Exportfeld (Bezeichnung) Daten für die Fallidentifikation

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1 Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änung Richtlinie zur einrichtungs- und sektorenübergreifenden Qualitätssicherung: Änung Richtlinie das Erfassungsjahr 2017 sowie redaktionelle Anpassungen gemäß KHSG Vom 16. Juni 2016 Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat in seiner Sitzung am 16. Juni 2016 beschlossen, Richtlinie nach 92 Absatz 1 Satz 2 Nummer 13 in Verbindung mit 137 Absatz 1 Nummer 1 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V) über einrichtungsund sektorenübergreifenden Maßnahmen Qualitätssicherung (Richtlinie zur einrichtungsund sektorenübergreifenden Qualitätssicherung / Qesü-RL) in Fassung vom 19. April 2010 (BAnz S ), zuletzt geänt am 17. Dezember 2015 (BAnz AT B3), wie folgt zu änn: I. Die Richtlinie wird wie folgt geänt: 1. Im Titel wird Angabe 137 durch Angabe 136 ersetzt. 2. Das Inhaltsverzeichnis wird aufgehoben. 3. In Präambel wird Angabe 137 durch Angabe 136 ersetzt. 4. In Teil 1: Rahmenbestimmungen 1 Absatz 4 wird Angabe 137 durch Angabe 136 ersetzt. 5. Teil 2: Themenspezifische Bestimmungen, Verfahren 1: Perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronarangiographie Anlage II wird wie folgt gefasst: Anlage II: Erforlichkeit Übersicht über Exportfel 1 und ihre Verwendungszwecke a) QS-Dokumentation beim Leistungserbringer Laufende Nummer Exportfeld (Bezeichnung) 1 Registriernummer des Dokumentationssystems (Länkode + Registrierkode) Indikatorberechnung 1 Die Exportfel werden aus den Informationen berechnet, in Benutzeroberfläche QS-Dokumentationssoftware erfasst werden. Es existiert lediglich ein feld, das keine Informationen exportiert werden: Es handelt sich um einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten. Diese Information verbleibt beim Leistungserbringer und nt Identifikation Fälle im Rahmen qualitätssichernden Maßnahmen.

2 Laufende Nummer Exportfeld (Bezeichnung) [Basis] Indikatorberechnung 2 Vorgangsnummer [Basis] 3 Versionsnummer [Basis] 4 Stornierung eines satzes (inkl. aller Teildatensätze) 5 Modulbezeichnung 6 Teildatensatz o Bogen 7 Dokumentationsabschlussdatum 8 Status des Leistungserbringers 9 Art Leistungserbringung 10 Verbringungsleistung (Die dokumentierende und den Eingriff durchführende Einrichtung sind NICHT identisch) 11 Ersatzfeld Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte 2 12 egk-versichertennummer bei GKV-Patienten 3 13 Die egk-versichertennummer des Patienten liegt auch zum Entlassungszeitpunkt nicht vor. 14 Institutionskennzeichen 15 entlassen Standort 16 Fachabteilung 17 Betriebsstättennummer ambulant 18 Nebenbetriebsstättennummer 4 19 lebenslange Arztnummer 5 20 Patientenalter am Aufnahmetag in Jahren 6 21 Geburtsjahr 7 22 Geschlecht 23 Aufnahmedatum (stationär) 24 Zustand nach koronarer Bypass In QS-Dokumentationssoftware wird über das feld Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte notwendige Information erfasst, aus ses Exportfeld berechnet wird. Das Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte wird nicht exportiert. In QS-Dokumentationssoftware werden über Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte und egk-versichertennummer notwendigen Informationen erfasst, aus denen ses Exportfeld berechnet wird. Das Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte wird nicht exportiert. Diese Information verbleibt bei den KVen und wird im Rahmen Umsetzung von Maßnahmen Qualitätssicherung benötigt. Diese Information verbleibt bei den KVen und wird im Rahmen Umsetzung von Maßnahmen Qualitätssicherung benötigt. In QS-Dokumentationssoftware werden über Geburtsdatum und Aufnahmedatum (stationär) notwendigen Informationen erfasst, aus denen ses Exportfeld berechnet wird. In QS-Dokumentationssoftware wird über das feld Geburtsdatum notwendige Information erfasst, aus ses Exportfeld berechnet wird. Das Geburtsdatum wird nicht exportiert. 2

3 Laufende Nummer Exportfeld (Bezeichnung) OP Indikatorberechnung 25 Ejektionsfraktion unter 40% 26 akutes Koronarsyndrom 27 stabile Angina pectoris 28 objektive (apparative) nichtinvasive Ischämiezeichen (bei Belastung) 29 postprozedural neu aufgetretener Herzinfarkt 30 Datum des postprozedural neu aufgetretenen Herzinfarkts 31 postprozedural neu aufgetretene/r TIA/Schlaganfall 32 Datum /des postprozedural neu aufgetretenen TIA/Schlaganfalls 33 postprozedurale Verlegung bzw. Einweisung zur Notfall CABG- Operation 34 Datum postprozeduralen Verlegung bzw. Einweisung zur Notfall CABG-Operation 35 postprozedurale Transfusion 36 Datum postprozeduralen Transfusion 37 postprozedurale Gefäßthrombose (punktionsnah) 38 Datum postprozeduralen Gefäßthrombose (punktionsnah) 39 Entlassungsdatum 40 Entlassungsdiagnose(n) (stationär) bzw. Quartalsdiagnose(n) (ambulant) 8 41 Registriernummer des Dokumentationssystems (Länkode + Registrierkode) [Prozedur] 42 Vorgangsnummer [Prozedur] 43 Versionsnummer [Prozedur] 44 Wievielte Prozedur während ses Aufenthaltes (stationär) bzw. während ses Behandlungstages (ambulant)? 45 Datum Prozedur 8 Bei sem feld handelt es sich um ein Listenfeld, das Dokumentation mehrerer Angaben ermöglicht. Jede Angabe wird separat exportiert. 3

