1.2 Affektive Störungen

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1 1.2 Affektive en Affektive en Synonyme/verwandte Begriffe Gemütskrankheiten; affektive Psychose = manisch-depressive Erkrankung, Zyklothymie Definition Gruppe von en und Krankheiten charakterisiert durch eine krankhafte Veränderung der Stimmung (Affektivität) meist in Richtung oder (Hypo-) Der Übergang normal abnorm kann fließend sein und differenzialdiagnostische Probleme aufwerfen (s. Abb a u. b). affektive gesundes Erleben affektive Hypomanie Fröhlichkeit Trauer leicht-mittel-schwer a Hypomanie Normal Trauer Euphorie Resignation Abb a u. b leicht/mittel/schwer Übergang affektive en normal abnorm. b

2 8 1 Krankheitsbilder und Syndrome von AZ Epidemiologie größte Bedeutung, s. Kap Depressive en, Prävalenz ca. 510 % Lebenszeitprävalenz s. Kap Bipolare affektive en, ca. 13% Ätiopathogenese multifaktoriell im Sinne des Stress-Vulnerabilitätskonzepts (s. Abb ) Einteilung/Klassifikation Die verschiedenen en/krankheiten werden nach Schweregrad und Verlauf (rezidivierend, uni-/bipolar, chronisch) unterschieden (s. Abb ). Manische Episode s. Kap Bipolare affektive (Affektive Psychosen, manisch-depressive Erkrankung/ Zyklothymie) s. Kap Bipolare affektive (vgl. Abb ) (Rezidivierende) s. Kap en Anhaltende affektive s. Kap Dysthymia, 1.85 Zyklothymia Sonstige affektive en (z. B. minore en) Genetische Belastung Biologische Funktionsveränderungen/ Strukturdefizite? Persönlichkeit/ Temperament Vulnerabilität Affektive Erkrankungen Frühkindliche Traumen Psychosoziale Stressoren Psychosoziale Stressoren Dysfunktionale Erlebnisverarbeitung Abb Ätiopathogenese affektiver en.

3 1.2 Affektive en 9 manische Episode bipolare affektive affektive en depressive ( Episode; rezidivierend) major depression depressive Anpassungsstörung anhaltende affektive rezidivierende kurze depressive minor depression Dysthymia Zyklothymia organische affektive Abb Einteilung affektiver en. Bipolare Erkrankungen Hypomanie normal schwere normale Stimmungsschwankung zyklothyme Persönlichkeit Zyklothymie Bipolar-II- unipolare Bipolar-I- Abb Schema bipolarer en. Leitsymptomatik Dominierend ist entweder eine depressive oder eine (hypo-)manische Symptomatik, seltener liegt ein symptomatisches Mischbild vor (s. Abb und 1.2.6).

4 10 1 Krankheitsbilder und Syndrome von AZ Stimmungshoch oder gereizte Stimmung Emotionale Erregung mit Euphorie oder Dysphorie Beschleunigung und Erregung aller psychischen Abläufe Denken, Sprache, Motorik/Handeln Vermehrtes Risikoverhalten, übertriebene Unternehmungslust, vermehrtes Kontaktbedürfnis, kurzschlüssig-unüberlegtes Verhalten, Impulsivität, Aggressivität Antriebssteigerung, Energieüberschuss, Beschäftigungsdrang, vermehrte Kreativität, vermindertes Schlafbedürfnis Gesteigertes Selbstbewusstsein, Größenideen MANIE Schwermut, niedergedrückte Stimmung DEPRESSION Gehemmte Emotionen, Gefühl der Gefühllosigkeit, Ängste, Pessimismus Verlangsamung und Hemmung psychischer Abläufe: Denken, Sprache, Motorik/Handeln Rückzugsverhalten, Interessen- und Motivationslosigkeit, Ideenlosigkeit, Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen Antriebsmangel, verminderte Vitalität, Energielosigkeit, körperliche Missbefindlichkeit, Erschöpfungsgefühl Selbstzweifel, Schuldgefühle, Insuffizienzgefühle, Mutlosigkeit, Lebensüberdruss, Suizidalität Schlafstörungen oder vermehrtes Schlafbedürfnis, Früherwachen, Unausgeruhtheit nach dem Nachtschlaf, Morgentief Abb Symptome der und.

5 1.2 Affektive en 11 Euphorie Schlafbedürfnis Hypervitalität Ideenflucht Grandiosität Krankheitsgefühl Erlebnishunger Animiertheit Ablenkbarkeit Mix Dysphorie Irritierbarkeit Depressivität Konzentrationsstörung Insomnie Agitation Denkstörung Halluzinationen Katatonie Wahn Anhedonie Appetitlosigkeit Hypersomnie Psychomot. Hemmung Fatigue Insuffizienzgefühle Schuldgefühle Interessenlosigkeit Abb Mischsymptomatik der und. Diagnosekriterien Diagnostik/Differenzialdiagnose/Therapie s. Kap en s. Kap s. Kap Bipolare affektive en Verlauf/Prognose Verlauf und Prognose affektiver en sind sehr unterschiedlich, typische Formen sind in Abbildung wiedergegeben.

6 12 1 Krankheitsbilder und Syndrome von AZ (Rezidivierende) unipolare Bipolar I Bipolar II Dysthymia Zyklothymia Abb Verläufe affektiver en.