Fragebogen / Familienrechtliche Daten. (Name)./. (Name) Mandant/in

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Nelly Baumhauer
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1 Fragebogen / Familienrechtliche Daten (Name)./. (Name) Mandant/in Nachname (lt. Standesamt): Geburtsname: Vorname(n): Geburtsdatum: Wohnanschrift: Beruf erlernt: Derzeit ausgeübt: Einkommen (brutto/netto): Steuerklasse: Krankenkasse: Arbeitgeber: Versorgungsanwartschaften: Vermögenswerte: Seite 1 / 5

erlernt: Derzeit ausgeübt: Einkommen (brutto/netto): Steuerklasse:

2 Ehegatte/Gegenseite Nachname (lt. Standesamt): Geburtsname: Vorname(n): Geburtsdatum: Wohnanschrift: Beruf erlernt: Derzeit ausgeübt: Einkommen (brutto/netto): Steuerklasse: Krankenkasse: Arbeitgeber: Versorgungsanwartschaften: Vermögenswerte: Standesangaben Heiratsdatum und Ort: Gemeinschaftliche Kinder: 1. Name und Geburtsdatum: 2. Name und Geburtsdatum: 3. Name und Geburtsdatum: Weitere Kinder: Name und Geburtsdatum: Ehewohnung / letzter gemeinsamer Aufenthalt: Trennungszeitpunkt / Datum: Wer hat die Ehewohnung verlassen?: Wo leben die ehegemeinschaftlichen Kinder: Seite 2 / 5

Krankenkasse: Arbeitgeber: Versorgungsanwartschaften: Vermögenswerte: Standesangaben Heiratsdatum und Ort: Gemeinschaftliche Kinder: 1.

3 sonstige Fragen/Angaben (optional) Umgangs-/Besuchsrecht: Ja [ ] / Nein [ ] Sorgerecht: Ja [ ] / Nein [ ] Kindesunterhalt: Ja [ ] / Nein [ ] Ehegattenunterhalt: Ja [ ] / Nein [ ] Wohnungsnutzung: Ja [ ] / Nein [ ] Hausratsteilung: Ja [ ] / Nein [ ] Gemeinschaftliche Konten?: Ja [ ] / Nein [ ] Gemeinschaftliche Schulden: Ja [ ] ca. / Nein [ ] Vermögendokumentation/-sicherung: Grundvermögen: Wertpapiere: Ja [ ] / Nein [ ] Versicherungen: Versorgungsausgleich Versorgungsträger / Versicherungsgesellschaft(en): Trennungsvereinbarung gewünscht?: Ja [ ] / Nein [ ] Stichpunkte: Seite 3 / 5

: Ja [ ] / Nein [ ] Gemeinschaftliche Schulden: Ja [ ] ca.