4 Laufende Nummer Exportfeld (Bezeichnung) Indikatorberechnung 46 Patientenalter am Behandlungstag in Jahren (ambulant) 9 47 Herzinsuffizienz (nach NYHA) 48 kardiogener Schock 49 Art Prozedur 50 Gebührenordnungsposition (GOP) 51 Dringlichkeit Prozedur 52 Fibrinolyse vor Prozedur 53 Nierenfunktion gemessen 54 Dosis-Flächen-Produkt bekannt 55 Dosis-Flächen-Produkt 56 applizierte Kontrastmittelmenge 57 intraprozedural auftretende Ereignisse 58 koronarer Verschluss 59 TIA/Schlaganfall 60 Exitus im Herzkatheterlabor 61 sonstige [intraprozedural auftretende Ereignisse] 62 Registriernummer des Dokumentationssystems (Länkode + Registrierkode) [Koronarangiographie] 63 Vorgangsnummer [Koronarangiographie] 64 Versionsnummer [Koronarangiographie] 65 Wert des eindeutigen Bogenfeldes des Mutterteildatensatzes [Koronarangiographie] 66 Wievielte diagnostische Koronarangiographie (mit o ohne Intervention) während ses Aufenthaltes? 67 führende Indikation se Koronarangiographie 68 Operationen- und Prozedurenschlüssel [Koronarangiographie] In QS-Dokumentationssoftware werden über Geburtsdatum und Datum Prozedur notwendigen Informationen erfasst, aus denen ses Exportfeld berechnet wird. Bei sem feld handelt es sich um ein Listenfeld, das Dokumentation mehrerer Angaben ermöglicht. Jede Angabe wird separat exportiert. 4

5 Laufende Nummer Exportfeld (Bezeichnung) 69 führende Diagnose nach diagnostischem Herzkatheter Indikatorberechnung 70 Registriernummer des Dokumentationssystems (Länkode + Registrierkode) [PCI] 71 Vorgangsnummer [PCI] 72 Versionsnummer [PCI] 73 Wert des eindeutigen Bogenfeldes des Mutterteildatensatzes [PCI] 74 Wievielte PCI während ses Aufenthaltes? 75 Indikation zur PCI 76 Ist STEMI Hauptdiagnose? 77 Operationen- und Prozedurenschlüssel [PCI] 78 PCI an Hauptstamm 79 PCI an LAD 80 PCI an RC 81 PCI an RCA 82 PCI mit besonen Merkmalen 83 besones Merkmal wesentliches Interventionsziel erreicht 85 erreichter TIMI-Fluss im Zielgefäß 86 Door-Zeitpunkt und Balloon- Zeitpunkt bekannt? 87 Door-Zeitpunkt (Datum) 88 Door-Zeitpunkt (Uhrzeit) 89 Balloon-Zeitpunkt (Datum) 90 Balloon-Zeitpunkt (Uhrzeit) 11 Bei sem feld handelt es sich um ein Listenfeld, das Dokumentation mehrerer Angaben ermöglicht. Jede Angabe wird separat exportiert. 5

6 b) Sozialdaten bei den Krankenkassen gemäß 299 Absatz 1a SGB V 301 (Krankenhäuser) 1 Angabe Quelle des satzes 1 2 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringers (IKNR/BSNR) 2 3 Bundesland aus IKNR des Krankenhauses (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse 3 4 IK behandelnden Einrichtung 5 Erster Aufnahmetag des Falles, an dem Versicherte ins KH aufgenommen wird 6 Aufnahmegrund nach 4-stelligem Schlüssel (Voll- /teilstationäre Behandlung, Entbindung etc.) 7 Letzter Entlassungstag des Falles, an dem Versicherte das Krankenhaus endgültig verlässt (keine Verlegung in ane Abteilung selben Einrichtung) Kennung source(301)@quelle cp_type(301.entlassungsanzei ge.fkt.ik des Absens)@art state_key(301.entlassungsanz eige.fkt.ik des Absens)@bundesland Indikatorberechnung 301.Entlassungsanzeige.FKT.I K des Absens@nummer 301.Aufnahmesatz.AUF.Aufna hmetag@aufndatum 301.Aufnahmesatz.AUF.Aufna hmegrund@aufngrund 301.Entlassungsanzeige.ETL.T ag Entlassung/Verlegung@entldat um Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 6

7 8 Letzter (endgültiger) Entlassungsgrun d nach 3- stelligem Schlüssel (Behandlungsend e, Verlegung, Tod etc.) 9 Hauptdiagnose bei Entlassung/Verlegung, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Behandlungsrelevante Diagnose aus Fachabteilung 0000 bzw. einziger Fachabteilung (siehe TA5 TZ 1.2.7); immer vorhandener Sekundärdiagnos e zu liefern 10 Sekundäre Hauptdiagnose, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Sekundärdiagnosen werden immer zugehörigen Primärdiagnose geliefert, auch wenn Suchfilter nur bei einer Diagnosen zutrifft 11 Liste Nebendiagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Behandlungsrelevante Diagnose Kennung 301.Entlassungsanzeige.ETL. Entlassungs- /Verlegungsgrund@entlgrund 301.Entlassungsanzeige.ETL. Hauptdiagnose.Diagnoseschlü ssel@icd 301.Entlassungsanzeige.ETL. Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek 301.Entlassungsanzeige.NDG. Nebendiagnose.Diagnoseschlü ssel@icd Indikatorberechnung 7

