Das kardiologische Gutachten
|
|
- Justus Nikolas Schräder
- vor 5 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Das kardiologische Gutachten Anleitungen zur differenzierten Begutachtung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen Bearbeitet von Jürgen Barmeyer 2. kompl. akt. Aufl Buch. 316 S. Hardcover SBN Format (B x L): 17 x 24 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und nnere Medizin > Kardiologie, Angiologie, Phlebologie Zu nhaltsverzeichnis schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. m Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.
2 12 Aortenstenose 12.4 Myokardialer Funktionszustand Entsprechend der anfänglich sehr langsamen Massenzunahme des linken Ventrikels (eine zunehmend raschere Druckbelastung der linken Kammer entwickelt sich erst ab einer Klappenein engung auf etwa ein Drittel der ursprünglichen Öffnungsfläche) besteht lange keine Beeinträchtigung der myokardialen Funktion (hämodynamisches 0). m hämodynamischen 1 kommt es zu einem Anstieg des linksventrikulären Füllungsdruckes unter Belastung. Ursache ist eine Relaxationsstörung in der Diastole (Bindegewebsvermehrung, Zunahme der extravasalen Komponente des Koronarwiderstandes u. a.), die unter Umständen bei höherer Belastung Dyspnoe verursachen kann. Schlagvolumen und Herzminutenvolumen können jedoch noch belastungsgerecht gesteigert werden. Die linke Herzkammer befindet sich noch im der konzentrischen Hypertrophie. Die Belastbarkeit eines körperlich arbeitenden Arbeitnehmers ist bereits in diesem hämodynamischen eingeengt. m hämodynamischen 2 (relative Herzinsuffizienz) ist die konzentrische Hypertrophie übergegangen in den Zustand der exzentrischen Hypertrophie (Gefügedilatation). Dabei kann die Pumpleistung des Herzens bei alltäglichen Belastungen noch ausreichend sein (adäquates Herzminutenvolumen). Der linke Ventrikel ist jedoch für die maximal erreichbare Belastung zu groß (Verlust der engen Beziehung zwischen Herzgröße und Leistung). Es sind nur noch leichte körperliche Belastungen möglich. m hämodynamischen 3 kann das Herzminutenvolumen nicht mehr belastungsentsprechend gesteigert werden (Belastungsherzinsuffizienz). Meist besteht eine Kontraktionsschwäche des linken Ventrikels (systolische Herzinsuffizienz) bei exzentrischer Hypertrophie. n selteneren Fällen kann sie jedoch auch durch eine extreme konzentrische Hypertrophie der linken Kammer mit Verkleinerung des linksventrikulären Cavums verursacht sein (diastolische Herzinsuffizienz). n diesem Fall reicht für die Zunahme des Herzminutenvolumens die alleinige Herzfrequenzsteigerung nicht aus, um den Hubraumverlust des linken Ventrikels wettzumachen. Körperlich arbeitende Arbeitnehmer sind in diesem in der Belastbarkeit erheblich beeinträchtigt. m hämodynamischen 4 (Ruheherzinsuffizienz) liegt stets eine schwere systolische Pumpstörung vor. Der linke Ventrikel, meist das gesamte Herz, ist erheblich vergrößert (Gefügedilatation) und hypokontraktil. Das Schlagvolumen ist erniedrigt und sinkt unter Belastung weiter ab Prognose Von allen Klappenerkrankungen hat die Aortenstenose die ungünstigste Prognose. st