarer Verläufe 154 /. Waiden und H. Grunze 13.1 Bipolar I Störungen Rapid Cycling Bipolar II Störungen Psychoedukation bei bipolaren Störungen 160 M. Dobmeier und A. Erfurth 14.1 Übersicht über psychoedukative Verfahren Kurzpsychoedukation für bipolare Patienten (PEB) 1^ Begriffsbestimmung, Krankheitsdefinition Symptome der Erkrankung 162

5 Verlauf der Erkrankung Behandlungsmöglichkeiten, Umgang mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen Ursachen der Erkrankung und Vulnerabilitäts-Stress-Modell Frühwarnzeichen und Gesundbleiben EKTund rtms bei bipolaren Störungen 166 G. W. Eschweiler 15.1 Elektrokonvulsionstherapie (EKT) bei bipolaren Störungen EKT als Akuttherapie bei einer bipolaren Störung EKT als Erhaltungstherapie bei einer bipolaren Störung Durchführung der EKT Nebenwirkungen der EKT Kontraindikationen der EKT Juristische und ethische Implikationen Rückfallverhütung nach erfolgreicher EKT Neurobiologische Effekte der EKT Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rtms) Antidepressive Wirksamkeit der rtms bei unipolar und bipolar Depressiven rtms bei bipolar Depressiven rtms in der manischen Episode Nebenwirkungen und Kontraindikation der rtms Abschließende Bewertung von EKTund rtms 174 Teil 4 Verlauf und Besonderheiten Prognose der bipolaren Störungen 177 M. Deuschle 16.1 Einschränkung der Prognose durch Diagnoseverzug Subsyndromale Beeinträchtigung zwischen den Episoden Psychosoziales Funktionsniveau im Verlauf Phasenlänge und Prognose hinsichtlich weiterer Episoden Prädiktoren für Rapid Cycling Gemischt affektive versus rein affektive" Episoden Manie mit psychotischen Symptomen Verlaufsmuster Komorbidität Lebensgeschichtliche Erfahrungen Postpartale Erkrankungen Prognose hinsichtlich Suizid Prognose hinsichtlich körperlicher Gesundheit Verlauf und Ausgang bipolarer Störungen 186 /. Angst und A. Gamma 17.1 Gruppierung bipolarer Erkrankungen Beginn bipolarer Erkrankungen Verlauf bipolarer Erkrankungen 187

6 Periodizität Phasendauer ' ' * ' Remission zwischen den Phasen und prozentuale Lebenszeit mit Symptomen Syndromstabilität Umschlag von Depression in Hypomanie oder Manie Rapid Cycling J^ 1,7.4 Heilung, Residualzustände und Chronifizierung 17.5 Psychoorganische Syndrome Suizide und Gesamtmortalität Folgerungen für die Praxis Folgerungen für die Forschung Bipolare Störungen im Kindes- und Jugendalter 195 C. Mehler- Wex und C. Wewetzer 18.1 Epidemiologie Ätiologie I Diagnose und Differentialdiagnose Therapie Verlauf Bipolare Störungen bei Frauen 202 A. Rohde 19.1 Menstruationszyklus und bipolare Störung Schwangerschaft und bipolare Störung Entbindung und bipolare Störung Kinderwunsch und bipolare Störung Perimenopause und Manie Bipolare Störungen im Alter 206 H. Gutzmann und C. Gutzmann 20.1 Diagnose und Differentialdiagnose Unterschiede zwischen Früh- und Spätmanifestationen Methodische Probleme Schweregrad, syndromale Ausgestaltung, Prognose Sekundäre Manien Therapie und Prophylaxe Pharmakologische Besonderheiten bei alten Patienten Lithium Valproinsäure Carbamazepin Neuroleptika Selbsthilfemöglichkeiten und Patientenratgeber 217 A. Rudel, H.-J. Assion und W. Vollrnoeller 21.1 Unterstützung durch Selbsthilfe- und Angehörigeninitiativen Entwicklung, Definition und Rollenverständnis

7 Aktuelle Situation der Selbsthilfegruppen Ablauf der Selbsthilfetreffen Möglichkeiten, Wirkungen und Ziele Die Bedeutung von Selbsthilfeorganisationen Nationale Ebene Internationale Ebene Kooperation mit Professionellen Angehörigengruppen Psychiatriekritische Organisationen Hilfen im Buchhandel und in den Medien Aufklärungsbroschüren Patienten- und Angehörigenratgeber Spezielle Ratgeber - ein Überblick Biographien, Romane und Erfahrungsberichte Das Internet und seine Möglichkeiten Sonstige Medien 227 Anhang: Algorithmen für die Behandlung bipolarer Störungen 231 Literatur 235 Sachregister