8 aus Fachabteilung 0000 bzw. einziger Fachabteilung (siehe TA5 TZ 1.2.7); immer Sekundärdiagnos e zu liefern 12 Liste sekundären Nebendiagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Sekundärdiagnosen werden immer zugehörigen Primärdiagnose geliefert, auch wenn Suchfilter nur bei einer Diagnosen zutrifft 13 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation; OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung 14 Tag gelieferten OPS- Leistung (erst ab 2013 vorhanden) 15 Liste aller Fachabteilungen des Krankenhausfalle s 16 Angabe, ob KH-Fall unterbrochen war (Entlassungsgrun d 16x, 21x, 23x) 4 Kennung 301.Entlassungsanzeige.NDG. Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operation.Prozedurenschlüsse l@ops 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operationstag@datum 301.Entlassungsanzeige.ETL.F achabteilung@fachabteilung inpatient_interrupt(301.entlass ungsanzeige.etl.entlassungs- /Verlegungsgrund)@khunterbr echung Indikatorberechnung 4 Die Angabe, ob stationäre Aufenthalt durchgehend o unterbrochen war, wird Liste Entlassungsgründe entnommen. 8

9 301 (AMBO) 17 Angabe Quelle des satzes 5 18 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) 6 19 Bundesland aus IKNR des Krankenhauses (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse 7 20 IK behandelnden Einrichtung Kennung source(kh_ambo)@quelle cp_type( Operation.FKT.IK des Absens)@art state_key( Operation.FKT.IK des Absens)@bundesland Operation.FKT.IK des Absens@nummer 21 Tag des Zugangs Operation.REC.Tag des Zugangs@zugangsdatum 22 Liste Behandlungsdiagnosen des Falles gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); immer vorhandener Sekundärdiagnos e zu liefern 23 Sicherheit primären Behandlungsdiagnose 24 Liste Sekundär- Diagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); immer zugehöriger Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.diagnoseschlüssel@ic d Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.diagnosesicherheit@si cherheit Operation.BDG.Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek Indikatorberechnung Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 9

10 Primärdiagnose zu liefern 25 Sicherheit sekundären Behandlungsdiagnose 26 Liste Gebührenordnun gs- nach EBM- Katalog gemäß Spezifikation 8 27 Datum Leistung (OP/Behandlung) ; falls nicht angegeben, ZUGANGSDATU M eintragen 28 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation (OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung) 29 Datum Prozedur 295 (kollektivvertraglich) 30 Angabe Quelle des satzes 9 31 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) KV-Region Praxis aus 1. und 2. Stelle BSNR BSNR des Sitzes des behandelnden Kennung Operation.BDG.Sekundär- ebm_kh_ambo(kh_ambo.amb ulante Operation.ENA.Entgeltart)@eb m Operation.ENA.Tag Behandlung@datum Operation.PRZ.Prozedur.Proze durenschlüssel@ops source(295k)@quelle cp_type(295k.inl.1/1.2)@art kv_key(295k.inl.1/1.2)@kvreg ion 295k.INL.1/1.2@nummer Indikatorberechnung Die Entgeltart wird nur dann exportiert, wenn es sich um eine EBM-Ziffer handelt. Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus BSNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. Die KV-Region ergibt sich aus BSNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 10

11 Arztes 34 Erstes Behandlungsdatu m im Quartal 35 Letztes Behandlungsdatu m im Quartal 36 Liste Diagnosen gemäß Spezifikation, cort nach aktuell gültiger ICD, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-') 37 Sicherheit Diagnose (G, V, A, Z) 38 Liste Gebührenordnun gs- nach EBM- Katalog gemäß Spezifikation 39 Datum GO- ACHTUNG: Falls nicht gefüllt, Datum aus vorhergehen GO- beziehen! 40 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation; OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung Kennung Indikatorberechnung 295k.RND.Behandlungszeitrau m.3/3.3.1@beginndatum 295k.RND.Behandlungszeitrau m.3/3.3.2@endedatum 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.1@ic d 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.2@si cherheit 295k.LED.5/5.3.1@ebm 295k.LED.5/5.3.2@datum 295k.OPS.Operationsschlüssel.7/7.1.1@ops 284 (Stammdaten) 41 Geschlecht des Versicherten 42 Geburtsjahr des Versicherten 43 Sterbedatum des Versicherten 44 Versichertennummer (Elektronische Gesundheitskarte Stamm@geschlecht Stamm@gebjahr Stamm@sterbedatum Stamm@V 11