4 Zusatzvereinbarung / Allgemeine Mandaten Bedingungen / Vergütungshinweis: 1. RA Deuchler ist berechtigt, die ihm im Rahmen seiner Tätigkeit bekanntgegebenen Daten sowohl des Auftraggebers als auch vom Auftraggeber genannten Dritten zu speichern und auch nach Beendigung der Tätigkeit für den Zeitraum der Aktenaufbewahrungspflicht gespeichert zu lassen. Sämtliche Daten unterliegen der Verschwiegenheitsverpflichtung und werden unter Beachtung der Regelungen des Bundesdatenschutzgesetzes nur mit Einwilligung des Auftraggebers an Dritte herausgegeben. 2. Rechtsanwalt Deuchler ist nicht verpflichtet, ohne Vorschuss auf einzuzahlende Gerichtskosten sowie ohne Vorschuss oder Sicherheit für entstehende Vergütungen nach den Bestimmungen des Rechtsanwaltsvergütungsgesetzes ( 9 RVG) oder einer privatschriftlichen Honorarvereinbarung tätig zu werden. 3. Rechtsanwalt Deuchler ist berechtigt, eigene, noch offene Honorar- und Auslagenforderungen mit erhaltenen oder eingezogenen Geldbeträgen, ob bar, auf einem Geschäftskonto oder einem Anderkonto, auch aus anderen Auftragsverhältnissen oder sonstigen Beziehungen zu verrechnen. Insbesondere besteht wegen Forderungen des RA Deuchler gegenüber dem Auftraggeber ein Zurückbehaltungsrecht bezüglich übergebener Originalunterlagen, gleich ob vom Auftraggeber selbst oder von Dritten für den Auftraggeber, sowie von allen, in Empfang genommener Gegenstände. 4. Soweit zulässig tritt der Auftraggeber seine (auch künftigen) Rechte an eingezogenen oder einzuziehenden Geldern oder Gegenständen an Rechtsanwalt Deuchler ab, soweit gleich aus welchem Rechtsgrunde verrechenbare und/oder aufrechenbare Ansprüche gegenüber dem Auftraggeber bestehen oder bei ungekündigten Mandatsverhältnissen noch entstehen können. Rechtsanwalt Deuchler nimmt hiermit die Abtretung an. Eventuell bestehende, gestundete oder betagte Ansprüche werden bei Kündigungsausspruch, spätestens bei Mandatsbeendigung fällig. Für streitige Ansprüche besteht bis zu deren Klärung ein Zurückbehaltungsrecht. 5. Soweit Kosten oder Vergütungsansprüche durch eine sonst eintrittpflichtige Rechtsschutzversicherung nicht übernommen werden, verpflichtet sich der Auftraggeber, Rechtsanwalt Deuchler diese zu bezahlen. Mehrkosten oder aufwendungen, die sich nicht aus dem Rechtsschutzvertragsverhältnis ergeben, sind bei Auftragserteilung, spätestens vor Entstehen des Kostenerstattungs- oder Vergütungsanspruchs zu besprechen und festzulegen. (RV-Verhältnis: z. B. Eigenbeteiligung, Umsatzsteuer, Beitragsrückstände, versichertes Risiko. Außerhalb RV: z. B. Fahrtkosten, Abwesenheitsgelder, Hebegebühren, vom RVG abweichende Vergütungsvereinbarung, Ermittlungskosten, Kopierkosten, Akteneinsichtsgebühren) RA Deuchler informiert hiermit, dass die Rechtsanwaltsvergütung nach dem RVG grundsätzlich nach dem gesetzlich geregelten oder im Einzelfall gerichtlich festgesetzten Gegenstandswert berechnet und geltend gemacht wird. Abweichungen hiervon sind in bußgeld- und strafrechtlichen Angelegenheiten sowie im Sozialrecht gegeben. Eine individuelle Vergütungsvereinbarung ist möglich und schriftlich abzufassen. Kraichtal, den Unterschrift Seite 4 / 5

Tätigkeit für den Zeitraum der Aktenaufbewahrungspflicht gespeichert zu lassen.

5 V O L L M A C H T Die Auftraggeberin / der Auftraggeber / die Auftraggeber, (Name, vollständige Bezeichnung) erteilt/erteilen Herrn Rechtsanwalt Eugen E. Deuchler, Leopoldstr. 16, Kraichtal, Vollmacht gemäß den 167 BGB, 81 ZPO zur umfassenden Vertretung in folgender Angelegenheit: Die Vollmacht wird im Falle mehrerer Vollmachtgeber seitens der Vollmachtgeber in ihrer Gesamtheit als Gesamtschuldner bzw. Gesamtgläubiger erteilt. Diese Vollmacht gilt auch, wenn nach Beratung oder außergerichtlicher Vertretung Auftrag für ein laufendes oder noch aufzunehmendes Gerichtsverfahren erteilt wird. Diese Vollmacht umfasst insbesondere die Empfangnahme von Geld, bargeldlosen Zahlungen, auch Rückerstattungen von Behörden, der Landesoberkasse sowie von Dritten, auch Kautionen in jeglicher Form, desweiteren Dokumente und Urkunden, die den Auftragsinhalt betreffen. Die Empfangnahme von anderen Geldern oder Gegenständen ist im Einzelfall gesondert zu regeln und zu beauftragen. Die Vollmacht umfasst die Berechtigung zum Abschluss eines außergerichtlichen Vergleichs sowie auch gemäß 141 Abs. 3 ZPO zum Abschluss eines gerichtlichen Vergleichs. Die Vollmacht umfasst die auftragsgemäße Abgabe von Willenserklärungen (Kündigungen, Strafanträge, Widersprüche) sowie die Entgegennahme einseitiger, empfangsbedürftiger Willenserklärungen Dritter an den Auftraggeber im Rahmen des erteilten Auftrages. Ausnahmen hiervon sind konkret zu benennen und dem in Frage kommenden Verkehrskreis im Rahmen der Vollmachtsübermittlung anzuzeigen. Die Vollmacht umfasst nicht die Annahme von Zustellungen zum persönlichen Erscheinen des Auftraggebers vor Gerichten oder Behörden sowie zur Vornahme persönlicher oder unvertretbarer Handlungen des Auftraggebers. Kraichtal, den Unterschrift Seite 5 / 5

Gesamtheit als Gesamtschuldner bzw. Gesamtgläubiger erteilt.

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