Prostatakrebs. Prostatakrebs. Vorsorge Diagnostik Therapie. Anika Berling-Ernst. Informationstag Samstag, 12. Mai 2018,

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1 , nd ts e ie, r ik m n linik s Prof. Dr. med. Kathleen Herkommer, MBA Oberärztin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Klinikum rechts der Isar Technische Universität München Körperliche Aktivität und Karl-Heinz Klein Vertreter Selbsthilfegruppen Prostatakarzinom München Roman-Herzog-Krebszentrum Comprehensive Cancer Center Prostatakrebs Dr. med. Karina Knorr Oberärztin, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München PD Dr. med. Tobias Maurer Leitender Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Dr. med. Robert Tauber Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Dr. med. Kay Westenfelder Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Prostatakrebs Vorsorge Diagnostik Therapie Anika Berling-Ernst Informationstag Samstag, 12. Mai 2018, Uhr

2 Therapien Prostatakarzinom Standardtherapie Mögliche Nebenwirkungen Operation Bestrahlung Chemotherapie Hormontherapie Aktive Überwachung (Active Surveillance) Langfristige Überwachung (Watchful Waiting). Harninkontinenz Erektile Dysfunktion Depression/Angst/Lebensqualität Fatigue Gewichtsverlust Osteoporose Muskelabbau S3 Leitlinie Prostatakarzinom, Version 3.1, (2014)

3 Trainingsart Beckenbodentraining Ausdauertraining Krafttraining Ziele ˑInkontinenz verbessern ˑLebensqualität (LQ) steigern Beginn ˑ 4 Wochen prä- OP (Bei RXT- /Hormontherapie) ˑ 48 Std nach Katheter- Entfernung ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern ˑ 4 W. prä - OP (Bei RXT- / Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz Lebenslang ˑ Fatigue und Nebenwirkungen reduzieren ˑ Körperl. Fitness und LQ verbessern ˑ 4 W. prä - OP (Bei RXT- / Hormontherapie) ˑ 48h post OP: geringe Intensität ˑ 6 W. post OP: Int./ ext. Training je nach Inkontinenz Dauer ˑ Ca. 12 Wochen bei Kontinenz nach Katheterentfernung ˑ 6 12 Monate bei Inkontinenz nach Katheterentfernung Lebenslang Mind. 12 Wochen um Effekt zu erhalten Einheiten 3-4 Einheiten pro Tag 2-3 Einheiten pro Woche 2-3 Einheiten pro Woche Intensität Wiederholungen, Sätze Kontraktionen pro Einheit, nicht mehr als 90x/Tag Kontraktionszeit: 5-10 Sek. Entspannungszeit: Sek. ˑ 60-80% von HFmax ˑ von VO2max ˑ 15 Min. mit 75-80% der max. Belastbarkeit ˑ Min. mit 60-70% der max. Belastbarkeit ˑ 60-85% vom 1- RM ˑ 2-4 Sätze mit 6-12 Wdh ˑ 3-4 Sätze mit Wdh (60-70% des 1- RM) ˑ 2-3 Sätze mit 6-8 Wdh (75-85% des 1- RM) Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20:

4 Empfehlungen Inkontinenz Training bereits vor der OP machbar und effektiv à Je früher mit dem Training begonnen wird, desto kürzer die Phase der Inkontinenz Überwachtes, angeleitetes Training zeigt bessere Effekt hinsichtlich der Verkürzung der Inkontinenz als Home- Based Training Der Einsatz von Biofeedbackverfahren zeigt ebenfalls positive Effekte Trainingsempfehlungen: 3-4x täglich für <15 Minuten bzw. < 90 Kontraktionen Zopf et. al Rehabilitation (2014); 53(01): 2-7

5 Radfahren bei Prostatakrebs Falsche Belastung bei Fahrradfahren kann zur Kompression von Nerven oder Blutgefäßen führen. Ein unphysiologischer Sattel drückt zusätzlich auf den Dammbereich, dadurch resultieren eine verminderte Durchblutung und Taubheitsgefühle à Kann die Entstehung von erektiler Dysfunktion und Harninkontinenz begünstigen

6 Körperliche Aktivität und Überleben bei Prostatakarzinompatienten 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die allgemeine Sterblichkeit um 49 % 3 Std./Woche intensive körperliche Aktivität senkt die krankheitsspezifische Sterblichkeit um 61% 2705 Prostatakrebspatienten (nicht-metastasiert) aus der Health Professionals Follow-up-Studie wurden über 18 Jahre nachbeobachtet ( ) Kenfield SA et al. J Clin Oncol. (2011) 29:

7 Ziel: Vermeidung des sitzenden Lebensstils bei Tumorpatienten! Cancer Epidemiol Biomarkers Prev.; 2014 Jul;23(7): PLoS One, 2014 Feb 5;9(2) Urologische Klinik und Poliklinik Risikofaktor Sitzen bei Tumorerkrankungen Zunahme der Sitzzeit Abnahme der: Lebensqualität allgemeinen Fitness Starke Zunahme der Sitzzeiten im ersten Jahr nach der Erkrankung Höhere Sitzzeiten im Vergleich zu nicht Erkrankten!