12 ) 45 Stichtag des Versicherungssta tus je Quartal; Stichtag ist jeweils Mitte des Quartals (Q1: ; Q2: ; Q3: ; Q4: ) Ja-/Nein-Angabe zum Stichtag je Quartal 300 (Apotheken) 47 Angabe Quelle des satzes Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) KV-Region Praxis aus 1. und 2. Stelle BSNR BSNR des Verordners 51 Datum Verordnung 52 Kennzeichen nach 4 Vereinbarung nach 300 SGB V (PZN, Sonkennzeichen o Hilfsmittelnumme r) 53 Angabe, ob es sich um eine PZN, HIM o Sonkenn- Kennung Stamm@versicherungsdatum Stamm@versicherungsstatus source(300)@quelle cp_type(300.zup.02 Betriebsstättennummer)@art kv_key(300.zup.02 Betriebsstättennummer)@kvre gion 300.ZUP.02 Betriebsstättennummer@num mer 300.ZUP.03 Datum Ausstellung@verordnungsdatu m 300.EFP.02 Kennzeichen nach 4 Vereinbarung nach 300 SGB V@pznhimson 300.EFP.05 Kennzeichentyp@kennzeichen typ Indikatorberechnung Die Stichtage Angabe des Versicherungsstatus sind durch Allgemeine Spezifikation Sozialdaten bei den Krankenkassen vorgegeben. Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus BSNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. Die KV-Region ergibt sich aus BSNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 12

13 zeichen handelt 54 Anzahl verordneten Einheiten 55 Gegebenenfalls Liste Rezeptur verwendeten PZN 295 (selektivvertraglich) 56 Angabe Quelle des satzes Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) KV-Region Praxis aus 1. und 2. Stelle BSNR 18 Kennung 300.EFP.03 Anzahl 300.ZDP.02 PZN verwendeten cp_type(295s.erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.IBH.2/2.3 Betriebsstättennummer)@art kv_key(295s.erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.IBH.2/2.3 Betriebsstättennummer)@kvre gion 59 BSNR Praxis 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.IBH.2/2.3 Betriebsstättennummer@num mer 60 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) Bundesland aus IKNR Einrichtung (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse Institutionskennz eichen des Leistungserbringe rs cp_type(295s.erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.IBL.3/3.2 Institutionskennzeichen des Leistungserbringers)@art state_key(295s.erbrachte Leistungen/Einzelfallrechnung.I BL.3 / 3.2 Institutionskennzeichen des Leistungserbringers)@bundesl and 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.IBL.3/3.2 Institutionskennzeichen des Leistungserbringers@nummer Indikatorberechnung 63 Erster Tag des 295s.Erbrachte Leistungen / Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus BSNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. Die KV-Region ergibt sich aus BSNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 13

14 Abrechnungszeitraums 64 Letzter Tag des Abrechnungszeitraums 65 Liste ICD- Schlüssel gemäß Spezifikation (grundsätzlich aktueller Schlüssel nach 295 SGB V) 66 Sicherheit Diagnose 67 Datum Diagnose 68 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation 69 Datum Prozedur Administrative Kennung Einzelfallrechnung.RGI.Abrech nungszeitraum.11/ Erster Tag des ndatum 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.RGI.Abrech nungszeitraum.11/ Letzter Tag des Abrechnungszeitraums@ende datum 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.DIA.Diagno se.6/6.2.1 Diagnose, cort@icd 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.DIA.Diagno se.6/6.2.2 Diagnosesicherheit@sicherheit 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.DIA.Diagno se.6/6.2.4 Diagnosedatum@datum 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.OPS.Operat ionsschlüssel.7/7.2.1 Operationsschlüssel, cort@ops 295s.Erbrachte Leistungen / Einzelfallrechnung.OPS.Operat ionsschlüssel.7/7.2.3 OPS- Datum@datum Indikatorberechnung 70 IKNR Krankenkasse Admin@kasseiknr 71 Laufende Nummer zur Referenzierung des satzes (Versicherten) zwischen QSund PID-Datei sequential_nr(admin)@lfdnr 14

15 6. In Teil 2: Themenspezifische Bestimmungen Verfahren 2: Vermeidung nosokomialer Infektionen postoperative Wundinfektionen 2 Absatz 5 wird Angabe Absatz 3 durch Angabe Absatz 5 ersetzt. 7. Teil 2: Themenspezifische Bestimmungen Verfahren 2: Vermeidung nosokomialer Infektionen postoperative Wundinfektionen 16 Absatz 2 wird wie folgt gefasst: Die Krankenkassen übermitteln zum Zeitpunkt lieferung vorliegenden gemäß Anlage II jeweils vom 1. Juli bis 15. Juli, 1. Oktober bis 15. Oktober, 15. Januar bis 31. Januar und vom 1. April bis 15. April an sie zuständige annahmestelle (DAS-KK). Anschließend an genannten Lieferzeiträume gibt es Prüfzeiträume bis zum 31. Juli, 31. Oktober, 15. Februar und bis zum 30. April. Die Bestätigung und Aufstellung nach Teil 1 16 Absatz 5 Richtlinie ist spätestens bis zum 15. Oktober mit einer Prüffrist bis zum 31. Oktober bezogen auf das Vorjahr zu übermitteln. 8. Teil 2 Themenspezifische Bestimmungen Verfahren 2: Vermeidung nosokomialer Infektionen postoperative Wundinfektionen Anlage II wird wie folgt gefasst: Anlage II: Erforlichkeit Übersicht über Exportfel 1 und ihre Verwendungszwecke a) Sozialdaten bei den Krankenkassen gemäß 299 Absatz 1a SGB V ohne PID 301 (Krankenhäuser) 1 Angabe Quelle des satzes 2 2 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) 3 3 Bundesland aus IKNR des Krankenhauses (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse 4 4 IK behandelnden Einrichtung 5 Erster Aufnahmetag des Kennung source(301)@quelle cp_type(301.entlassungsanzei ge.fkt.ik des Absens)@art state_key(301.entlassungsanz eige.fkt.ik des Absens)@bundesland Indikatorberechnung 301.Entlassungsanzeige.FKT.I K des Absens@nummer 301.Aufnahmesatz.AUF.Aufna hmetag@aufndatum 1 Die Exportfel werden aus den Informationen berechnet, in Benutzeroberfläche QS-Dokumentationssoftware erfasst werden. Es existiert lediglich ein feld, das keine Informationen exportiert werden: Es handelt sich um einrichtungsinterne Identifikationsnummer des Patienten. Diese Information verbleibt beim Leistungserbringer und nt Identifikation Fälle im Rahmen qualitätssichernden Maßnahmen. 2 Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. 3 Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. 4 Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 15

