Wie hilfreich sind die veröffentlichten Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern für Patienten und Versicherte?

Transkript

1 Wie hilfreich sind die veröffentlichten Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern für Patienten und Versicherte? Uwe Sander*, Martin Emmert * Hochschule Hannover Friedrich-Alexander-University Erlangen-Nürnberg Prof. Dr. Uwe Sander 1

2 Hintergrund Öffentliche Berichterstattung über die Qualität deutscher Krankenhäuser: soll die Transparenz im Gesundheitswesen verbessern Verständlichkeit der Darstellungen von Qualitätsindikatoren auf Public Reporting Portalen: wichtige Voraussetzung. 2

3 Methoden Darstellung von zwei Indikatoren zur Ergebnisqualität Vier deutsche Public Reporting Portale: Krankenhausspiegel Hannover (KHS) Qualitätskliniken.de (QK) TK-Klinikführer (TK) Weisse Liste (WL) Probanden (35): anhand des jeweiligen Indikators Klinik mit den besseren Werten identifizieren und Auswahl begründen 3

4 KHS Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

5 Inclusion criteria deaths Quality Objective Deaths Hospital outcome Operated patients Result of structured dialogue Reference range Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

6 QK Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

7 Inclusion criteria deaths Hospital outcome Highest result of participating hospitals Quality Objective Median results of participating hospitals Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

8 TK Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

9 Inclusion criteria deaths Hospital outcome Reference range Result of structured dialogue Quality Objective Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

10 Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern WL

11 Inclusion criteria deaths WL Hospital outcome Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern Confidence interval Result of structured dialogue

12 Eyetracking Name Zähler Nenner Ergebniswert Vertrauensb ereich Strukturierter Kommentar beauftr 3,0 2,0 4,1 5,9 4,7 1,4 0,5 0,9 Kommentar Krh Heatmap of average fixation time, 12 subjects, WL 12

13 Eyetracking Gaze Replay, one test subject, QK, 10 seconds, size of circles corresponds to duration of fixations 13

14 Ergebnisse 1. Die ausgewählten Indikatoren wurden auf den Portalen jeweils unterschiedlich bezeichnet WL Todesfälle bei Einsetzen einer künstlichen Hüfte TK Hüft-Endoprothesen-Erstimplantation, Letalität bei allen Patienten 14

15 Ergebnisse 1. Die ausgewählten Indikatoren wurden auf den Portalen jeweils unterschiedlich bezeichnet KHS Patienten, die nach der ersten Herzoperation während des ersten Krankenhausaufenthaltes verstorben sind QK Sterblichkeitsrate während des Krankenhausaufenthaltes (In-Hospital-Letalität) - Eingriffe an den Herzkranzgefäßen - alle Patienten 15

16 Ergebnisse 1. Die ausgewählten Indikatoren wurden auf den Portalen jeweils unterschiedlich bezeichnet Einige Portale verwenden laienverständliche Sprache. 16

17 Ergebnisse 2. Es wurden unterschiedliche Informationen zu den ausgewählten Qualitätsindikatoren veröffentlicht Quellen der Information: strukturierte Qualitätsberichte, (Krankenhausverbünde) 17

18 Quality Objective Reference range Inclusion criteria deaths Hospital outcome (%) Average results (%) Deaths (number) Operated patients (number) Valuation of structured dialogue Confidence interval (%) Highest result of participating hospitals (%) Median results of participating hospitals (%) 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 KHS QK TK WL 18

19 Ergebnisse 3. Unterschiedliche Präsentation von Grafiken und Tabellen KHS QK TK WL

20 Ergebnisse: 4. Befragung, alle Portale 100% 90% KHS QK TK WL 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% The better hospital correctly identified All technical terms understood Most technical terms understood (max. 1 not) Comprehension not impaired by technicals term Grafics and tables user friendly Satisfied with portal N=56 20

21 Diskussion Benchmarking der vier Portale 21

22 KHS Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

23 KHS Wichtige Informationen in allgemeinverständlicher Form Erläuterungen zum Qualitätsindikator ( Gute Behandlungsqualität liegt vor, wenn möglichst wenige Patienten an den Folgen einer Bypassoperation sterben ) zum Ergebnis ( ist deutlich besser als der Bundesdurchschnitt ) 23

24 KHS Wesentliche Informationen redundant in unterschiedlicher Form Ergebniswert in der Balkengrafik als Balken und als Wert (1,2%) Ergänzend wiederholt (1,2 Prozent) und eingeordnet ( deutlich höher als ) 24

25 QK Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

26 QK Nutzerfreundlichkeit von Tabellen und Grafiken: nur 55,6% Zufriedenheit. Kommentare: Zusatzinformationen nicht ausreichend Grafiken unübersichtlich Darstellungen zu klein und Daten in Detailansicht verrutscht. Blickverfolgungen von Probanden: erläuternde Information erst durch Klick auf Buttons aufrufbar nicht auf den ersten Blick zur Verfügung 26

27 QK Zusammenfassung: Einschränkungen in der Verständlichkeit von Begriffen der Informationsdarstellung der Konsistenz angebotener Information 27

28 TK Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

29 Bezeichnung des Indikators fachspezifische Begrifflichkeit Kommentare: TK Fachsprache und schwierige Begriffe Portal sei einfach in der Handhabung, aber unverständlich Mehr Erklärungen zu Farben, Tabellenwerte und Legende wünschenswert. Diskussion: knappe tabellarische Darstellung + weitgehender Verzicht auf direkte Erläuterungen (beispielsweise von Sentinel Event ) Unzufriedenheit und Fehlinterpretationen 29

30 WL Qualitätsergebnisse von Krankenhäusern

31 WL Differenziertere Informationen als die anderen Portalen Teilweise für Entscheidungsfindung genutzt Anlass für Verständnisprobleme Kommentare: Tabelle sowie Begriffe darin unverständlich fehlende ausführliche Hilfstexte und unverständlich Abkürzungen in der Legende, Portal teilweise unverständlich Bedeutung der Ergebnisse unklar 31

32 Fazit Wie hilfreich sind die veröffentlichten Qualitätsergebnisse von Krankenhäuser für Patienten und Versicherte? Information auf den Portalen: für Patienten und Versicherte unterschiedlich gut zu verstehen Suboptimale Informationspräsentation Fehlinterpretationen und Unzufriedeneheit der Nutzer 32

33 Fazit Limitationen Nur vier Portale und 34 Probanden Erweiterte Studie erfolgt derzeit 33

34 Vielen Dank 34