D. Schadendorf I W. Queißer I (Hrsg.) I Krebsfrüherkennung

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1 D. Schadendorf I W. Queißer I (Hrsg.) I Krebsfrüherkennung

2 Herausgeber: Prof. Dr. Dirk Schadendorf) Prof. Dr. Wolfgang Queißer im Auftrag des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim Krebsfrüherkennung Allgemeine und spezielle Aspekte der sekundären Prävention maligner Tumoren

3 Koordinations- und Geschäftsstelle des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim Im Neuenheimer Feld 105/ Heidelberg Telefon ( ) , 8, 9 Telefax ( ) Spendenkonto: bei der BW -Bank Heidelberg (BLZ: ), Verwendungszweck: Spende Projekt ISBN ISBN (ebook) DOI / Bibliografische Information Der Deutschen Bibliothek Die Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über < abrutbar. Dieses Werk ist urheberrechtlich geschützt. Die dadurch begründeten Rechte, insbesondere die der übersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfältigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfältigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland vom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulässig. Sie ist grundsätzlich vergütungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Stratbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003 Ursprünglich erschienen bei SteinkopffVerlag Darmstadt 2003 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anband anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Umschlaggestaltung: de'blik, Berlin Redaktion: Sabine Ibkendanz Herstellung: Klemens Schwind Satz: K + V Fotosatz GmbH, Beerfelden SPIN /

4 Vorwort Im März 1979 wurde u. a. zur Gewährung einer optimalen Versorgung der Tumorpatienten das Tumorzentrum HeidelberglMannheim gegründet, das sich aus den entsprechenden Kliniken, Fachabteilungen und sonstigen wissenschaftlichen Institutionen des Klinikums der Universität Heidelberg, des Universitätsklinikums Mannheim, der Thoraxklinik-Heidelberg und des Deutschen Krebsforschungszentrums zusammensetzt. Zur Unterstützung der diagnostischen und therapeutischen Aktivitäten und der Maßnahmen auf dem Gebiet der Nachsorge ist der seit 1966 in Heidelberg und der seit 1973 in Mannheim bestehende Onkologische Arbeitskreis in das Tumorzentrum mit einbezogen. Im Onkologischen Arbeitskreis arbeiten Kliniker, niedergelassene Ärzte und Naturwissenschaftler zusammen. Schwerpunktsetzung und Koordinierung der Arbeit im Tumorzentrum liegen beim Lenkungsausschuss. In diesem Gremium sind Vertreter der Kliniken Heidelberg und Mannheim, des Deutschen Krebsforschungszentrums, des Krankenhauses Rohrbach und niedergelassene Ärzte als Vertreter der Bezirksärztekammer Nordbaden Mitglied. Neben verstärkten Maßnahmen zur Früherkennung, die für die Prognose aller malignen Tumoren von entscheidender Bedeutung ist, sind die Erarbeitung und Publikation von Richtlinien für eine interdisziplinäre standardisierte Diagnostik, Therapie und Nachsorge und deren Anwendung in der Praxis weitere Zielsetzungen des Tumorzentrums HeidelberglMannheim. Sie werden kooperierenden und interessierten Ärzten als diagnostische und therapeutische Empfehlung zur Verfügung gestellt. Bisher wurden folgende Broschüren herausgegeben: 1. Das Bronchialkarzinom (1. Aufl. Juli 1979) wurde durch Heft 8 ersetzt 2. Gastrointestinale Tumoren (1. Aufl. Januar 1981) wurde durch die Hefte 9, 12, 15, 17 und 28 ersetzt 3. Das Melanom (5., vollständ. überarb. Aufl. April 1999)