16 Falles, an dem Versicherte ins KH aufgenommen wird 6 Aufnahmegrund nach 4-stelligem Schlüssel (Voll- /teilstationäre Behandlung, Entbindung etc.) 7 Letzter Entlassungstag des Falles, an dem Versicherte das Krankenhaus endgültig verlässt (keine Verlegung in ane Abteilung selben Einrichtung) 8 Letzter (endgültiger) Entlassungsgrun d nach 3- stelligem Schlüssel (Behandlungsend e, Verlegung, Tod etc.) 9 Hauptdiagnose bei Entlassung/Verlegung, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Behandlungsrelevante Diagnose aus Fachabteilung 0000 bzw. einziger Fachabteilung (siehe TA5 TZ 1.2.7); immer vorhandener Sekundärdiagnos e zu liefern Kennung 301.Aufnahmesatz.AUF.Aufna hmegrund@aufngrund 301.Entlassungsanzeige.ETL.T ag Entlassung/Verlegung@entldat um 301.Entlassungsanzeige.ETL. Entlassungs- /Verlegungsgrund@entlgrund 301.Entlassungsanzeige.ETL. Hauptdiagnose.Diagnoseschlü ssel@icd Indikatorberechnung 16

17 10 Seitenlokalisation Hauptdiagnose (L, R, B) 11 Sekundäre Hauptdiagnose, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Sekundärdiagnosen werden immer zugehörigen Primärdiagnose geliefert, auch wenn Suchfilter nur bei einer Diagnosen zutrifft 12 Seitenlokalisation sekundären Hauptdiagnose (L, R, B) 13 Liste Nebendiagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Behandlungsrelevante Diagnose aus Fachabteilung 0000 bzw. einziger Fachabteilung (siehe TA5 TZ 1.2.7); immer Sekundärdiagnos e zu liefern 14 Seitenlokalisation Nebendiagnose (L, R, B) 15 Liste sekundären Nebendiagnosen gemäß Spezifikation, mit Kennung Indikatorberechnung 301.Entlassungsanzeige.ETL. Hauptdiagnose.Lokalisation@l okalisation 301.Entlassungsanzeige.ETL. Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek 301.Entlassungsanzeige.ETL. Sekundär- Diagnose.Lokalisation@lokalis ation_sek 301.Entlassungsanzeige.NDG. Nebendiagnose.Diagnoseschlü ssel@icd 301.Entlassungsanzeige.NDG. Nebendiagnose.Lokalisation@l okalisation 301.Entlassungsanzeige.NDG. Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek 17

18 Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Sekundärdiagnosen werden immer zugehörigen Primärdiagnose geliefert, auch wenn Suchfilter nur bei einer Diagnosen zutrifft 16 Seitenlokalisation sekundären Nebendiagnose (L, R, B) 17 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation; OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung 18 Seitenlokalisation Prozedur (L, R, B) 19 Tag gelieferten OPS- Leistung (erst ab 2013 vorhanden) 20 Liste aller Fachabteilungen des Krankenhausfalle s 21 Angabe, ob KH-Fall unterbrochen war (Entlassungsgrun d 16x, 21x, 23x) (AMBO) 22 Angabe Quelle des satzes 6 23 Art Identifikationsnu Kennung 301.Entlassungsanzeige.NDG. Sekundär- Diagnose.Lokalisation@lokalis ation_sek 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operation.Prozedurenschlüsse l@ops 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operation.Lokalisation@lokalis ation 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operationstag@datum 301.Entlassungsanzeige.ETL.F achabteilung@fachabteilung inpatient_interrupt(301.entlass ungsanzeige.etl.entlassungs- /Verlegungsgrund)@khunterbr echung source(kh_ambo)@quelle cp_type( Operation.FKT.IK des Indikatorberechnung 5 Die Angabe, ob stationäre Aufenthalt durchgehend o unterbrochen war, wird Liste Entlassungsgründe entnommen. 6 Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. 18

19 mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) 7 24 Bundesland aus IKNR des Krankenhauses (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse 8 25 IK behandelnden Einrichtung Kennung Absens)@art state_key( Operation.FKT.IK des Absens)@bundesland Operation.FKT.IK des Absens@nummer 26 Tag des Zugangs Operation.REC.Tag des Zugangs@zugangsdatum 27 Liste Behandlungsdiagnosen des Falles gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); immer vorhandener Sekundärdiagnos e zu liefern 28 Seitenlokalisation Behandlungsdiagnose (L, R, B) 29 Sicherheit primären Behandlungsdiagnose 30 Liste Sekundär- Diagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); immer zugehöriger Primärdiagnose zu liefern Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.diagnoseschlüssel@ic d Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.lokalisation@lokalisati on Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.diagnosesicherheit@si cherheit Operation.BDG.Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek Indikatorberechnung 7 Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. 8 Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 19

