Success Story. AOK Systems GmbH. Oscare MC Flexible Plattform zur Verwaltung von Krankenzusatzprodukten auf Basis von Faktor-IPS

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1 AOK Systems GmbH auf Basis von Faktor-IPS Success Story Oscare MC Flexible Plattform zur Verwaltung von Krankenzusatzprodukten auf Basis von Faktor-IPS

2 AOK Systems GmbH Die 1999 gegründete AOK Systems GmbH bietet IT-Komplettlösungen für gesetzliche Krankenund Pflegeversicherungen an. Auf Basis der SAP Insurance Suite entwickelt und implementiert das Softwarehaus die GKV-Branchenlösung oscare. Oscare ist eine umfassende und durchgängige Gesamtlösung und wird von den elf Landesgesellschaften der AOK und weiteren gesetzlichen Krankenkassen eingesetzt. Die AOK Systems gehört mit 450 Mitarbeitern und über 90 Millionen Euro Umsatz zu den 15 größten Standard-Software Unternehmen in Deutschland. Oscare Managed Care (oscare MC) ist ein neues, ergänzendes Produkt zur GKV Branchenlösung oscare. Es unterstützt alle Prozesse rund um optionale Wahltarife, Versorgungs-produkte und Disease Management Programme. Oscare MC ist nahtlos in die bestehende oscare Systemlandschaft integriert und nutzt über Services die Funktionen vom SAP Business Partner, dem Inkassosystem FS-CD und weiteren Komponenten. Faktor Zehn AG

3 Kurze Implementierungsdauer mit modellgetriebener Softwareentwicklung Entwicklungsplattform für oscare MC ist das Modellierungswerkzeug Faktor-IPS der Faktor Zehn AG sowie die SAP Netweaver Plattform für Java. Faktor-IPS ermöglicht eine flexible, modellbasierte Entwicklung von Bestandsfunktionalitäten und generiert Teile der Anwendung basierend auf den hinterlegten Vertrags- und Produktmodellen. Darüber hinaus können mit Faktor-IPS auf dem Modell basierende Versicherungsprodukte konfiguriert werden. Damit trägt die Lösung wesentlich zur Beschleunigung der Entwicklung der Standardsoftware und dem Roll-Out dieser bei den gesetzlichen Krankenkassen bei. So konnte die komplette Neuentwicklung der ersten Version von oscare MC zur Verwaltung von Bonustarifen in nur 16 Monaten abgeschlossen werden. Aktuell wird oscare MC bei neun gesetzlichen Krankenkassen eingesetzt. Täglich arbeiten mehrere 100 Sachbearbeiter mit dem System und verwalten damit weit mehr als 1 Mio. Policen. Als spezialisierter Entwicklungspartner der AOK Systems bei Modellierung, IT-Architektur, Lösungsdesign und Realisierung von oscare MC war Faktor Zehn von Beginn an bei der Entwicklung von oscare MC beteiligt. Das Projekt auf einen Blick: Anzahl der Faktor Zehn Mitarbeiter 4 Laufzeit Vorhandene Systemlandschaft Application Server Datenbank Projektbeginn: September Stufe: Bonustarife (ca. 16 Monate) 2. Stufe: Kostenerstattungstarife (ca. 12 Monate) 3. Stufe: Disease Management Programme (ca. 12 Monate) SAP Business Partner, FS-CD, FS-CM, CRM SAP Netweaver Application Server for Java 7.30 Oracle, DB2 Installationen 9 Policen 1 Mio. FaktorZehn AG

4 Das von oscare MC unterstützte Produktspektrum reicht von klassischen Krankenzusatzversicherungen wie einer Auslandsreiseversicherung und Unterbringung in 1-/2-Bettzimmer im Krankenhaus über Bonusprogramme bis hin zur integrierten Versorgung und hausarztzentrierten Versorgung bis zu Disease Management Programmen. Oscare MC ist so ausgelegt, dass die Krankenkassen die Konfiguration aller dieser Produktarten eigenständig vornehmen können. Dies ist mit Hilfe der Faktor-IPS Produktdefinitionsoberfläche möglich, welche als Produktkonfigurator in oscare MC integriert ist. Neben den reinen Produktparametern können dabei auch Prozessaspekte wie beispielsweise ein 4-Augenprinzip und die Sachbearbeiterzuordnung produktindividuell eingestellt werden. Die Möglichkeit, alle Produkte und die damit verbundenen Prozesse binnen weniger Tage zu gestalten, ist für die Kassen ein wesentlicher Wettbewerbsvorteil, einerseits um die Bestandskunden zu binden und Neukunden hinzuzugewinnen, andererseits, um die Prozesse zu optimieren. Faktor-IPS : Der Produktkonfigurator von oscare MC «Die Möglichkeit, dass unsere Kunden die Produkte selbst ohne Support durch die IT erstellen können, war eines der zentralen Ziele des Projektes. So hat beispielsweise die AOK Bremen den neuen Bonuswahltarif von 2013 in nur 4 Tagen eingeführt das ist ein exzellenter Wert in der Branche», berichtet Udo Patzelt, Geschäftsbereichsleiter Anforderungs- und Produktmanagement. Bevor eine gewünschte Produktkonfiguration wirksam wird, kann sie anhand fachlicher Testfälle geprüft und nach erfolg-reichem Test umgehend in das Produktivsystem übernommen werden. Somit ist eine eigenständige Überprüfung der Produkteinstellungen losgelöst von einer operativen Laufzeitumgebung möglich. Dabei können sowohl Produktanpassungen durchgeführt werden, die nur für bestehende Verträge relevant sind, als auch neue Produktgenerationen aufgelegt werden, die nur für neu abzuschließende Verträge von Bedeutung sind. Die durchgeführten Produktänderungen lassen sich im Zeitverlauf nachvollziehen. Abb. 1: Die Lösung Faktor-IPS der Faktor Zehn AG ist als Produktkonfigurator in oscare MC integriert. Faktor Zehn AG