der Klappenfehler symptomatisch geworden (Angina pectoris, Dyspnoe, Synkopen), leben nach drei Jahren noch 50 %, nach zehn Jahren nur noch 10 % der Patienten (Abb. 12.1). Für die drei Kardinalsymptome der Aortenstenose Angina pectoris, Synkope und Dyspnoe ergeben sich nach Ross u. Braunwald (1968) folgende mittlere Überlebensraten: Angina pectoris: 3 5 Jahre Präsynkope, Synkope: 2 4 Jahre Dyspnoe, Asthma cardiale: 2 Jahre Präsynkopale oder synkopale Zustände sowie die verschiedenen Formen der Dyspnoe sind somit als ndizien für eine besonders ungünstige Prognose zu werten. Sie kündigen die beiden für die Aortenstenose typischen Todesursachen Linksherzversagen (ca. 75 %) und plötzlichen Herztod (ca. 20 %) an (Frank et al. 1973). Möglicherweise tritt der akute Herztod sogar noch häufiger auf als in der oben zitierten Studie von Frank beschrieben. Überlebensrate (%) Jahre nach Diagnose Abb Überlebensrate bei Aortenstenose (ohne Operation) (Quelle: Rapaport 1975). 92
3 12.6 Bemessung von MdE und GdB Bojara (1992) fand in einer Beobachtung von 83 Patienten mit noch nicht operationsbedürftiger Aortenstenose (Δ=34,7±17,4mmHg) eine Jahresmortalität von 43 %. Die Prognose der Aortenstenose wird durch den Klappenersatz dramatisch verbessert. 93 % der operierten Patienten erreichten in den Untersuchungen von Gohlke-Bärwolf (1988) die 5-Jahresüberlebensrate. Das entspricht der natürlichen altersbezogenen Überlebensrate der Normalbevölkerung. Allerdings steht die Langzeitprognose nach Klappenoperation auch in einer engen Beziehung zum präoperativen klinischen und hämodynamischen. Höheres präoperatives NYHA- (Cormier et al. 1988) trübt die Langzeitprognose in gleicher Weise wie ein ungünstigeres präoperatives hämodynamisches (Roskamm et al. 2004). Postoperativ kommt es zu einer Verbesserung der mittleren NYHA-Klasse von 2,9 auf 1,4 (Gohlke-Bärwolf 1988). Wandhypertrophie und erhöhte Füllungsdrücke bilden sich bei der überwiegenden Anzahl der Patienten zurück, und auch das Schlagvolumen normalisiert sich im Verlauf mehrerer Wochen Bemessung von MdE und GdB Bei der Begutachtung von Patienten mit einer Aortenstenose sollten folgende Gruppen unterschiedlich beurteilt werden: nicht operationsbedürftige Aortenstenosen (Druckgradient<50mmHg) ohne myokardiale Schädigung mit myokardialer Schädigung (KÖF 1cm 2 ) operationsbedürftige Aortenstenosen (Druckgradient>50mmHg) ohne myokardiale Schädigung mit myokardialer Schädigung Aortenstenosen nach Klappenersatz ohne myokardiale Schädigung mit myokardialer Schädigung Von den kardialen Faktoren (Tab. 6.1) kommt bei diesem Klappenfehler der Symptomatik, Prognose, Pathomorphologie (Druckgradient, Myokardzustand), dem hämodynamischen sowie der Rhythmussituation besondere gutachterliche Bedeutung zu. Unter den arbeitsspezifischen Faktoren sind es vorwiegend die Art und Schwere der körperlichen Belastung sowie berufsspezifische Gefährdungen. Nicht operationsbedürftige Aortenstenosen Nicht operationsbedürftige Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung Aortenstenosen mit niedrigem Druckgradienten (Doppler, Herzkatheter) ohne myokardiale