5 VI I Vorwort sm 1 4. Weichteilsarkome im Erwachsenenalter (4.) vollständ. überarb. Aufl. April 1992) 5. Morbus Hodgkin (3.) vollständ. überarb. Aufl. Dezember 1993) 6. Das Mammakarzinom (5.) vollständ. überarb. Aufl. Januar 2000) 7. Non-Hodgkin-Lymphome (2. Aufl. Juli 1985) 8. Die bösartigen Tumoren von Lunge) Pleura und Thymus (3.) überarb. Aufl. März 2000) - Neuauflage der Broschüre 1 9. Das Pankreaskarzinom (2. Aufl. März 1996) 10. Das Nierenzellkarzinom (3.) vollständ. überarb. Aufl. November 1998) 11. Das Schilddrüsenkarzinom (2.) vollständ. überarb. Aufl. Mai 1993) 12. Das kolorektale Karzinom (1. Aufl. Januar 1987) durch Heft 28 und Heft 31 ersetzt 13. Das Sozialrecht in der medizinischen und sozialen Rehabilitation von Krebskranken (6.) überarb. Aufl. September 2001) 14. Diagnostik und Therapie des Tumorschmerzes (3.) überarb. Aufl. November 1998) 15. Das Magenkarzinom (1. Aufl. Januar 1990) 16. Die bösartigen Tumoren der ableitenden Harnwege (1. Aufl. Dezember 1990) 17. Das Ösophaguskarzinom (2. vollständ. überarb. Aufl. Juli 2000) 18. Die bösartigen Tumoren der männlichen Geschlechtsorgane (1. Aufl. Juni 199I) 19. Hausärztliche Mit- und Nachsorge von Tumorpatienten (1. Aufl. August 1995) 20. Die bösartigen Tumoren der Kopfspeicheldrüsen (1. Aufl. Juli 1992) 21. Das Prostatakarzinom (2.) überarb. Aufl. März 1998) 22. Der geriatrische Tumorpatient (2. vollständ. überarb. Aufl. 2002) 23. Hypophysentumoren (1. Aufl. Mai 1995) 24. Früherkennung (2.) überarb. Aufl. Juli 2002) 25. Die bösartigen Tumoren des Kehlkopfes und des Rachens (1. Aufl. Juni 1996) 26. Das Ovarialkarzinom (1. Aufl. September 1996) 27. Chronische myeloproliferative Erkrankungen (1. Aufl. Juni 1997) 28. Das Rektumkarzinom (1. Aufl. Juli 1997) - Neuauflage der Broschüre Primär maligne Knochentumoren (1. Aufl. Juli 1997) 30. Hirntumoren: Gliome und Metastasen (1. Aufl. April 1998) 31. Das Kolonkarzinom (1. Aufl. Januar 1999) Neuauflage der Broschüre Krebsprävention (1. Aufl. Juni 2002) '"

6 Vorwort I VII Es ist das Bestreben des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim) die Schriftenreihe auf dem neuesten Stand zu halten und zu überarbeiten) wenn neue Erkenntnisse dies erfordern. So ist auch eine Überarbeitung der Broschüre Nr. 24 über die Krebsfrüherkennung notwendig geworden. Die gegebenen Empfehlungen werden innerhalb der Onkologischen Arbeitskreise Heidelberg und Mannheim als verbindlich angesehen) ihre Anwendung unterliegt im Einzelfall jedoch der individuellen ärztlichen Verantwortung. Die Empfehlungen wenden sich gleichermaßen an Ärzte in der Klinik und an die niedergelassenen Ärzte. Prof. Dr. Dr. MICHAEL WANNENMACHER Sprecher des Tumorzentrums Heidelberg/Mannheim

7 Inhaltsverzeichnis Einführung Früherkennung von Krebs mit Hilfe molekularbiologischer Marker Einleitung Die Methoden der molekularen Diagnostik Beispiele einer molekularen Diagnostik Ausblick 11 2 Früherkennung von Krebs mit Hilfe biochemischer Tumormarker Einleitung Molekularbiologische Ansätze 21 3 Früherkennung mit bildgebenden Verfahren Sonographisches Screening Projektionsradiographie und Computertomographie Magnetresonanztomographie Gezieltes internistisches Screening an Hochrisikopatienten für Krebs Einleitung Das gesetzliche Krebsfrüherkennungsprogramm in Deutschland Cancer screening Identifizierung von krebsgefährdeten Risikopatienten Anamnestische Faktoren 33

8 X I Inhaltsverzeichnis 4.6 Internistische Krankheiten mit prädisponierender Organschädigung. 4.7 Internistisches Screeningprogramm Früherkennung mit Hilfe von molekuarbiologischen Markern. 5 Aktuelle Aspekte zur Krebsfrüherkennung bei Beschäftigten mit Exposition gegenüber krebserzeugenden Arbeitsstoffen Einleitung. 5.2 Bewertung des krebserzeugenden Potenzials von Arbeitsstoffen. 5.3 Risikogruppen. 5.4 Diagnostik. 5.5 Prävention/Vorsorge. 5.6 Schlussfolgerungen Früherkennung bei HNO-Tumoren. 6.1 Einleitung. 6.2 Risikogruppen Symptome Diagnostik. 6.5 Routine- und Vorsorgeuntersuchungen, Nachsorge Früherkennung bei endokrinologischen Tumoren Einleitung Hypophysenerkrankungen Schilddrüsentumoren Hyperparathyreoidismus Endokrin aktive Tumoren des Gastrointestinaltraktes Nebennierentumoren Früherkennung bei Tumoren von Pleura und Lunge Einleitung Risikogruppen Symptome Diagnostik Routine- und Vorsorgeuntersuchungen 68

9 Inhaltsverzeichnis I XI 9 Früherkennung bei Tumoren des Verdauungstraktes Einleitung Ösophaguskarzinom Magenkarzinom Kolorektales Karzinom Pankreaskarzinom Cholangiozelluläres Karzinom Hepatozelluläres Karzinom Früherkennung bei Mammatumoren Allgemeines Risikogruppen Symptome Diagnostik Früherkennung bei gynäkologischen Tumoren Einleitung Zervixkarzinom/zervikale intraepitheliale Neoplasien (ein) Endometriumkarzinom/Korpuskarzinom Ovarialkarzinom Früherkennung bei Hämoblastosen Einleitung Risikogruppen Symptome Diagnostik Routine- und Vorsorgeuntersuchung Früherkennung bei urologischen Tumoren Einleitung Nierenzellkarzinom Urothelkarzinom Prostatakarzinom Hodentumoren Peniskarzinom Zusammenfassung