5 Faktor-IPS : Der Produktkonfigurator von oscare MC In der Praxis bedeutet das: Ein neues Produkt kann durch die Krankenkasse in wenigen Schritten eingerichtet werden. Ebenso können Produktänderungen wie Anpassungen der Bonusbeträge oder Einkommensintervalle justiert und binnen eines Tages oder weniger in die operativen Abläufe integriert werden. Infolgedessen sind umgehend Ein-schreibungen, Abrechnungen usw. der Versicherten für das neue bzw. geänderte Produkt möglich. Folgende Features zeichnen das Produkt aus: Zentrale Verwaltung und Bereitstellung des Produktwissens Intuitive Benutzerführung zur Erstellung und Bearbeitung von Versicherungsprodukten Produktkomposition per Drag & Drop Import von Tariftabellen aus Microsoft Excel Kopierassistent für neue Produkte und Generationen Integrales Testwerkzeug zur Erstellung von Regressionstestfällen Moderner Modellierungsansatz mit Faktor-IPS Was die Experten begeistert Beim Einsatz von herkömmlichen Produktsystemen wird die Produktlogik auf Basis eines Produkt- & Vertragsmodells separat vom operativen System im Produktsystem abgebildet. Im operativen System ist die Geschäftslogik ebenfalls anhand eines Modells strukturiert. Jede Modelländerung muss dadurch in zwei unterschiedlichen Werkzeugen nachvollzogen werden. Beispielsweise muss ein neues Tarifierungsmerkmal sowohl im Produktsystem als auch im Geschäftsobjektmodell des Systems definiert werden. Um die im Produktsystem abgebildete Produktlogik aus dem operativen System zu verwenden, ist eine Transformation der Daten von einem Modell in das andere erforderlich. Da die Produktlogik meistens von einer proprietären Laufzeitumgebung (Produk Server, Produkt-Engine) bereitgestellt wird, existiert an dieser Stelle ein zusätzlicher Technologiebruch. Dies führt in Projekten häufig zu erheblichen Mehraufwänden in der Entwicklung und Qualitätsproblemen in der Gesamtlösung. Diese Nachteile können beim Einsatz von Faktor-IPS ver- mieden werden, indem man ein einheitliches Produkt- und Vertragsmodell für das operative System und die Produktkonfiguration entwirft. Aus diesem Modell werden die Java-Geschäftsobjekte des operativen Systems generiert, inklusive der Informationen zur Abspeicherung von Daten in einer Datenbank. OPERATIVES SYSTEM User Interface Batch JAVA IDE (Eclipse) Modell der Geschäftsobjekte Persistenz Entwicklungswerkzeuge Modellierungswerkzeug MAPPING PRODUKT-ENGINE Modellierung Produktmodell Produktdaten Produktsystem Abb. 2: Einsatz eines herkömmlichen Produktsystems Produktdefinition Faktor Zehn AG

6 Moderner Modellierungsansatz mit Faktor-IPS Was die Experten begeistert Die konkreten Produkte können auf Basis des gleichen Modells kundenindividuell konfiguriert werden. Die Entwicklung einer Integrationsschicht zwischen dem operativen System und der Produkt- Laufzeitumgebung ist nicht erforderlich. Diese Grundidee wurde bei der Konzeption von Faktor-IPS von Beginn an berücksichtigt. Im Projekt oscare MC wurde sie nun bei der Neuentwicklung eines Bestandssystems sehr erfolgreich umgesetzt. Durch die flexiblen Modellierungsmöglichkeiten konnten die unterschiedlichen Anforderungen von klassischen Zusatztarifen zur gesetzlichen Krankenversicherung über Bonus-programme, Disease Management Programmen und haus-arztzentrierter Versorgung effizient abgebildet werden. OSCARE MC User Interface Batch Werkzeuge Persistenz PRODUKT-ENGINE Einheitliches Vertrags- & Produktmodell JAVA IDE (Eclipse) Faktor-IPS Produktdaten Modellierungswerkzeug Produktdefinition Abb. 3: Verwendung von Faktor-IPS in oscare MC «Faktor-IPS beschleunigt unseren gesamten Software- und Produktentwicklungsprozess maßgeblich. Damit konnten wir eine neue Bestandsverwaltung mit einem kleinen Team in so kurzer Zeit umsetzen.» Dr. Rolf Paulsen, Projektleiter oscare MC, AOK Systems Kontakt Jan Ortmann Managing Partner Faktor Zehn AG Die Faktor Zehn ist ein anerkannter Spezialist für die IT der Versicherungswirtschaft. Das Unternehmen wurde im Jahr 2004 gegründet und ist heute mit über 80 hochqualifizierten Mitarbeitern der Partner, wenn es um Kernversicherungssysteme geht. Durch die Konzentration auf die Versicherungsbranche kann die Faktor Zehn langjährige, fundierte Branchenerfahrung mit herausragendem IT-Wissen und methodischer Kompetenz zum Nutzen ihrer Kunden kombinieren. Dabei liegen die fachlichen Schwerpunkte der Faktor Zehn auf den Themen Bestandsführung, Produktentwicklung, sowie Vertriebs- und Servicesysteme. Die Unternehmenskultur der Faktor Zehn ist geprägt von hohem Qualitätsanspruch, offenem und fairem Umgang, Transparenz, Kreativität und Spaß an guter Arbeit so erzielen wir durchgängig höchste Leistungen! Faktor Zehn AG