Schädigung sind asymptomatisch und in aller Regel normal belastbar. Die Prognose ist günstig und quoad vitam nicht entscheidend eingeschränkt. Nur bei systolischen Druckgradienten knapp unter 50mmHg entwickelt sich eine nachweisbare konzentrische Hypertrophie, die zu einem Füllungsdruckanstieg des linken Ventrikels führen kann (hämodynamisches ). Entsprechend sind MdE und GdB niedrig anzusetzen (Tab. 12.1). MdE und GdB nach spiroergometrischen oder echokardiografischen Werten für nicht operationsbedürftige Aortenstenosen finden sich in Tab , nach hämodynamischen Kriterien in Tab Nach zwei Jahren sollte wegen einer möglichen Progredienz des Klappenfehlers eine Nachbegutachtung erfolgen. Nicht operationsbedürftige Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung Nicht operationsbedürftigen Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung (regionale Kontraktionsstörung, Gefügedilatation) muss trotz niedriger Druckgradienten wegen der bestehenden Sympto Tabelle 12.1 MdE und GdB bei nicht operationsbedürftiger Aortenstenose in den Funktionsstadien 0 und 1 (ohne myokardiale Schädigung). ΔP Funktionsstadium (bei 50 Watt) < MdE, GdB ( %) 93
4 12 Aortenstenose Tabelle 12.2 MdE und GdB bei nicht operationsbedürftiger Aortenstenose in den Funktionsstadium 2 4 (mit myokardialer Schädigung). Symptomatik (Angina pectoris, Dyspnoe) Funktionsstadium (Gefügedilatation) Rhythmusstörungen* (Tachyarrhythmie, ventr. ES) MdE, GdB ( %) *Selbstlimitierende ventr. Tachykardien erhöhen die MdE und GdB um 30 %. matik, der erheblich ungünstigeren Prognose, der stärkeren Beeinträchtigung der Myokardfunktion sowie der besonderen Neigung zu komplexen Rhythmusstörungen eine höhere MdE/ein höherer GdB zugemessen werden (Tab. 12.2). Auch in diesem sollte wegen der potenziellen Progredienz der Klappeneinengung nach zwei Jahren eine Nachbegutachtung durchgeführt werden. Bei dem 46-jährigen asymptomatischen Kraftfahrer fiel bei einer Routineuntersuchung ein systolisches Geräusch auf. Die kardiologische Untersuchung ergab eine leichte, nicht operationsbedürftige Aortenstenose mit erheblicher myokardialer Schädigung (Tab. 12.3). Obgleich der Patient völlig asymptomatisch war, sich jedoch schon im hämodynamischen 2 (relative Herzinsuffizienz) befand, war er aufgrund der ungünstigen Prognose, der Gefährdung durch Linksherzinsuffizienz und Rhythmusstörungen für sich und andere Verkehrsteilnehmer eine Gefahr und konnte somit seinen bisherigen Beruf nicht mehr ausüben. Operationsbedürftige Aortenstenosen Operationsbedürftige Aortenstenosen (Druckgradient<50mmHg), bei denen aus verschiedenerlei Gründen kein Klappenersatz durchgeführt wurde, bewirken naturgemäß eine höhere MdE oder einen höheren GdB. Auch in dieser Gruppe muss zwischen symptomatischen und asymptomatischen Fällen sowie Fällen mit oder ohne myokardialer Schädigung (Gefügedilatation) unterschieden werden. Operationsbedürftige Aortenstenosen ohne myokardiale Schädigung Trotz eines hohen Druckgradienten an der Aortenklappe können Patienten mit operationsbedürftigen Aortenstenosen beschwerdefrei und subjektiv normal belastbar sein. Das Fehlen einer