10 XII I Inhaltsverzeichnis 14 Früherkennungen bei Hauttumoren Einleitung Risikogruppen Symptome und Diagnostik Routine- und Vorsorgeuntersuchungen) Nachsorge 124 1S Früherkennung bei Tumoren im Kindesalter Einleitung Leukämien ZNS-Tumoren Maligne Lymphome Neuroblastome Weichteiltumoren Nephroblastom (Wilms-Tumor) Knochentumoren Zusammenfassung

11 Autorenverzeichnis Herausgeber Prof. Dr. DIRK SCHADENDORF Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Dermatoonkologische Kooperationseinheit Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel. 0621/ em. Prof. Dr. WOLFGANG QUEISSER Onkologisches Zentrum Innere Medizin III, Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel. 0621/ Unter Mitarbeit von Prof. Dr. PETER ALKEN Urologische Klinik) Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3) Mannheim Tel. 0621/ Prof. Dr. GUNTHER BAsTERT Frauenklinik) Universitätsklinikum Heidelberg Voßstraße 9) Heidelberg Tel / Dr. HINRICH BODE Medizinische Klinik, Innere Medizin V Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3) Mannheim Tel. 0621/

12 XIV IAutorenverzeichnis Priv.-Doz. Dr. Dr. JÜRGEN DEBUS Radiologische Klinik, Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 400, Heidelberg Tel Priv.-Doz. Dr. STEFAN DELORME Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 280, Heidelberg Tel Priv.-Doz. Dr. ANDREAS DIETZ Hals-Nasen-Ohrenklinik Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 400, Heidelberg Tel Prof. Dr. PETER DRINGS Thoraxklinik-Heidelberg GmbH Amalienstraße 5, Heidelberg Tel Dr. MARTIN EBINGER Kinderklinik, Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel. 0621/ Dr. ROBERT FIGL Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Dermatoonkologische Kooperationseinheit Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel Priv.-Doz. Dr. HARTMUT GOLDSCHMIDT Medizinische Klinik und Poliklinik Innere Medizin V, Universitätsklinikum Heidelberg Hospitalstraße 3, Heidelberg Tel Dr. UWE HAHN Frauenklinik, Universitätsklinikum Heidelberg Voßstraße 9, Heidelberg Tel

13 Autorenverzeichnis I XV Prof. Dr. HANS-PETER HAMMES Medizinische Klinik, Innere Medizin V Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel Priv.-Doz. Dr. FELIX HERTH Thoraxklinik-Heidelberg GmbH Amalienstraße 5, Heidelberg Tel Dr. KIRSTIN HILLENBRAND Institut für Arbeits- und Sozialhygiene Stiftung Augustaanlage 7-11, Mannheim Tel. 0621/ Prof. Dr. ANTHONY D. Ho Medizinische Klinik und Poliklinik Innere Medizin v., Universitätsklinikum Heidelberg Hospitalstraße 3, Heidelberg Tel Dr. JÖRG HOFFMANN Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin Universitätsklinikum Heidelberg Hospitalstraße I, Heidelberg Tel Dr. FRANK HUMMEL 11. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3,68167 Mannheim Tel Prof. Dr. J.-MATTHIAS LÖHR 11. Medizinische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel Priv.-Doz. Dr. MAURICE S. MICHEL Urologische Klinik, Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3, Mannheim Tel

14 XVI IAutorenverzeichnis Dr. C. THoMAs NEBE Institut für klinische Chemie) Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3) Mannheim Tel. 0621/ Dr. JÖRG RINGEL 11. Medizinische Klinik) Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3) Mannheim Tel. 0621/ Priv.-Doz. Dr. ANNE RÜHL Wissenschaftszentrum Weihenstephan für Ernährung) Landnutzung und Umwelt Hochfeldweg 2) Freising-Weihenstephan Tel Prof. Dr. WOLFRAM SCHEURLEN Cnopt'sche Kinderklinik St. Johannis-Mühlgasse 19) Nürnberg Tel Dr. DANIELA SCHULz-ERTNER Radiologische Klinik) Universitätsklinikum Heide1berg Im Neuenheimer Feld 400) Heidelberg Tel / Priv.-Doz. Dr. MICHAEL SIEGSMUND Urologische Klinik) Universitätsklinikum Mannheim Theodor-Kutzer-Ufer 1-3) Mannheim Tel. 0621/ Prof. Dr. GERD STAEHLER Urologische Klinik) Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 110) Heidelberg Tel / Prof. Dr. GERHARD TRIEBIG Institut für Arbeits- und Sozialmedizin) Universitätsklinikum Heidelberg Hospitalstraße 1) Heidelberg Tel /565101

15 Prof. Dr. HAGEN WEIDAUER Hals-Nasen-Ohrenklinik) Universitätsklinikum Heidelberg Im Neuenheimer Feld 400) Heidelberg Tel Autorenverzeichnis I XVII