Medikamentöse Therapie: Aktuelle Möglichkeiten der Behandlung

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1 Medikamentöse Therapie: Aktuelle Möglichkeiten der Behandlung Prostatakarzinom t Informationstag t Dr. Robert Tauber Urologische Klinik und Poliklinik Klinikum rechts der Isar der TU München

2 Was sind Metastasen? t Tauber

3 Welche Therapien für metastasierte t t Karzinome gibt es? Tauber

4 Zulassung neuer Medikamente: Docetaxel Initialtherapie Abiraterone (Zytiga ) vor Chemotherapie Enzalutamid (Xtandi ) vor Chemotherapie EU Cabazitaxel (Jevtana ) Enzalutamid (Xtandi ) nach Chemotherapie Docetaxel Abiraterone (Zytiga ) nach Chemotherapie Radium-223- Dichlorid (Xofigo ) Degarelix (Firmagon ) Sipuleucel-T (Provenge ) Docetaxel USA Degarelix (Firmagon ) Sipuleucel-T (Provenge ) Abiraterone (Zytiga ) nach Chemotherapie Enzalutamid (Xtandi ) nach Chemotherapie Docetaxel Initialtherapie Enzalutamid (Xtandi ) vor Chemotherapie Cabazitaxel (Jevtana ) Abiraterone (Zytiga ) vor Chemotherapie Radium-223- Dichlorid (Xofigo ) Tauber

5 Charles Brenton Huggins Vater der Hormontherapie: Nobel Preis für Physiologie i und Medizin i 1966 Cancer Research 1: , 1941

6 Testosteron treibt die Krebszellen an: Gehirn Hoden T T TR

7 Testosteronentzug (Kastration) stoppt die Krebszellen: Gehirn Hoden T Operation Spritze T TR

8 Kastrationsresistenz: Nebenniere Gehirn Hoden T Operation Spritze T TR

9 Erweiterte Hormontherapie: Nebenniere Gehirn Abiraterone Hoden T Operation Spritze T TR

10 Erweiterte Androgenblockade: Nebenniere Gehirn Hoden T Operation Spritze T TR Enzalutamid

11 Was ist eine Chemotherapie? Tauber

12 Was ist eine Chemotherapie?: Systemische Therapie über den Blutkreislauf l Therapie aller Tumorzellen im Körper (Primärtumor und Metastasen) Aber Wirkung auch auf gesunde Körperzellen

13 Was ist eine Chemotherapie?: Definition von Zytostatika Substanzen, die die Tumorzellteilung hemmen oder Tumorzellen zum Absterben bringen. Wirkung von Zytostatika Interaktion mit DNA, RNA, Proteinsynthese, Proteinen Zytostatika sind klassische Giftstoffe, die in Ihrer Urform häufig in der Natur vorgefunden werden: Bsp.: Docetaxel Gift der europäischen Eibe (Taxus baccata)

14 Chemotherapie mit Docetaxel oder Cabacitaxel Hergestellt aus dem Giftstoff der Eibe Zelltod durch Hemmung der geordneten Zellteilung

15 Chemotherapie: Nebenniere Gehirn Hoden T Operation Spritze Chemo TR

16 Neue Daten 2014 und 2015: Deutliche Lebensverlängerung durch eine frühe Chemotherapie Docetaxel: Survival M1 Patients Presented By Nicholas James at 2015 ASCO Annual Meeting

17 Therapie mit Radium-223-Dichlorid (Alpharadin, Xofigo ) Einbau in neugebildete Knochensubstanz Eradiziert benachbarte Tumorzellen hoch lokalisierte Tumorzellabtötung Bruland OS, et al. Clin Cancer Res. 2006;12(20):6250s 57s

18 Welche Therapieoptionen gibt es im kastrationsresistenten Stadium? Tauber

19 Sequenztherapie des Prostatakarzinoms: Chemo Docetaxel Kastration Abiraterone Enzalutamid Sipuleucel-T Tumorvolume n Lokale Therapie Radium-223 Abiraterone Enzalutamid Cabazitaxel Radium-223 Nicht metastasiert Hormonsensibel Asymptomatisch Symptome Metastasiert Kastrationsresistent Zeit Kohli &Tindall. Mayo Clin Proc 2010;85:

20 Gibt es Studien, an denen ich teilnehmen kann? Tauber

21 Alphastrahlerstudie ERA223: Studienpopulation: ti Progredientes kastrationsresistentes ti i t t PC (CRPC) Studiendesign Mind. 2 Knochenmetastasen Keine viszeralen Metastasen Keine oder nur geringe Schmerzen (max.3/10) Chemotherapie naiv

22 Immuntherapie: Impftherapiestudie unter Chemotherapie G i kö i I ll Gewinnung von körpereigenen Immunzellen Ausbildung der Immunzellen gegen Prostatakrebs Wiederholte Verabreichung der Immunzellen unter laufender Chemotherapie mit Docetaxel

23 PSMA-Lutetium-Liganden-Therapie Metastasiertes Prostatakarzinom Bereits Chemotherapie in der Vorgeschichte ht Individueller Therapieversuch, noch wenig Erfahrung Prostata Tumorzelle PSMA PSMA Ligand 177 Lutetium ß Strahler

24 Prostatakrebstherapie am Klinikum rechts der Isar Besprechung in der Tumorkonferenz

25 Tumorsprechstunde 5x/Woche Patientengespräch Gegenseitiges Kennenlernen Erstellen eines Therapieplans Aufklärung des Patienten Über Grundlagen der geplanten Behandlung Über mögliche Nebenwirkungen und dem Umgang damit Beginn einer gründlichen Verlaufsdokumentation (Akte) Ausgabe von Informationsmaterial Ggf. Schulung des Patienten

26 Ansprechpartner: Poliklinik: 089/ Privatambulanz: 089/ Vorzimmer: 089/ /