myokardialen Schädigung schließt ein höheres hämodynamisches als 1 aus. Die gutachterliche Beurteilung ergibt sich aus Tab Seit zwei Jahren besteht bei dem 53-jährigen Angestellten Dyspnoe und Engegefühl bei körperlicher Belastung. Als Diagnose ergab sich eine hochgradige Aortenstenose (Druckgradient 110mmHg) mit konzentrischer Hypertrophie (Tab. 12.5). Trotz ungeschädigtem Myokard ist dieser Patient wegen der ungünstigen Prognose ohne Klappenoperation erwerbsunfähig. 94
5 12.6 Bemessung von MdE und GdB Tabelle 12.3 Untersuchungsbefunde bei geringer, nicht operationsbedürftiger Aortenstenose mit myokardialer Schädigung bei 46-jährigem asymptomatischem Kraftfahrer. NYHA- HV/kg (ml/kg) hämodyn. EF (%) 14, ΔP Herzgröße: HV/kg; EF: Ejektionsfraktion; ΔP: Druckgradient Tabelle 12.4 MdE und GdB bei operationsbedürftiger Aortenstenose nach Symptomatik und Druckgradient ΔP (ohne myokardiale Schädigung). Symptomatik ΔP MdE, GdB ( %) > > Tabelle 12.5 Untersuchungsbefunde bei operationsbedürftiger Aortenstenose ohne myokardiale Schädigung bei 53-jährigem Angestellten. NYHA- HV/kg (ml/kg) hämodyn. EF ( %) ΔP 9, Herzgröße: HV/kg; EF: Ejektionsfraktion; ΔP: Druckgradient Tabelle 12.6 Untersuchungsbefunde bei operationsbedürftiger Aortenstenose mit myokardialer Schädigung bei 57-jährigem Landwirt. NYHA- HV/kg (ml/kg) hämodyn. EF ( %) 13, ΔP Herzgröße: HV/kg; EF: Ejektionsfraktion; ΔP: Druckgradient Operationsbedürftige Aortenstenosen mit myokardialer Schädigung Bei allen Patienten mit operationsbedürftiger Aortenstenose und myokardialer Schädigung (Gefügedilatation) ist die Prognose ohne Klappenersatz hochgradig beeinträchtigt. Solche Patienten sind stets symptomatisch (NYHA V) und befinden sich meist in den hämodynamischen Stadien 2 4. Die MdE beträgt 100 %. Der 57-jährige Landwirt klagt seit einem halben Jahr über Luftnot und Schwindel bei Belastung. Die Diagnostik ergab eine höhergradige operationsbedürftige Aortenstenose mit myokardialer Schädigung (Tab. 12.6). Aufgrund der Symptomatik, der ungünstigen Prognose, der erheblichen Beeinträchtigung der myokardialen Funktion und der schon eingetretenen Gefügedilatation (vergrößertes Herzvolumen, erniedrigte Ejektionsfraktion) besteht Erwerbsunfähigkeit für diesen Arbeitnehmer. Aortenstenosen nach Klappenersatz Nach dem Klappenersatz setzt bei ungeschädigtem Myokard sehr frühzeitig die Regression der linksventrikulären Hypertrophie ein. Der Sokolow- ndex erreicht etwa nach sechs Monaten, die Septum- und Hinterwanddicke erreichen nach einem Jahr ihre Normwerte (Reindell et al. 1988). Bleibt diese Entwicklung aus, muss auf eine bisher unerkannte irreversible Schädigung (Fibrosierung), eine zu kleine Klappe (hoher Restgradient) oder auf eine weiterbestehende Hypertonie geschlossen werden. Da die mittleren Restgradienten nach Klappenersatz etwa 20 30mmHg betragen, bleibt stets eine geringe Druckbelastung wie bei einer leichten Aortenstenose zurück. Dem hat der Gutachter Rechnung zu tragen. Da die Regressionsvorgänge mit Umbau des linken Ventrikels erst nach etwa einem Jahr abgeschlossen sind, sollte eine Begutachtung frühestens in der zweiten Hälfte des ersten postoperativen Jahres erfolgen, weil erst jetzt das Ausmaß der Normalisierung sicher beurteilt werden kann. Eine unterschiedliche Festlegung von MdE und GdB bei Kunststoffprothese oder Bioprothese ist nicht gerechtfertigt. 95