20 31 Seitenlokalisation Sekundär- Diagnose (L, R, B) 32 Sicherheit sekundären Behandlungsdiagnose 33 Liste Gebührenordnun gs- nach EBM- Katalog gemäß Spezifikation 9 34 Datum Leistung (OP/Behandlung) ; falls nicht angegeben, ZUGANGSDATU M eintragen 35 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation (OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung) 36 Seitenlokalisation Prozedur (L, R, B) 37 Datum Prozedur Kennung Operation.BDG.Sekundär- Diagnose.Lokalisation@lokalis ation_sek Operation.BDG.Sekundär- ebm_kh_ambo(kh_ambo.amb ulante Operation.ENA.Entgeltart)@eb m Operation.ENA.Tag Behandlung@datum Operation.PRZ.Prozedur.Proze durenschlüssel@ops Operation.PRZ.Prozedur.Lokali sation@lokalisation 295 (kollektivvertraglich) 38 Angabe Quelle des satzes 10 source(295k)@quelle 39 Art cp_type(295k.inl.1/1.2)@art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) KV-Region Praxis aus 1. und kv_key(295k.inl.1/1.2)@kvreg ion Indikatorberechnung 9 Die Entgeltart wird nur dann exportiert, wenn es sich um eine EBM-Ziffer handelt. 10 Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. 11 Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. 20

21 2. Stelle BSNR BSNR des Sitzes des behandelnden Arztes 42 Fachgruppe des behandelnden Arztes aus 8. und 9. Stelle LANR 43 Erstes Behandlungsdatu m im Quartal 44 Letztes Behandlungsdatu m im Quartal 45 Liste Diagnosen gemäß Spezifikation, cort nach aktuell gültiger ICD, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-') 46 Seitenlokalisation Diagnose (L, R, B) 47 Sicherheit Diagnose (G, V, A, Z) 48 Liste Gebührenordnun gs- nach EBM- Katalog gemäß Spezifikation 49 Datum GO- ACHTUNG: Falls nicht gefüllt, Datum aus vorhergehen GO- beziehen! 50 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation; OPS-Schlüssel Kennung 295k.INL.1/1.2@nummer specialist_key(295k.led.5/5.2. 2)@fachgruppe Indikatorberechnung 295k.RND.Behandlungszeitrau m.3/3.3.1@beginndatum 295k.RND.Behandlungszeitrau m.3/3.3.2@endedatum 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.1@ic d 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.3@lo kalisation 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.2@si cherheit 295k.LED.5/5.3.1@ebm 295k.LED.5/5.3.2@datum 295k.OPS.Operationsschlüssel.7/7.1.1@ops 12 Die KV-Region ergibt sich aus BSNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 21

22 durchgeführten Leistung 51 Seitenlokalisation durchgeführten OP 284 (Stammdaten) 52 Geschlecht des Versicherten 53 Geburtsjahr des Versicherten 54 Sterbedatum des Versicherten 55 Stichtag des Versicherungssta tus je Quartal; Stichtag ist jeweils Mitte des Quartals (Q1: ; Q2: ; Q3: ; Q4: ) Ja-/Nein-Angabe zum Stichtag je Quartal Administrative 57 IKNR Krankenkasse Kennung Laufende Nummer zur Referenzierung des satzes (Versicherten) zwischen QSund PID-Datei Indikatorberechnung 13 Die Stichtage Angabe des Versicherungsstatus sind durch Allgemeine Spezifikation Sozialdaten bei den Krankenkassen vorgegeben. 22

23 b) Sozialdaten bei den Krankenkassen gemäß 299 Absatz 1a SGB V mit PID 301 (Krankenhäuser) 1 Angabe Quelle des satzes 1 2 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) 2 3 Bundesland aus IKNR des Krankenhauses (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse 3 4 IK behandelnden Einrichtung 5 Erster Aufnahmetag des Falles, an dem Versicherte ins KH aufgenommen wird 6 Aufnahmegrund nach 4-stelligem Schlüssel (Voll- /teilstationäre Behandlung, Entbindung etc.) 7 Letzter Entlassungstag des Falles, an dem Versicherte das Krankenhaus endgültig verlässt (keine Verlegung in ane Abteilung selben Einrichtung) Kennung source(301)@quelle cp_type(301.entlassungsanzei ge.fkt.ik des Absens)@art state_key(301.entlassungsanz eige.fkt.ik des Absens)@bundesland Indikatorberechnung 301.Entlassungsanzeige.FKT.I K des Absens@nummer 301.Aufnahmesatz.AUF.Aufna hmetag@aufndatum 301.Aufnahmesatz.AUF.Aufna hmegrund@aufngrund 301.Entlassungsanzeige.ETL.T ag Entlassung/Verlegung@entldat um 1 Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. 2 Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. 3 Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 23

24 24 8 Letzter (endgültiger) Entlassungsgrun d nach 3- stelligem Schlüssel (Behandlungsend e, Verlegung, Tod etc.) 9 Hauptdiagnose bei Entlassung/Verlegung, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Behandlungsrelevante Diagnose aus Fachabteilung 0000 bzw. einziger Fachabteilung (siehe TA5 TZ 1.2.7); immer vorhandener Sekundärdiagnos e zu liefern 10 Seitenlokalisation Hauptdiagnose (L, R, B) 11 Sekundäre Hauptdiagnose, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Sekundärdiagnosen werden immer zugehörigen Primärdiagnose geliefert, auch wenn Suchfilter nur bei einer Diagnosen zutrifft 12 Seitenlokalisation sekundären Hauptdiagnose (L, R, B) Kennung 301.Entlassungsanzeige.ETL. Entlassungs- /Verlegungsgrund@entlgrund 301.Entlassungsanzeige.ETL. Hauptdiagnose.Diagnoseschlü ssel@icd Indikatorberechnung 301.Entlassungsanzeige.ETL. Hauptdiagnose.Lokalisation@l okalisation 301.Entlassungsanzeige.ETL. Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek 301.Entlassungsanzeige.ETL. Sekundär- Diagnose.Lokalisation@lokalis ation_sek

