Dick und Laufen. Christine Graf. Abt. Bewegungs- und Gesundheitsförderung Institut für Bewegungs- und Neurowissenschaft

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Jakob Hafner
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1 Dick und Laufen Christine Graf Abt. Bewegungs- und Gesundheitsförderung Institut für Bewegungs- und Neurowissenschaft

2 FAKTEN 1 EVOLUTION VERSUS LIFESTYLE

3 Prävalenz Europa Yumuk et al. Obesity facts 2015; 8:

4 Säkularer Trend bei BMI > 35 kg/m 2 NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Lancet. 2016;387(10026):

5 Pathophysiologisch bleibt die Frage der Körperkomposition visfatin leptin RBP4 PAI, TSP1 resistin obesity Lean/healthy fat TZD adiponectin Obese/Inflamed fat PPARα AMPK FFA TNF IL6 adiponectin β oxidation Ectopic lipid Wroblewski et al. The Physician and Sportsmedicine 2011; 39: e

6 FAKTEN 2 FIT STATT FETT

7 Fit / unfit schlank / adipös Männer (30 bis 83 J.) Belastungstest Laufband Follow up 8 Jahre 4,5 4 3,5 Sterblichkeit gesamt Sterblichkeit Herz-Kreislauf-Erkrankungen Relatives Risiko (x-fa 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Fit Unfit Fit Unfit Fit Unfit Schlank (KF < 16,7%) Normal (KF 16,7-25%) Adipös (KF > 25% ) Lee CD et al. Am J Clin Nutr 1999; 69:

8 mehr fit mehr Schutz Fitness Biomarker der Sportmedizin Myers J et al. N Engl. J Med. 2002;345:

9 Gallagher et al. Chest 2005;127: Mehr BMI weniger fit... EF < 21%

10 FAKTEN 3 ZUR PRAXIS.. ISSES MÖGLICH/ISSES SINNVOLL?

11 ... Oder besser: was ist sinnvoll? Frequency à Ausdauer: 3 bis 5 Tage pro Woche ; Krafttraining 1 bis 2 Tage (am besten alle; aktiver Alltag und Lifestyle!!); Intensity à Niedrig bis moderat beginnen (55 70% der HFmax order 3 5 auf einer Skala von 0 bis 10) und langsam/schrittweise ; KT à 8 bis 10 verschiedene Übungen; 8 bis 12 Wiederholungen) (Keine Evidenz für DIE EINE Trainingsform oder höhere Intensitäten) Time à Ziel 30 bis 60/90 min, schrittweise heranführen (z.b min Einheiten) Type SPASS! Gelenkschonend (z.b. Walking Radfahren, Drehkurbel (Keine Evidenz für Krafttraining allein bei Adipositas) Mod. McInnis et al. Am Fam Physician 2003;67:1249ff. Jakicic et al. Med. Sci Sports Exerc 2001; 33:2145ff. Donnelly et al. Med. Sci Sports Exerc 2009; 41:459ff.; Yumuk et al. Obesity facts 2015; 8: ADA 2016

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Frauen BGS98 (n=3560) DEGS1 (N=4074) Anteil in % Anteil in % 1.

12 Frauen BGS98 (n=3560) DEGS1 (N=4074) Anteil in % Anteil in % 1. Macht aber eh keiner Gesamt Altersgruppen in Jahren Männer BGS98 (n=3369) DEGS1 (n=3667) Gesamt Altersgruppen in Jahren Abb. 1 8 Anteil der regelmäßig mindestens 2 h pro Woche sportlich Aktiven im Vergleich zwischen BGS98 (nungewichtet=6929) und DEGS1 (nungewichtet=7741) in Prozent (95%-Konfidenzintervall), differenziert nach Altersgruppen für Frauen und Männer Krug et al. Bundesgesundheitsbl 2013; 56:

13 Vanhecke et al. Clin. Cardiol. 2009; 32; 121 ff.

14 2. Wo denn auch? Zugriff Köln, den Uhr 28 vor Gate C10

15 3. Mit wem haben wir es zu tun? Kardiovaskuläre Erkrankungen und RF Typ 2 Diabetes mellitus Schlaganfall Nierenerkrankungen Obstruktive Schlaf Apnoe Säurereflux Magen Tumorerkrankungen Depression Osteoarthritis Gelenkbeschwerden Kürzere Lebenserwartung Geringere Lebensqualität etc, Poirier et al. Circulation 2011; 123:

16 ... Schränkt ja auch die Bewegungsmöglichkeiten ein Kardiovaskuläre Erkrankungen und RF Typ 2 Diabetes mellitus Schlaganfall Nierenerkrankungen Obstruktive Schlaf Apnoe Säurereflux Magen Tumorerkrankungen Depression Osteoarthritis Gelenkbeschwerden Kürzere Lebenserwartung Geringere Lebensqualität etc, Poirier et al. Circulation 2011; 123:

17 King et al. Surg Obes Relat Dis 2008; 4: 721ff. Aber da geht ndoch was... Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS)-2 N=756 bariatrische Kandidaten in 6 US-Kliniken StepWatchTM 3 Activity Monitor (SAM) à 7 Tage Tragezeit + Bewegungstagebuch

18 University of Michigan 1972 Ausgangslage à Maximaltest (gibt es Kontraindikationen?) à Dauertest zur Entwicklung von Trainingsempfehlungen Programm (6 54 Monate) à Hypokalorische Diät ( kcal/tag) & Psychotherapie à 3 von 4 x Bewegung pro Woche als AT min Walking/Jogging und anschließend Spaßsport Volleyball, Badminton etc. für min (4. Session nur Spaßsport ) à Manche jüngeren Teilnehmer bzw. die weniger schweren ( kg) konnten 2 mph in min von Beginn an walken, à Dagegen wurden die schwereren ( kg) über 1-2 Monate langsam an Bewegung/Sport herangeführt (Ziel min pro Training; Puls: S/min) Lampman et al. Med Sci Sports Exerc 1985; 18:

19 Mögliche Risiken/Beschwerden Hautreibung Fatigue, Dyspnoe muskuloskeletale Schmerzen (Füsse, Hüfte, Knie) Inkontinenz Scham Kardiovaskuläres Risiko? à Medizinische Voruntersuchung à Inkl. Belastungstest à Angepasstes Training; Supervision

20 Lampman et al. Med Sci Sports Exerc 1985; 18: Resultate Mittl. Gewichtsabnahme à kg Hinweis der Autoren à Kleine Schritte! Ärztliche Überwachung - wenn nötig!

21 EPILOG

22 Trotzdem ein kleiner Wermutstropfen zum Abschluss Gewichtsabnahme Schrittzähler Nur Ausdauertraining 0 bis minus 1 kg 0 bis minus 2 kg Nur Krafttraining - Nur Ausdauer und Kraft Kombiniert mit ausgewogener Ernährung 0 bis minus 2 kg minus 9 bis minus 13 kg Swift et al. Prog Cardiovasc Dis. 2014; 56:441-7

23 DANKE SCHÖN!

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