6 12 Aortenstenose Aortenstenosen nach Klappenersatz ohne Restschädigung Die Belastbarkeit eines Arbeitnehmers nach Abschluss der Hypertrophieregression entspricht der Belastbarkeit bei einer leichten Aortenstenose (Druckgradient ca mmHg). Die bei Kunststoffprothesen notwendige Antikoagulation hat mit ihrem höheren Blutungsrisiko keinen Einfluss auf die MdE (Tab ; Tab. 12.7). Die 56-jährige Frau erkrankte mit Dyspnoe und mehreren Synkopen. Diagnostisch ergab sich eine hochgradige Aortenstenose (Druckgradient 100mmHg). Präoperativ fand sich eine Linksverspätungskurve, eine Septum- und Hinterwanddicke von 15mmHg, ein normales Herzminutenvolumen. Postoperativ kam es zur Normalisierung aller Befunde (Abb. 12.2, Abb. 12.3; Tab. 12.8). Tabelle 12.7 MdE und GdB bei Aortenstenose nach Klappenersatz (ohne myokardiale Schädigung). mittl. ΔP postop. Funktionsstadium < *Antikoagulation ist in MdE/GdB eingeschlossen. MdE, GdB* ( %) Tabelle 12.8 Prä- und postoperative Sokolow-ndices und Wanddicken (1 Jahr). Gleiche Patientin wie in Abb und Abb (Quelle: Reindell et al. 1988). Septumdicke Hinterwand dicke ,5 Sokolow- ndex präoperativ postoperativ ,5 präop. postop. Verlauf Abb Prä- und postoperative EKG-Befunde bei 56-jähriger Angestellter mit operierter Aortenstenose ohne myokardiale Schädigung. Präoperativ: Linksverspätung, Störung der Erregungsrückbildung; postoperativ: Normalisierung des EKGs. 96
7 12.6 Bemessung von MdE und GdB Abb Prä- und postoperative Röntgenbefunde bei gleicher Patientin. Präoperativ: HV/kg 10,8 ml/kg, exzentrische Druckhypertrophie, Linksasymmetrie; postoperativ: HV/kg 9,8 ml/kg. Völlige Normalisierung der Herzform. Abnahme des Herzvolumens (Quelle: Reindell et al. 1988). 97
Das kardiologische Gutachten
Das kardiologische Gutachten Anleitungen zur differenzierten Begutachtung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen Bearbeitet von Jürgen Barmeyer 2. kompl. akt. Aufl. 2009. Buch. 316 S. Hardcover ISBN 978 3 13
MehrPOL-Leitsymptome Herz-Kreislauf-System
POL-Leitsymptome Herz-Kreislauf-System Bearbeitet von Berthold Block 1. Auflage 2006. Taschenbuch. 239 S. Paperback ISBN 978 3 13 142831 8 Format (B x L): 170 x 240 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische
MehrDie Unternehmergesellschaft
Die Unternehmergesellschaft Recht, Besteuerung, Gestaltungspraxis Bearbeitet von Prof. Dr. Dr. hc. Michael Preißer, Gültan Acar 1. Auflage 2016. Buch. 300 S. Hardcover ISBN 978 3 7910 3445 4 Format (B
MehrFilme der Kindheit Kindheit im Film
Kinder- und Jugendkultur, -literatur und -medien 66 Filme der Kindheit Kindheit im Film Beispiele aus Skandinavien, Mittel- und Osteuropa Bearbeitet von Christine Gölz, Anja Tippner, Karin Hoff 1. Auflage
MehrS2-Leitlinien für Persönlichkeitsstörungen
S2 Praxisleitlinien in Psychiatrie und Psychotherapie 1 S2-Leitlinien für Persönlichkeitsstörungen Bearbeitet von DGPPN - Dt. Gesellschaft 1. Auflage 2008. Taschenbuch. xii, 184 S. Paperback ISBN 978 3
