Leber Gallenblase Große Mundspeicheldrüsen Pankreas. Vorlesung Histologie. Die Studierenden sollen

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1 Kurstag 16 Verdauungstrakt III Themen Leber Gallenblase Große Mundspeicheldrüsen Pankreas Lernziele Prüfungsrelevante Lerninhalte Leber Leberzirkulation, Leberläppchen, Portalläppchen, Leberazinus, Glissonsche Trias, Mikrozirkulation, Lebersinusoide, Lebervenen, Dissescher Raum, Hepatozyten, Kupfferzellen, Fettspeicherzellen (Itozellen), Gallenkapillaren, Hering-Kanälchen, Feinbau und Funktion der Hepatozyten. Gallenwege und Gallenblase Organisation, histologischer Aufbau. Speicheldrüsen: Bau, Klassifikation, Form und Aufbau der unterschiedlichen Drüsenendstücke und der Ausführungsgänge, Drüsenparenchym, Stroma, Myoepithelzellen. Exokrines Pankreas: Azinuszellen, zentroazinäre Zellen, Sekretbildung, Sekretzusammensetzung, Sekretionsregulation, Ausführungsgangsystem. Klinische Aspekte (fakultativ) Fettleber, Zirrhose, Ikterus, Hepatitis. Lernziele der Vorlesung Histologie Die Studierenden sollen den Feinbau der Leber (Leberläppchen, Portalläppchen, Leberazinus, Glissonsche Trias, Lebersinusoide, Lebervenen, Dissescher Raum) beschreiben können, die Begriffe Leberzirkulation, Mikrozirkulation erläutern können, die Zelltypen der Leber (Hepatozyten, Kupfferzellen, Fettspeicherzellen (Itozellen)) unterscheiden können, den Feinbau und die Funktion der Hepatozyten erklären können. Gallenkapillaren und Hering-Kanälchen identifizieren können. Systematik, Baumerkmale und Differentialdiagnose der großen Speicheldrüsen erläutern können. den histologischen Aufbau der Pankreaszellen und der Ausführungsgänge beschreiben können. die Funktion des exokrinen Pankreas bei der Verdauung erläutern können. Lernziele des Kurses Histologie Die Studierenden sollen die Präparate identifizieren und ihre Besonderheiten beschreiben können. im EM-Bild die Ultrastruktur des Lebergewebes erklären können. Struktur- Funktionsbeziehungen herstellen und erläutern können. die Abschnitte des Ausführungsgangsystems der Speicheldrüsen gliedern, identifizieren und benennen können. die Funktion der Streifenstücke erklären können. in der Glandula parotidea Nerven- und Gefäßanschnitte erkennen können. die großen Speicheldrüsen mikroskopisch erkennen und differentialdiagnostisch abgrenzen können. das Ausführungsgangsystem des Pankreas in Abschnitte gliedern, diese identifizieren und benennen können. 107

2 Leber Präparat 67: Präparat 68: BM 9: Leber, Schwein, HOPA Leber, Mensch H.E. Leberzelle, Maus, TEM x [Übungspräparat] Vergleich beider Präparate (67, 68) in der Übersicht: Läppchengliederung, Portalfelder, Zentralvenen identifizieren. Welche prinzipiellen Unterschiede bestehen zwischen beiden Präparaten Aufsuchen von Glisson Trias, intrahepatischen Gallenwegen, Blutgefäßen des hepatischen und portalen Kreislaufs, Leberzellbälkchen, Sinusoiden, Endothelzellen, Kupffer-Zellen. Zeichnen Sie eine Struktur-/Funktionseinheit und markieren Sie die o. g. Strukturen. Zu welchem Endothelzelltyp gehören Sinusendothelzellen Wo befindet sich der Disse-Raum, wie wird er begrenzt Wo beginnen die Gallenwege Gibt es noch eine 4. Struktur in der Glissonschen Trias Besitzen Hepatozyten eine Basalmembran Wo findet man Retikulinfasern in der Leber Welche biologischen Funktionen von oval cells werden diskutiert und wo findet man oval cells Wie ist das Zytoskelett in der Umgebung von Gallekapillaren aufgebaut Könnte das perikapilläre Zytoskelett eine Rolle bei krankhaften Prozessen spielen Studieren Sie das Präparat BM 9: Welche Ultrastruktur-Funktionsbeziehungen lassen sich erkennen 108

