KI ä ru ngsorientierte Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen

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1 KI ä ru ngsorientierte Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen Grundlagen und Konzepte von Rainer Sachse, Meike Sachse und Jana Fasbender HOGRE FE - GÖTIlNGEN BERN WIEN PARIS OXFORD PRAG TORONTO ES CAMBRIDGE. MA AMSTERDAM KOPENHAGEN. STOCKHOLM

2 Inhalt Vorwort Was sind Persönlichkeitsstörungen? Beziehungsstörungen Normalität.. Ressourcen Manipulation... Beziehungsmotivierung. Ich-Syntonie Existentielle Probleme. Psychotherapie. Perspektiven Fazit.... Das Modell der Doppelten Handlungsregulation als theoretisches Modell von Persönlichkeitsstörungen: Weiterentwicklungen. Das Modell der Doppelten Handlungsregulation Die Ebene der authentischen Handlungsregulation (Motivebene) Dysfunktionale Schemata Die Entwicklung von dysfunktionalen Schemata Die Ebene der intransparenten Handlungen (Spielebene) Entwicklung der intransparenten Handlungsebene Kompensatorische Schemata Kompensatorische Selbstschemata Kompensatorische normative Schemata oder interaktionelle Ziele auf der Spielebene Kompensatorische Regel-Schemata und Vorschriften für Interaktionspartner..... Strategisches Spielverhalten: Images und Appelle Unzufriedenheit.... Persönlichkeitsstil und Persönlichkeitsstörung Reziprozität und langfristig negative Folgen Das System ist nicht lemfähig. Tests.... Direkte Kontrolle Fazit.... Manipulatives Handeln: Ein wesentlicheraspekt von Persönlichkeitsstörungen Manipulative Strategien und Persönlichkeitsstörungen Die Entwicklung manipulativer Strategien Manipulative Strategien als Lösungen II

3 6 Inhalt Das Lernen manipulativer Strategien..... Lernen im sozialen Kontext Positive und negative manipulative Strategien Ein Wort zur "Manipulation" Images und Appelle Klienten bringen ihre manipulativen Strategien in die Therapiesituation ein Die Analyse von Images und Apellen Manipulative Strategien Manipulative Strategien im Licht der Impressions-Management Forschung... Schluss betrachtung Fazit.... Komplexe Spielstrukturen bei Persönlichkeitsstörungen. Was sind komplexe Spielstrukturen? Terminologie "Armes Schwein" "Heroisches Armes Schwein". "Opfer der Umstände"... "Opfer anderer Personen". "Märtyrer"... "Immer ich!".. "Mords-Molly" "Regel-Setzer". "Moses"... Verführung und Attraktivität "Verfügbarkeit" "Entscheidung übernehmen" "Solidarisieren" "Dornröschen". "Blöd-Spiel".. "Distanz-Spiel" "Grenzen schützen". Fazit.... Klärungsorientierte Strategien in der Psychotherapie von Persönlichkeitsstörungen Therapie-Phasen.... Phase 1: Komplementäre Beziehungsgestaltung Was ist komplementäre Beziehungsgestaltung? Das Triggern dysfunktionaler Schemata Komplementarität zur Motivebene Komplementarität zur Spielebene Steuern und Internalisieren Bearbeiten der Vermeidung Verstehen und Klären Modell-Bildung

4 Inhalt Bestehen von Tests Ein besonderer Aspekt von Phase 1: Komplementäres Handeln zu zentralen Beziehungsmotiven Was ist komplementäre Beziehungsgestaltung? Das Konzept Zentrale Beziehungsmotive Anerkennung Das Motiv Anerkennung Schemata Komplementarität zum Motiv Anerkennung Wichtigkeit Das Beziehungsmotiv Wichtigkeit Schemata Komplementartität Verlässlichkeit Das Beziehungsmotiv Verlässlichkeit Schemata Komplementarität Solidarität Das Beziehungsmotiv Solidarität Schemata Komplementarität Autonomie Das Beziehungsmotiv Autonomie Schemata Komplementarität Grenzen Das Beziehungsmotiv Grenzen Schemata Komplentarität Phase 2: Entwicklung eines Arbeitsauftrages Konfrontation Umgang mit Defensivität Wirkung von Konfrontationen Beziehungskonto wieder füllen! Klären Biographische Arbeit Arbeit mit Vermeidung Phase 3: Klärung Klärung von Schemata Klärung von Motiven: Alienation Phase 4: Bearbeitung von Schemata Phase 5: Transfer Fazit 124

5 8 Inhalt 6 Das Transparent-Machen manipulativen Verhaltens: Konfrontative Interventionen Was sind konfrontative Interventionen? Sinn konfrontativer Interventionen Beziehungskredit Anlässe von Konfrontationen Stufen von Konfrontationen Die Realisation von Konfrontationen Wirkungen von Konfrontationen Harte und weiche Konfrontationen Die Spielebene von Persönlichkeitsstörungen und therapeutische Konfrontationen Prinzipielles Vorgehen bei konfrontativen Interventionen Co-Morbiditäten Co-Morbiditäten sind häufig Kompatible und konflikthafte Co-Morbiditäten Therapeutische Konsequenzen Leitstörung Vorherrschender Modus Konflikte Fazit Diagnostische Konsequenzen aus dem Modell der Doppelten Handlungsregulation Einleitung Oberflächen- und Tiefenmerkmale für die Diagnostik Die Oberflächenmerkmale von DSM und ICD sind unzureichend SKID- und Fragebogen-Verfahren sind unzureichend Persönlichkeitsmerkmale sind nur in Interaktionssituationen erschließbar Tiefenmerkmale müssen im Therapieprozess erschlossen werden Fazit 152 Literatur.. 153