MehrKlinische Psychologie: Körperliche Erkrankungen kompakt
Klinische Psychologie: Körperliche Erkrankungen kompakt Mit Online-Materialien Bearbeitet von Claus Vögele 1. Auflage 2012. Taschenbuch. 170 S. Paperback ISBN 978 3 621 27754 9 Format (B x L): 19,4 x 25
MehrPsychokardiologie. Ein Praxisleitfaden für Ärzte und Psychologen. Bearbeitet von C. Herrmann-Lingen, C. Albus, G. Titscher
Psychokardiologie Ein Praxisleitfaden für Ärzte und Psychologen Bearbeitet von C. Herrmann-Lingen, C. Albus, G. Titscher 1. Auflage 2007. Buch. 200 S. ISBN 978 3 7691 0518 6 Zu Leseprobe schnell und portofrei
MehrAORTENSTENOSE DIAGNOSTIK UND INTERVENTIONELLE THERAPIE
AORTENSTENOSE DIAGNOSTIK UND INTERVENTIONELLE THERAPIE OA Dr. Eduard Zeindlhofer II.Interne Abteilung Kardiologie Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern Linz Definition der Aortenstenose Einengung der
MehrOperationen am Herzen. Herzkranzgefässe. Ein Patientenratgeber. Bearbeitet von Jürgen Ennker, Kerstin Bauer
Operationen am Herzen Herzkranzgefässe Ein Patientenratgeber Bearbeitet von Jürgen Ennker, Kerstin Bauer überarbeitet 2003. Taschenbuch. x, 103 S. Paperback ISBN 978 3 7985 1435 5 Format (B x L): 12,7
MehrBegutachtung in der Kardiologie
Begutachtung in der Kardiologie Bearbeitet von Dr. Hans Georg Gieretz 1. Auflage 2010. Buch. 358 S. Hardcover ISBN 978 3 609 16425 0 Format (B x L): 17 x 24 cm Gewicht: 793 g Weitere Fachgebiete > Medizin
MehrDas kardiologische Gutachten
Das kardiologische Gutachten Anleitungen zur differenzierten Begutachtung bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen Bearbeitet von Jürgen Barmeyer 2. kompl. akt. Aufl. 2009. Buch. 316 S. Hardcover ISBN 978 3 13
MehrBauaufsichtliche Zulassungen - Teil IV: Gewässerschutz (BAZ IV)
Bauaufsichtliche Zulassungen - Teil IV: Gewässerschutz (BAZ IV) Amtliches Verzeichnis der allgemeinen bauaufsichtlichen Zulassungen für Bauprodukte und Bauarten nach Gegenstand und wesentlichem Inhalt
MehrHandbuch der Echokardiographie
Handbuch der Echokardiographie Bearbeitet von Irmtraut Kruck, Ursula Wilkenshoff, Felix Mühr-Wilkenshoff Neuausgabe 2008. Buch. 288 S. ISBN 978 3 13 138014 2 Format (B x L): 12,7 x 19 cm Weitere Fachgebiete
MehrPET/CT-Atlas. Interdisziplinäre onkologische, neurologische und kardiologische PET/CT-Diagnostik
PET/CT-Atlas Interdisziplinäre onkologische, neurologische und kardiologische PET/CT-Diagnostik Bearbeitet von Wolfgang Mohnike, Gustav Hör, Heinrich Schelbert 1. Auflage 2011. Buch. xiv, 1263 S. ISBN
MehrSporttherapie bei Krebserkrankungen
Sporttherapie bei Krebserkrankungen Grundlagen Diagnostik Praxis Bearbeitet von Martin Halle, Melanie Rank, Verena Freiberger 1. Auflage 2012. Taschenbuch. 180 S. Paperback ISBN 978 3 7945 2834 9 Format
MehrBasiswissen Medizin des Alterns und des alten Menschen
Springer-Lehrbuch Basiswissen Medizin des Alterns und des alten Menschen Bearbeitet von Dr. Dr. Andrej Zeyfang, Dr. Ulrich Hagg-Grün, Prof. Dr. Thorsten Nikolaus 1. Auflage 2012. Taschenbuch. xvi, 305
MehrHerzschrittmacher- und ICD-Kontrolle