8 Onkologische Sportgruppen

9 Urologische Klinik und Poliklinik Komponenten der Sport- und Bewegungstherapie Entspannung Koordinationsübungen Kraft- und Funktionstraining Ausdauertraining Halle, Berling-Ernst, Lauf dem Krebs davon Die Kraft des Sportes zur Genesung nutzen 2016

10 Training bei Prostatakrebs Kräftigung der Schließmuskulatur (Inkontinenz) Kombiniertes Kraft-/ Ausdauertraining Erlernen von Alltagstechniken Vermeidung sozialer Isolation Koordinationsschulung/Sturzprophylaxe Mögliche Einschränkungen Stoßbelastungen, Pressatmung und Gewichtheben kann eine Inkontinenz begünstigen Unter Hormonbehandlung erhöhte Frakturgefahr beachten Schwimmen und Radsport (individuell abklären) Baumann, F.T. et. al. Support Care Cancer (2012) 20: ; Phillips, S. et. al. J. Cancer Survivors (2015), 9,3:

11 Kontraindikationen Infektion : Bronchitis, Erkältung, Magendarminfekt Kreislaufbeschwerden, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen Akute Blutungen, starke Schmerzen Fieber: Temperatur über 38 C Laborwerte: Hb < 8 g/dl, Thrombozyten <20 000/µl, Leukozyten < 1500/µl An Chemotagen mit kardiotoxischen Substanzen Knochenmetastasen mit Frakturgefährdung (Rücksprache mit Orthopäden)

12 Finanzielle Unterstützung durch die Krankenkassen und die Rentenversicherung Formular Übungseinheiten in 18 Monaten Hilfe zur Selbsthilfe Budgetierungsfrei! Formular G850 6 Monaten 1-2 Trainingseinheiten pro Woche

13 Wie finde ich eine Gruppe am Wohnort? Behinderten- und Versehrten Sportverbände (BVS) Selbsthilfegruppen Beratungsstellen (BKG) Krankenkassen/Rentenversicherung Zentrum für Prävention, Rehabilitation und Sportmedizin

14 Was für Angebote gibt es hier vor Ort? Sprechstunde Sport und Krebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/ Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde Sport und Ernährung bei Krebs (ESZK) Anmeldung bei Sr. Monika im Tumortherapiezentrum Tel: 089/ Fixes Programm über 6 Monate Neu: Programm der Techniker Krankenkassen Sport und Krebs Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/ Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Rehabilitationssportgruppen an der TUM (Krebssport) Kuratorium für Prävention und Rehabilitation e.v. Technische Universität München Dr. phil. Christoph Lammel Tel: 089/ Sprechzeiten: Mi Uhr, Do Uhr, nach Vereinb.

15 Was empfehle ich meinen Tumorpatienten zusätzlich? Angeleitetes Training in Physiotherapie/ Rehazentren/ Sportgruppe Selbständig

16 Was für Angebote gibt es in der Sportmedizin in München? Sprechstunde Sport und Krebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/ Sprechzeiten: Mo-Fr 8-16 Uhr Spezialsprechstunde Sport und Ernährung bei Krebs (ESZK) Sport- und Ernährungsprogramm über 6 Monate Anmeldung bei Fr. Tesche im Tumortherapiezentrum Tel: 089/ Programm der Techniker Krankenkassen Sport und Krebs Trainingsprogramm über 6 Monate für Patienten Mit Brust-, Darm-, oder Prostatakrebs Zentrum für Prävention, Ernährung und Sportmedizin Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München Tel: 089/ Bianca Spanier

17 Take home massage Es ist nie zu Spät für den Beginn einer sportlichen Aktivität! Körperliche Aktivität hat auch nach Diagnose einer Krebserkrankung positive Wirkungen Körperliche Aktivität sollte ab der Diagnosestellung als fester Bestandteil in den Alltag integriert werden Für nahezu jeden Betroffenen findet sich die richtige sportliche Aktivität bzw. Bewegungsmöglichkeit

18 Bleiben Sie in Bewegung oder fangen Sie damit an!

19 , nd ts e ie, r ik m n linik s Urologische Klinik und Poliklinik Prof. Dr. med. Kathleen Herkommer, MBA Oberärztin, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Karl-Heinz Klein Vertreter Selbsthilfegruppen Prostatakarzinom München Klinikum rechts der Isar Technische Universität München Vielen Dank für Ihre Prostatakrebs Aufmerksamkeit! Roman-Herzog-Krebszentrum Comprehensive Cancer Center Dr. med. Karina Knorr Oberärztin, Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, Klinikum rechts der Isar, TU München PD Dr. med. Tobias Maurer Leitender Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Dr. med. Robert Tauber Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Dr. med. Kay Westenfelder Oberarzt, Klinik und Poliklinik für Urologie, Klinikum rechts der Isar, TU München Vorsorge Diagnostik Therapie Informationstag Samstag, 12. Mai 2018, Uhr