Bewegung und Diabetes - warum ist der Muskel so wichtig?

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1 Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Bewegung und Diabetes - warum ist der Muskel so wichtig? Prof. Dr. med. Sport- und Bewegungsmedizin Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Medizinische Fakultät der Universität Basel

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3 Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Wo sind wir?

4 Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Management Sportwissenschaft Bewegungs- und Trainingswissenschaft Sport- und Bewegungsmedizin

5 Institut für Sport Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit und Sportwissenschaften Sportmedizinisches Ambulatorium der Universität Basel Dpt. Sport, Bewegung und Gesundheit Chefarzt: Prof. Dr. med. Leitender Arzt: Dr. med. Henner Hanssen Enge Kooperation mit dem Unispital

6 Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit sportwissenschaftliche trainingswissenschaftliche und sportmedizinische Lehr- und Forschungseinrichtung

7 Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Bewegung und Diabetes - warum ist der Muskel so wichtig? Prof. Dr. med. Sport- und Bewegungsmedizin Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Medizinische Fakultät der Universität Basel

8 Definition Diabetes Diabetes mellitus (griechisch: "honigsüßer Durchfluss") Überzuckerung des Blutes (Hyperglykämie) absoluter Insulinmangel Typ-1-Diabetes und/oder relativer Insulinmangel durch eine abgeschwächte Wirksamkeit des Insulins (Insulinresistenz) Typ-2-Diabetes

9 Vorkommen Diabetes in der Schweiz 2007/2008 Männer Frauen Gesamt % % % ~ ~ ~ Jahre = Mio. Einwohner Bopp M et al Diabetes Care 34: , 2011

10 Organschäden durch Diabetes

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12 Häufigkeit des Auftretens von Begleit- und Folgekrankheiten bei betreuten Typ-2 Diabetikern 80,1 % Bluthochdruck 24,1 % Diabetische Retinopathie 23 % Neuropathie 11,1 % Herzinfarkt 12,1 % periphere Arterielle Verschlusskrankheit (pavk) 7,4 % Schlaganfall 9,7 % Nephropathie (Niereninsuffizienz) 4,9 % diabetisches Fußsyndrom 1,7 % Amputation 0,6 % Erblindung Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2010

13 Cholesterinsenkung, Blutdruckeinstellung oder Blutzuckerkontrolle bei Diabetes Blutdruckeinstellung ist beim Patienten mit Diabetes sehr wichtig! Yudkin JS Richter B Lancet Aug 15;374(9689):522

14 Ursachen des Diabetes mellitus Typ 2

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16 Der Zusammenhang zwischen Adipositas und Diabetes ist vollkommen unbestreitbar Obesity (BMI 30 kg/m 2 ) No Data <14.0% % % % Diabetes >26.0% No Data <4.5% % % % >9.0% CDC s Division of Diabetes Translation. National Diabetes Surveillance System available at cdc gov/diabetes/statistics

17 + =

18 Krankheiten des Menschen ohne Bewegung und Übermass an Fettgewebe Typ 2 Diabetes Depression Demenz Herz-Kreislauf- Erkrankungen Brustkrebs Dickdarmkrebs Nach Pedersen BK Brain, Behavior, and Immunity, Vol 25(5) 2011,

19 Ein Blick auf den Stoffwechsel bei Diabetes mellitus Typ 2

20 Blutzucker- und Insulinspiegel im Tagesverlauf Blutzucker Insulin

21 Glukoseaufnahme Entzündung Fieber Leber Insulin Kriketos AD et al Diabetes Care 2004; 27:

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24 MRI-Schnitte auf Höhe 5. LWS-Wirbel und Wadenmitte (24 kg/m2) (38 kg/m2)

25 Verlust an Muskelmasse bei Typ 2 Diabetes stärker Männer Frauen Kim TN Diabetes Care 33: , 2010

26 Vorhersage des Muskelkraftverlusts durch Entzündungsmarker Interleukin-6 IL-6 Reduktion der Muskelkraft um 40% in 3 Jahren bei Menschen Im Alter um 75 Jahre (n = 986) Schaap L The American Journal of Medicine (2006) 119, 526.e9-526.e17

27 Signale eines bedrohlicher Zustands Petersen AM J Appl Physiol 2005 Apr;98(4)

28 sind auch bei Bewegung vorhanden? Petersen AM J Appl Physiol 2005 Apr;98(4)

29 SKELETTMUSKEL IL-6 Darm PANKREAS GLP-1 PC1/3 α β β α α α α β β α β α β β α α α β β β β β β GLP-1 Blutzucker Sättigung Ellingsgaard et al Nature Medicine published online 30 October 2011; doi: /nm.2513

30 Interleukin 6-Anstieg bei verschiedenen Aktivitätsformen Wir müssen das Feuer in den Muskeln entfachen! Pedersen BK, Christian P. Fischer Trends in Pharmacological Sciences, Volume 28, Issue 4, 2007,

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33 Make Your Diabetic Patients Walk 179 Typ 2 Diabetiker, 62 J. 2 J Intervention 6 Gruppen mit unterschiedlicher körperlicher Aktivität Gruppe Zügiges Walking 1 Kein 2 1,5 h/wo 3 4 h/wo 4 5,5 h/wo 5 7,5 h/wo 6 12 h/wo Di Loreto et al. Diabetes Care (2005)28:

34 Walking und Risikofaktorenprofil bei Diabetikern Walking/Woche, h 0 1,5 h 4 h 5,5 h 7,5 h >12 h Gewicht, kg + 0,8 + 0,6 + 0,1-2,2-3,0-3,2 Taille, cm + 1,0 + 1,0-0,9-3,8-5,5-7,1 HbA1c, % + 0,03-0,06-0,44-0,88-1,11-1,19 RRsys, mmhg -1,8-1,5-6,4-5,5-6,6-9,2 RRdia, mmhg -4,6-2,4-2,9-4,8-5,3-7,1 Chol, mg/dl -3,8-5,6-10,2-10,7-7,4-10,9 LDL Chol, mg/dl -4,5-7,1-3,4-5,3-6,3-7,7 HDL Chol, mg/dl + 0,1 + 1,1 + 2,9 + 5,6 + 10,4 + 6,3 TG, mg/dl + 3,4 + 2,1-48,2-55,2-57,4-68,4 KHK Risk % + 0,1-0,3-2,6-3,7-4,8-4,3 p<0,05 Di Loreto et al. Diabetes Care (2005)28:

35 Krafttraining bei Typ 2 Diabetes

36 Was passiert beim Abnehmen mit den Muskeln? Abnahme Muskel- und Fettmasse Diät Diät plus Ausdauer Diät plus Kraft Diät plus Ausdauer und Kraft Muskelmasse Fettmasse Miller CT PLoS One Nov 25;8(11):e81692

37 Körperzusammensetzung messen ist wichtig! Die Waage reicht nicht aus.

38 Objektive Messung der Bewegung

39 Leistungsfähigkeit? Belastbarkeit?

40 Ziele sind wichtig! Klare Abmachungen! So oft wie möglich 45 M 45 M 40 S 45 L Mit den Kindern

41 Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Herzlichen Dank! Gerne beantworten wir Ihre Fragen beim Apéro Sport- und Bewegungsmedizin Departement für Sport, Bewegung und Gesundheit Medizinische Fakultät der Universität Basel