25 13 Liste Nebendiagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Behandlungsrelevante Diagnose aus Fachabteilung 0000 bzw. einziger Fachabteilung (siehe TA5 TZ 1.2.7); immer Sekundärdiagnos e zu liefern 14 Seitenlokalisation Nebendiagnose (L, R, B) 15 Liste sekundären Nebendiagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); Sekundärdiagnosen werden immer zugehörigen Primärdiagnose geliefert, auch wenn Suchfilter nur bei einer Diagnosen zutrifft 16 Seitenlokalisation sekundären Nebendiagnose (L, R, B) 17 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation; OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung Kennung 301.Entlassungsanzeige.NDG. Nebendiagnose.Diagnoseschlü ssel@icd Indikatorberechnung 301.Entlassungsanzeige.NDG. Nebendiagnose.Lokalisation@l okalisation 301.Entlassungsanzeige.NDG. Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek 301.Entlassungsanzeige.NDG. Sekundär- Diagnose.Lokalisation@lokalis ation_sek 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operation.Prozedurenschlüsse l@ops 25

26 18 Seitenlokalisation Prozedur (L, R, B) 19 Tag gelieferten OPS- Leistung (erst ab 2013 vorhanden) 20 Liste aller Fachabteilungen des Krankenhausfalle s 21 Angabe, ob KH-Fall unterbrochen war (Entlassungsgrun d 16x, 21x, 23x) (AMBO) 22 Angabe Quelle des satzes 5 23 Art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) 6 24 Bundesland aus IKNR des Krankenhauses (Stellen 3+4) bzw. aus bestand Kasse 7 25 IK behandelnden Einrichtung Kennung 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operation.Lokalisation@lokalis ation 301.Entlassungsanzeige.FAB. Operationstag@datum 301.Entlassungsanzeige.ETL.F achabteilung@fachabteilung inpatient_interrupt(301.entlass ungsanzeige.etl.entlassungs- /Verlegungsgrund)@khunterbr echung source(kh_ambo)@quelle cp_type( Operation.FKT.IK des Absens)@art state_key( Operation.FKT.IK des Absens)@bundesland Operation.FKT.IK des Absens@nummer 26 Tag des Zugangs Operation.REC.Tag des Zugangs@zugangsdatum 27 Liste Behandlungsdiagnosen des Falles gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); immer Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.diagnoseschlüssel@ic d Indikatorberechnung 4 Die Angabe, ob stationäre Aufenthalt durchgehend o unterbrochen war, wird Liste Entlassungsgründe entnommen. 5 Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. 6 Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. 7 Das Bundesland ergibt sich aus IKNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 26

27 vorhandener Sekundärdiagnos e zu liefern 28 Seitenlokalisation Behandlungsdiagnose (L, R, B) 29 Sicherheit primären Behandlungsdiagnose 30 Liste Sekundär- Diagnosen gemäß Spezifikation, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-'); immer zugehöriger Primärdiagnose zu liefern 31 Seitenlokalisation Sekundär- Diagnose (L, R, B) 32 Sicherheit sekundären Behandlungsdiagnose 33 Liste Gebührenordnun gs- nach EBM- Katalog gemäß Spezifikation 8 34 Datum Leistung (OP/Behandlung) ; falls nicht angegeben, ZUGANGSDATU M eintragen 35 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation (OPS-Schlüssel Kennung Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.lokalisation@lokalisati on Operation.BDG.Behandlungsdi agnose.diagnosesicherheit@si cherheit Operation.BDG.Sekundär- Diagnose.Diagnoseschlüssel@ icd_sek Operation.BDG.Sekundär- Diagnose.Lokalisation@lokalis ation_sek Operation.BDG.Sekundär- ebm_kh_ambo(kh_ambo.amb ulante Operation.ENA.Entgeltart)@eb m Operation.ENA.Tag Behandlung@datum Indikatorberechnung Operation.PRZ.Prozedur.Proze durenschlüssel@ops 8 Die Entgeltart wird nur dann exportiert, wenn es sich um eine EBM-Ziffer handelt. 27

28 durchgeführten Leistung) 36 Seitenlokalisation Prozedur (L, R, B) 37 Datum Prozedur Kennung Operation.PRZ.Prozedur.Lokali 295 (kollektivvertraglich) 38 Angabe Quelle des satzes 9 source(295k)@quelle 39 Art cp_type(295k.inl.1/1.2)@art Identifikationsnu mmer des Leistungserbringe rs (IKNR/BSNR) KV-Region Praxis aus 1. und 2. Stelle BSNR BSNR des Sitzes des behandelnden Arztes 42 Fachgruppe des behandelnden Arztes aus 8. und 9. Stelle LANR 43 Erstes Behandlungsdatu m im Quartal 44 Letztes Behandlungsdatu m im Quartal 45 Liste Diagnosen gemäß Spezifikation, cort nach aktuell gültiger ICD, mit Punkt und Suffix ('+', '*', '#', '!', '.-') kv_key(295k.inl.1/1.2)@kvreg ion 295k.INL.1/1.2@nummer specialist_key(295k.led.5/5.2. 2)@fachgruppe Indikatorberechnung 295k.RND.Behandlungszeitrau m.3/3.3.1@beginndatum 295k.RND.Behandlungszeitrau m.3/3.3.2@endedatum 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.1@ic d 9 Die Quelle des satzes ergibt sich aus lieferung Leistungserbringer an Krankenkassen. 10 Die Art Identifikationsnummer ergibt sich aus IKNR. Sie ist korrekte LE-Pseudonymisierung erforlich. 11 Die KV-Region ergibt sich aus BSNR Einrichtung. Diese Information wird im Rahmen LE-Pseudonymisierung benötigt. 28