3 Leber Präparat 89: Präparat 69: Präparat 70: Leber, Mensch, Semidünnschnitt (Toluidinblau) Leber (Sinusoide), Ratte, Tuscheinjektion [Übungspräparat] Leber (Makrophagen), Ratte, Tuscheinjektion, H.E. [Übungspräparat] Aufsuchen von: Portalfeldern, Glisson Trias, Canaliculi und Ductuli biliferi, Leberzellbälkchen, Disse- Raum, Sinusoiden, Endothelzellen, Ito-Zellen, Kupffer-Zellen, Grenzlamelle fakultativ Welches ist die genaue Lage und die Funktion der Kupffer-Zellen Woher stammen Kupffer Zellen Was sind Ito-Zellen und wo liegen sie Wer bildet die Galleflüssigkeit Wie erscheint in diesem Präparat der initiale Abschnitt der intrahepatischen Gallenwege Welche Bedeutung hat die Galle für die Verdauung Welcher Zusammenhang besteht zwischen Ito-Zellen und Leberfibrose Suchen Sie im Präparat 69 einen Läppchenquerschnitt mit versorgenden Portalvenenästen, Sinusoiden und drainierender Zentralvene. Finden Sie im Präparat 70 die mit Tusche markierten Kupffer-Zellen. Bei beiden Präparaten wurde intravital Tusche injiziert. Wodurch kommt die unterschiedliche Darstellung in der Leber zustande 109

4 Gallenblase Präparat 71: Gallenblase, Mensch, H.E. Aufsuchen der verschiedenen Wandschichten, der typischen Schleimhautbrücken (Rokitansky-Aschoff- Sinus) des Gallenblasenepithels. Zeichnen Sie den Wandaufbau und Oberflächenepithel der Gallenblase. Welche für den Verdauungstrakt (Rumpfdarm) charakteristische Schicht der Tunica mucosa fehlt Um welchen Typ von Epithel handelt es sich Oberflächendifferenzierung Welches Hormon steuert die Entleerung der Gallenblase! Funktion(en) der Gallenblase Mit welchen Präparaten könnte die Gallenblase histologisch verwechselt werden Informieren Sie sich auch über die Gliederung der extrahepatischen Gallengänge. 110

5 Große Mundspeicheldrüsen Präparat 87: Präparat 44: Präparat 43: Glandula sublingualis, Mensch, HOPA Glandula parotidea, Mensch, Azan Glandula submandibularis, Mensch, Azan [Übungspräparat] Vergleichendes Studium der Präparate 87 und 44: Färbung, Textur, Gliederung, natürliche/künstliche Gewebegrenzen, typische Baumerkmale, relativer Anteil einzelner Baumerkmale. Organspezifische, differentialdiagnostisch wichtige Baumerkmale bestimmen und exemplarisch zeichnen.! Gegen welche anderen Organe/Gewebe müssen die großen Speicheldrüsen abgegrenzt werden und anhand welcher DD-Kriterien erfolgt dies In welcher Drüse findet man typischerweise gehäuft Anschnitte peripherer Nerven Um Anschnitte welches Nerven handelt es sich dabei Unter welchen Fixierungsbedingungen lassen sich gewöhnlich keine von Ebner Halbmonde beobachten Warum Studieren Sie das Präparat 43. Welche Baumerkmale weist diese Drüse auf und wie würden Sie diese Drüse bezogen auf die Beschaffenheit des Sekrets klassifizieren 111

6 Pankreas Präparat 45: BM 1: Pankreas, Mensch, H.E. Exokrine Pankreaszelle, Fledermaus, TEM x [Übungspräparat] Studium des Präparats 45 in der Übersicht: Läppchenförmige Gliederung, homogene Färbung beachten. Unterscheiden zwischen exokrinem und endokrinem Anteil. Aufsuchen von Organkapsel, Bindegewebssepten, inter-, intralobulären Ausführungsgängen, Gangdrüsen, Schaltstücken, Azini, zentroazinären Zellen, Langerhansschen Inseln. Übersichtszeichnung. Detailzeichnungen aus exokrinem Organanteil. Welche Epitheltypen kommen in den Azini und im Gangsystem vor Azinuszellen zeigen typischerweise eine inhomogene Anfärbung des Zytoplasmas. Worauf beruht diese Gegen welche Präparate muss das Pankreas differenzialdiagnostisch abgegrenzt werden; anhand welcher Kriterien Was ist der embryonale Ursprung von Zellen des exokrinen Pankreas Merke: 90% aller Pankreaskarzinome gehen vom Gangepithel aus. Welche Symptomatik ist typisch für eine Pankreatitis Ursachen für diese Erkrankung Studieren Sie das Präparat BM 1. Welche Strukturen finden sich im Zytoplasma der Zellen 112