Inhaltsverzeichnis. Vorbemerkung Einleitung Warum eigentlich Beihilfe?... 15

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1 Inhaltsverzeichnis Vorbemerkung Einleitung Warum eigentlich Beihilfe? Das Drumherum: Beihilfeberechtigung, Beihilfeantrag, Beihilfebescheid Rechtsbeziehungen Zum Leistungserbringer Zu Ihrer Krankenversicherung Beihilfeberechtigung Ergänzende Leistungen für in der Gesetzlichen Krankenversicherung abgesicherte Angehörige Der Beihilfeantrag und die Belegprüfung Der Beihilfeantrag Die Belegprüfung Die großen Grenzen der Beihilfe Leistungs- und Kostengrenzen Der Beihilfebescheid Widerspruchsverfahren Sonderfall: Genehmigungen Begutachtung Die Ergänzung: Private Krankenversicherung Vollmachten für den Notfall Beihilfeantrag: Formalia, die es einzuhalten gilt Antragstellung innerhalb eines Jahres Mindestbetrag für die Antragstellung Das Antragsformular Zuzahlungen und Belastungsgrenze

2 4. Ärztliche Leistungen Was die Beihilfestelle beim Arztbesuch zahlt Eine Selbstverständlichkeit: Notwendige Krankheitskosten Keine Selbstverständlichkeit: Zusatzbehandlungen und Zusatzdiagnostik Ein Muss: Die übliche Vorsorge Kein einfaches Pflaster: Die ärztliche Gebührenordnung GOÄ Regelungen der GOÄ Verbindliche Bestandteile einer Arztrechnung Die Gebührennummer Wann kann eine Leistung abgerechnet werden? Leistungsgrenzen in der GOÄ Sonderfall: Operationen Zahlung nach Aufwand: Steigerungssätze, Analogpositionen und stationäre Behandlung Schwierigkeit der Leistungserbringung Wenn die GOÄ einmal nicht ausreicht: Analogleistungen Schlecht für Ihren Geldbeutel: Die Honorarvereinbarung Arztkosten bei stationärer Behandlung / Wahlarztbehandlung Sonstige Vereinbarungen Beim Augenarzt Die Cateractoperation Operationen zur Verbesserung der Sehkraft Strahlentherapien Zahnärztliche Leistungen Vor dem Zahnschaden: Die Vorsorge Am beschädigten Zahn: Die konservierenden Leistungen Wenn der Zahn hinüber ist : Die Prothetik Welche Zahnversorgungen mit Prothetik gibt es, und wie beteiligt sich die Beihilfe daran? Kieferorthopädie

3 5.5 Die Abrechnung des Zahnarztes Kostenrisiko Honorarvereinbarung minimieren Allgemeines zur Abrechnung der Zahnarztpraxis Psychotherapie Bei welchen Leistungserbringern können Sie Psychotherapie in Anspruch nehmen Ohne Genehmigung geht (fast) nichts: Das Genehmigungsverfahren Die Therapieformen Psychosomatische Grundversorgung Die Abrechnung des Therapeuten Sonderfälle psychologischer Therapieformen Das psychotherapeutische Gespräch Die Psychiatrische Institutsambulanz Neuropsychologische Therapie Psychosomatische Nachsorge Soziotherapie Heilpraktikerleistungen Arzneimittel Was übernimmt die Beihilfe? Empfängnisverhütende Mittel: Die Pille Potenzsteigernde Mittel, unwirtschaftliche Arzneimittel und Bagatellarzneimittel Notwendige Angaben in einem Rezept Auch bei Arzneimitteln: Die Zuzahlung Sonderfall Medizinprodukte Heilmittel Wann zahlt die Beihilfe Heilmittel? Kostenrisiken bei Heilmitteln Rehasport und Funktionstraining Behandlungen durch mehrere Leistungserbringer Komplextherapien

4 10.2 Integrierte Versorgung Leistungen bei Schwangerschaft und Entbindung Hilfsmittel Teuerungsfaktor Krankenhaus Wie rechnen Krankenhäuser ab? Abrechnung eines öffentlichen Krankenhauses Abrechnung einer Privatklinik Kostenfalle 1: Vergleichsberechnung bei privaten Krankenhäusern Kostenfalle 2: Zimmerzuschläge in einer beliebigen Klinik Kostenfalle 3: Wahlarztleistungen Kostenfalle 4: Ausländische Kliniken Stationäre Rehabilitation (früher Sanatorium) Kostenrisiken bei stationären Rehabilitationsbehandlungen Ambulante Nachsorge nach einer stationären Entwöhnungsbehandlung Häusliche Krankenpflege Voraussetzungen einer Kostenübernahme Teil 1 des Leistungsumfangs: Behandlungspflege Teil 2 des Leistungsumfangs: Grundpflege Teil 3 des Leistungsumfangs: Hauswirtschaft Wer darf pflegen? Die Pflegeperson Familien- und Haushaltshilfe Leistungsvoraussetzungen bei Familien Haushaltshilfe bei auswärtiger Unterbringung Haushaltshilfe bei Vermeidung eines stationären Aufenthaltes Statt Haushaltshilfe: Auswärtige Unterbringung Leistungsvoraussetzungen nach einer Operation, nicht nur für Familien Der schlimmste Fall: Die haushaltsführende Person stirbt Umfang der Kostenübernahme

5 16. Fahrtkosten oder Unterkunftskosten Nur notwendige Fahrtkosten zur nächstgelegenen Behandlungsmöglichkeit Wann werden Fahrtkosten für ambulante Behandlungen übernommen? Fahrtkosten bei stationären Behandlungen Ihr Kind liegt im Krankenhaus: Besuchsfahrten Rettungsfahrten Transportkosten bei Rehabilitation Situationen, in denen keine Fahrtkosten gezahlt werden Höhe der Kostenübernahme bei Fahrtkosten Verordnung eines Transports durch den Arzt Unterkunftskosten Künstliche Befruchtung Pflege und Pflegeversicherung Grundsatz Pflegestufen Pflegehilfsmittel Wohnumfeldverbesserung Sonstige Leistungen im Zusammenhang mit der Pflege Dem Tode nahe: Palliativversorgung Sonderfall: Dienstort im Ausland Fahrtkosten und Unterkunftskosten Psychotherapie Haushaltshilfe Krankenhausleistungen Härtefälle Härtefälle bei schwersten Erkrankungen Härtefälle bei finanziellen Notlagen

6 22. Häufige GOÄ-Ziffern mit Hinweisen Anhang Übersicht über die beihilfefähigen Höchstbeträge für Heilpraktikerleistungen des Bundesministeriums des Innern Anhang Rechtsgrundlage der Beihilfegewährung für Bundesbeamtinnen und -beamte Wichtige Regelungen der BBhV im Auszug Anhang Ganz und teilweise ausgeschlossene Untersuchungs- und Behandlungsverfahren Vorbemerkung des Autors Völliger Ausschluss Teilweiser Ausschluss Ausgeschlossene Verfahren aus dem Bereich der Psychotherapie Quellenangaben/Literaturhinweise Kommentierungen zum ärztlichen Gebührenrecht Zur Beihilfeverordnung Beihilfekommentierung Zum Autor Stichwortverzeichnis