Sport und Brustkrebs molekulare Grundlagen / praktische Empfehlungen

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Bernt Ralph Bieber
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1 Sport und Brustkrebs molekulare Grundlagen / praktische Empfehlungen Prof. Dr. Wilhelm Bloch Institut für Kreislaufforschung und Sportmedizin Abteilung Molekulare und Zelluläre Sportmedizin

2 I. Praktische Anwendung von Bewegungstherapie bei Brustkrebspatientinnen II. Medizinisch-biologische Rationale für Bewegungstherapie bei Krebspatientinnen

3 Rückblick Kann Bewegung Metastasen lostreten? Fördert Bewegung die Entstehung von Krebs? Behindert Bewegung den Genesungsprozess? Sie stehen mit einem Bein im Gefängnis! ngnis! Rechtliche Grauzone! Ein halbes Jahr Bewegungsverbot nach Chemotherapie! Einflüsse auf den Patienten: Krebs Nebenwirkungen Bewegungsmangel

4 Aktuell (Bewegungstherapie bei Krebs) heute wissen wir mehr Befürchtungen haben sich nicht bestätigt gezielt durchgeführte Bewegungstherapie und Sport schaden nicht Bewegungstherapie unterstützt den Genesungsprozess Als Supportivtherapie inzwischen anerkannt!

5 Krebsspezifische Ziele Positive Effekte durch körperliche k Aktivitäten ten Fatigue-Syndrom Immunsystem Kachexie psychische Stabilisierung Lebensqualität

6 Krafttraining mit Lymphödem n= 141 Mamma-Ca Patientinnen 52 Wochen Krafttraining RCT-Studie [Schmitz et al. 2009, NEJM] $ $

7 Bewegungstherapie während w Chemotherapie Winningham et al. [1989] Erste Studie zu Bewegungstherapie während der mit Brustkrebspatientinnen Chemotherapie Trainingsintervention: Ausdauertraining auf dem Fahrradergometer % der maximalen Hf Minuten, 3mal pro Woche Ergebnis: körperliche Aktivität ist machbar, Körpergewicht konnte gesteigert werden

8 Bewegungsempfehlungen

9 40 Brustkrebspatientinnen auf dem JakobswegInstitut für Kreislaufforschung und Sportmedizin (800 km in 6 Wochen) Wilhelm Bloch Frankfurt, 27. November 2010

10 Körperliche Aktivität und Antioxidative Kapazität

11 I. Praktische Anwendung von Bewegungstherapie bei Brustkrebspatientinnen II. Medizinisch-biologische Rationale für Bewegungstherapie bei Krebspatientinnen

12 Hypothetische Effekte in der Tumorprävention Tiernans Nature Reviews Cancer 2008

13 Vor Nach BDNF IL-1α BDNF IL-1α IL-6 IL-6 Angiogenin + BDNF +++ BLC- BMP-4- IGFBP-4+ IGFBP-2+ IFN gamma + IL-10+ IL-13+ IL-15+ IL-1 1 alpha+++ IL-3+ IL-6+++ Leptin MIG++ PARC++ PDGF-bb+ GRO alpha++ IL-6R++ IL-8+++ stnfrii++ SDF-1 1 ns GM-CSF ns

14 Zytokine und Wachstumsfaktoren aus dem Skelettmuskel beeinflussen die hormonelle Steuerung Regulation durch Training Petersen and Pedersen J Appl Physiol 2005 Pedersen and Febbraio Physiol Rev 2008

15 Effekte der Zytokinprofiländerung bei Tumorerkrankungen Reduktion pro-inflammatorischer Zytokine reduziert Tumorinduzierte Kachexie Dimitriu et al. Rom J Intern Med Mögliche Veränderung der Tumorbehandlungsassozierten Fatigue Wood et al. Oncol Nurs Forum. 2009

16 Sport Aktivierung? Sutlu and Alici J Int Med 2009

Einflüsse auf die Lyseaktivität t der natürlichen Killerzellen) Ergebnisse der NK-Zellaktivität in Prozent gegenüber K-562 Tumorzellen für die

17 Einflüsse auf die Lyseaktivität t der natürlichen Killerzellen) Ergebnisse der NK-Zellaktivität in Prozent gegenüber K-562 Tumorzellen für die Trainingsund Kontrollgruppe zu den Zeitpunkten Kurbeginn, Kurende und Studienende. * Statistisch signifikanter Unterschied mit p ² 0,05 [Schulz et al. 1999]

18 15 Wochen Training bei postmenopausalen Frauen mit Brustkrebs N=118 NK zelluläre Zytotoxizität steigt Fairey et al. 2005

19 Veränderung der im Blut messbaren NK-Zellen / Isoform spezifisch Timmons and Cieslak Exerc Immunol Rev. 2008

20 Schmidt et al. Br J Sport Med 2009 MIF

21 MIF erhöht auch Tumorzellmigration sowie reduziert NK Aktivität Krockenberger et al. J Immunol. 2008

22 Treg steigen bei Tumorpatienten an Wolf et al. 2003

23 Treg bei Hochleistungsportlern T reg -Anteil an T 4 -Lymphozyten J J. Leistungssportler

24 Treg Zellen verlieren an Wirkung Walker Immunology 2009

25 Wiss. Arbeitsgruppe Bewegung und Sport bei Krebs Eva Zopf Freerk Baumann Philipp Zimmer

26 Vielen Dank! Prof. Dr. Wilhelm Bloch Deutsche Sporthochschule KölnK Institut für f r Kreislaufforschung und Sportmedizin Abteilung für f r molekulare und zelluläre Sportmedizin Am Sportpark Müngersdorf M KölnK Tel: Fax: Mail: w.bloch@dshs-koeln.de

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