29 46 Seitenlokalisation Diagnose (L, R, B) 47 Sicherheit Diagnose (G, V, A, Z) 48 Liste Gebührenordnun gs- nach EBM- Katalog gemäß Spezifikation 49 Datum GO- ACHTUNG: Falls nicht gefüllt, Datum aus vorhergehen GO- beziehen! 50 Liste Prozeduren eines Falles gemäß Spezifikation; OPS-Schlüssel durchgeführten Leistung 51 Seitenlokalisation durchgeführten OP 284 (Stammdaten) 52 Geschlecht des Versicherten 53 Geburtsjahr des Versicherten 54 Sterbedatum des Versicherten 55 Versichertennum mer (Elektronische Gesundheitskarte ) 56 Stichtag des Versicherungssta tus je Quartal; Stichtag ist jeweils Mitte des Quartals (Q1: ; Q2: ; Q3: ; Q4: Kennung Indikatorberechnung 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.3@lo kalisation 295k.DIA.Diagnose.4/4.2.2@si cherheit 295k.LED.5/5.3.1@ebm 295k.LED.5/5.3.2@datum 295k.OPS.Operationsschlüssel.7/7.1.1@ops 295k.OPS.Operationsschlüssel.7/7.1.2@lokalisation Stamm@geschlecht Stamm@gebjahr Stamm@sterbedatum Stamm@V Stamm@versicherungsdatum 29

30 15.11.) Ja-/Nein-Angabe zum Stichtag je Quartal Administrative 58 IKNR Krankenkasse Kennung 59 Laufende Nummer zur Referenzierung des satzes (Versicherten) zwischen QSund PID-Datei Indikatorberechnung 12 Die Stichtage Angabe des Versicherungsstatus sind durch Allgemeine Spezifikation Sozialdaten bei den Krankenkassen vorgegeben. 30

31 c) Fallbezogene QS-Dokumentation beim Leistungserbringer (stationär) Laufende Nummer Exportfeld 1 (Bezeichnung) 1 Registriernummer des Dokumentationssystems (Länkode + Registrierkode) Indikatorberechnung 2 Vorgangsnummer 3 Versionsnummer 4 Stornierung eines satzes (inkl. aller Teildatensätze) 5 Modulbezeichnung 6 Teildatensatz o Bogen 7 Dokumentationsabschlussdatum 8 Ersatzfeld Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte 2 9 egk-versichertennummer bei GKV-Patienten 3 10 Die egk-versichertennummer des Patienten liegt auch zum Entlassungszeitpunkt nicht vor. 11 Institutionskennzeichen 12 Aufnahmedatum Krankenhaus 13 Quartal des Aufnahmetages 14 Patientenalter am Aufnahmetag in Jahren 4 15 Geburtsjahr 5 16 Geschlecht 17 auslösende ICD-Kodes 6 18 auslösende OPS-Kodes 7 19 Liegt eine Infektion in einem (früheren) OP-Gebiet vor (postoperative Wundinfektion/Surgical Site Infection)? 20 Datum Diagnose Wundinfektion 21 Wundinfektionstiefe 22 Wurde eine postoperative, 1 Die Exportfel werden aus den Informationen berechnet, in Benutzeroberfläche QS-Dokumentationssoftware erfasst werden. 2 In QS-Dokumentationssoftware wird über das Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte notwendige Information erfasst, aus ses Exportfeld berechnet wird. 3 In QS-Dokumentationssoftware werden über das Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte und egk-versichertennummer notwendigen Informationen erfasst, aus ses Exportfeld berechnet wird. Das Institutionskennzeichen Krankenkasse Versichertenkarte wird nicht exportiert. 4 In QS-Dokumentationssoftware werden über das Geburtsdatum und das Aufnahmedatum ins Krankenhaus notwendigen Informationen erfasst, aus ses Exportfeld berechnet wird. 5 In QS-Dokumentationssoftware wird über das Geburtsdatum notwendige Information erfasst, aus ses Exportfeld berechnet wird. Das Geburtsdatum wird nicht exportiert. 6 Diese Information wird über vorliegenden ICD-Kodes ermittelt. 7 Diese Information wird über vorliegenden OPS-Kodes ermittelt. 31

32 Laufende Nummer Exportfeld 1 (Bezeichnung) mikrobiologische Untersuchung aus dem (früheren) OP- /Wundgebiet durchgeführt? Indikatorberechnung II. Die Änung Richtlinie tritt am 1. Januar 2017 in Kraft. Die Tragenden zu sem Beschluss werden auf den Internetseiten des Gemeinsamen Bundesausschusses unter veröffentlicht. Berlin, den 16. Juni 2016 Gemeinsamer Bundesausschuss gemäß 91 SGB V Der Vorsitzende Prof. Hecken 32