DIN Identifizierung und Kennzeichnung von Bildaufzeichnungen in der medizinischen Diagnostik

Transkript

1 DIN Identifizierung und Kennzeichnung von Bildaufzeichnungen in der medizinischen Diagnostik Weitergabe von Röntgenaufnahmen und zugehörigen Aufzeichnungen in - digitaler Radiographie - Durchleuchtung - Computertomographie M. Walz und NAR - AG - Mitarbeiter Ärztliche Stelle Hessen, Frankfurt

2 Ziele und Inhalte Diese Norm hat das Ziel, erforderliche und empfohlene Informationen zu definieren, die bei der Weitergabe von digitalen Röntgenuntersuchungen insb. an weiterbehandelnde oder befundende Ärzte sowie ärztliche Stellen bereitgestellt werden sollen. Die strukturierte Darstellung der Informationen, die möglichst eine Entsprechung in den DICOM Datenelementen (typischerweise DICOM Header) haben sollen, beinhaltet: Identifikation des Patienten Identifikation der Institution (ausführenden und verantwortlichen Stelle) organisatorische und medizinische Untersuchungsdaten technische Untersuchungsdaten und Strahlenexposition 2

3 Ziele und Inhalte Es werden deutsche Begriffe für die englischen Bezeichnungen der DICOM Datenelemente zur Verfügung gestellt. Vorgaben zur Strukturierung und damit einer standardisierten Darstellungsform sollen die schnelle Auffindbarkeit unterstützen. Die übermittelten Daten dienen zur: Nachvollziehung des radiologischen Befundes; Befundung; Vorlage und Vergleich bei nachfolgenden Untersuchungen oder Therapien; Bild- oder Datenauswertung einschließlich von Dosisaspekten; Qualitätssicherung. 3

4 Ziele und Inhalte Weitere Aussagen betreffen z. B. den bei der Datenweitergabe bereitgestellten Viewer die Handhabung von Textdatenformaten oder neueren DICOM Objekten, z. B. DICOM SR / DOSE SR Ausnahmen von den üblichen Vorgaben, z. B. bei bewusstlosen Patienten. Eine Übertragbarkeit auf andere digitale bildgebende Verfahren, z. B. MRT, ist bzgl. der Angaben zur Identifikation des PATIENTEN und der Institution, zu den organisatorischen und medizinischen Untersuchungsdaten sowie zu den allgemeinen technischen Untersuchungsdaten größtenteils möglich. 4

5 Beispielhafte Ausschnitte der DIN Tabelle Daten zur Identifikation der Institution (ausführenden und verantwortlichen Stelle) Bezeichnung Verbindlichkeit DICOM-Tag DICOM-Name Bemerkung Institution Erforderlich (0008,0080) Institution Name Name der Stelle, an der sich das Gerät befindet (DICOM- Definition); dies entspricht in der Regel der ausführenden Stelle Anschrift der Institution Erforderlich (0008,0081) Institution Address Mindestens eine eindeutige Ortsangabe, soweit nicht bereits in (0008,0080) enthalten Abteilungsname Erforderlich (0008,1040) Institutional Department Name Rechtfertigende Indikation stellender Arzt Angabe der für die Bildgebung verantwortlichen Einrichtung (insbesondere bei mehreren möglichen Verantwortlichen); wenn nicht in diesem Feld, dann zusätzliche Angabe in (0008,0080) Empfohlen DICOM SR - Auch über (0032,1032) IOD Imaging Service Request Requesting Physician abbildbar (siehe Anmerkung 2) 5

6 Beispielhafte Ausschnitte der DIN Zu den organisatorischen und medizinischen Untersuchungsdaten gehören beispielsweise: Bezeichnung Verbindlichkeit DICOM-Tag DICOM-Name Bemerkung Zeitpunkt des Untersuchungsbeginns Bilderzeugendes System Erforderlich (0008,0020), (0008,0030) Study Date, Study Time Organisatorischer Untersuchungsbeginn, nur eingeschränkte Aussagekraft bzgl. Bildgebungszeitpunkt Erforderlich (0008,0060) Modality Entsprechend dem DICOM-Code Untersuchungsart Erforderlich (0008,1030) oder (0040,0254) oder (0040,0260) Study Description, Performed Procedure Step Description, Performed Protocol Code Sequence Mindestens eines der Felder muss ausgefüllt und weitergegeben werden 6

7 Beispielhafte Ausschnitte der DIN Die allgemeinen technischen Untersuchungsdaten schließen beispielsweise auch Angaben zur Kompression und der Bildmatrix ein: Anwendung einer verlustbehafteten Kompression Erforderlich (0028,2110) Lossy Image Compression Bildqualitätsparameter Kompressionsrate Erforderlich (0028,2112) Lossy Image Compression Ratio Soweit verfügbar Kompressionsmethode Erforderlich (0028,2114) Lossy Image Compression Method Wenn verlustbehaftete Methode angewandt wurde Grauwert Bit-Tiefe Erforderlich (0028,0101) Bits stored Bildqualitätsinformation Bildzeilenzahl Erforderlich (0028,0010) Rows Bildqualitätsinformation Bildspaltenzahl Erforderlich (0028,0011) Columns Bildqualitätsinformation 7

8 Beispielhafte Ausschnitte der DIN Für die spezifischen Untersuchungsgeräte wurden ausgehend vom DICOM Standard die erforderlichen und empfohlenen Daten zur Weitergabe definiert, beispielsweise für die Projektionsradiographie: DOSISFLÄCHENPRODUKT Erforderlich (0018,115E), alternativ für neue DICOM Objekte (0018,9473) DOSISINDIKATOR Empfindlichkeit der Ausleseeinheit DOSISINDIKATOR - Vorgabewert Abweichung von Dosisindikator - Vorgabewert Erforderlich (außer Mammographie und Dentalaufnahmen) (0018,1405), (0018,1411) Image and Fluoroscopy Area Dose Product, Acquired Image Area Dose Product Relative X-Ray Exposure, Exposure Index Soweit verfügbar (Verpflichtung siehe RöV und Sachverständigen- Richtlinie); bei Übermittlung in DOSE SR auch Angabe, ob gemessen oder berechnet Seitens DICOM CP 1024 wird die Verwendung des Exposure Index empfohlen. Empfohlen (0018,6000) Sensitivity Falls der Dosisindikator in dieses Feld geschrieben werden sollte, ist ein Eintrag erforderlich. Erforderlich (außer Mammographie und Dentalaufnahmen) Erforderlich (außer Mammographie und Dentalaufnahmen) (0018,1412) Target Exposure Index Soweit der Exposure Index verwendet wird (0018,1413) Deviation Index Soweit der Exposure Index verwendet wird 8

9 Zusammenfassung Durch die DIN wird die Bereitstellung der für die weiterbehandelnden Ärzte sowie zur Qualitätssicherung notwendigen Daten bei digitalen Röntgenanwendungen verbessert und standardisiert. Gleichzeitig bietet die DIN den Firmen und Röntgenanwendern eine Übersicht zu den interessanten, mit der Röntgenanwendung verknüpften DICOM Datenelementen, ergänzt durch eine Anleitung zur zielgruppenorientierten Strukturierung und Darstellung. 9