Herzschrittmacher- und ICD-Kontrolle Üben, vergleichen, verstehen anhand von 70 Fällen Bearbeitet von Reinhard Höltgen, Marcus Wieczorek, Thomas Helms 1. Auflage 2006. Buch. 344 S. Hardcover ISBN 978 3
MehrPraxistrainer Allgemeinmedizin
Praxistrainer Allgemeinmedizin Leitlinienbasierte Fallseminare Bearbeitet von Hagen Sandholzer, Günter Ollenschläger 1. Auflage 2006. Taschenbuch. 416 S. Paperback ISBN 978 3 7945 2513 3 Format (B x L):
MehrPathomechanismen der Herzinsuffizienz (Part I)
Pathomechanismen der Herzinsuffizienz (Part I) myokardiale Hypertrophie und ventrikuläre Dilatation sympathoadrenerge Aktivierung Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems (RAS) Alterspezifische Todesursachen
MehrLeitfaden Herztransplantation
Leitfaden Herztransplantation Interdisziplinäre Betreuung vor, während und nach Herztransplantation Bearbeitet von Christof Schmid, Stephan Hirt, Hans Heinrich Scheld 3. Aufl. 2009. Taschenbuch. xi, 208
MehrKrankheiten der Schilddrüse
Krankheiten der Schilddrüse --Ratgeber Schilddrüse-- Bearbeitet von Gynter Mödder, W Schützler Neuausgabe 2003. Taschenbuch. viii, 176 S. Paperback ISBN 978 3 540 43423 8 Format (B x L): 15,5 x 23,5 cm
MehrErworbene Aortenklappenfehler
Erworbene Aortenklappenfehler Angeborene Aortenstenose Angeborene Fehlbildung (60%) Kommisurenverschmelzung Segelasymmetrie Bikuspide Klappenanlage Folgen abnorme Strömungsbedingungen Fibrose Verkalkung
MehrHerzklappenfehler. Herzklappenfehler können angeboren (kongenital) oder erworben sein.
Herzklappenfehler Herzklappenfehler können angeboren (kongenital) oder erworben sein. Herzklappenfehler Stenose Insuffizienz Stenose + Insuffizienz = kombiniertes Klappenvitium Mehrere Klappen sind betroffen
MehrSoziale Phobie bei Jugendlichen
Soziale Phobie bei Jugendlichen Kognitives Behandlungsmanual. Mit Online-Materialien Bearbeitet von Regina Steil, Simone Matulis, Franziska Schreiber, Ulrich Stangier 1. Auflage 2011. Buch. 194 S. Hardcover
MehrSchemazentrierte emotiv-behaviorale Therapie (SET)
Schemazentrierte emotiv-behaviorale Therapie (SET) Therapieprogramm für Patienten mit Persönlichkeitsstörungen. Mit Online-Materialien Bearbeitet von Peter Zorn, Volker Roder Originalausgabe 2011. Buch.
MehrKein Befund und trotzdem krank?
Kein Befund und trotzdem krank? Mehr Behandlungszufriedenheit im Umgang mit unklaren Körperbeschwerden - bei Patient und Arzt Bearbeitet von Constanze Hausteiner-Wiehle, Peter Henningsen, Antonius Schneider
MehrAuskultation und Perkussion
Auskultation und Perkussion Inspektion und Palpation Bearbeitet von Klaus Gahl überarbeitet 2009. Taschenbuch. X, 246 S. Paperback ISBN 978 3 13 137215 4 Format (B x L): 12 x 19 cm Gewicht: 260 g Weitere
MehrPädiatrische Ultraschalldiagnostik
Pädiatrische Ultraschalldiagnostik Handbuch und Atlas für Klinik und Praxis Bearbeitet von Prof. Dr. Thomas Rupprecht Grundwerk mit 33. Ergänzungslieferung 2015. Loseblatt. In 2 Ordnern ISBN 978 3 609
MehrLeben mit dem Lymphödem
Leben mit dem Lymphödem Erfahrungen und praktische Tipps für Betroffene und Interessierte Bearbeitet von Kirsten Schade 1. Auflage 2016. Taschenbuch. 156 S. Paperback ISBN 978 3 7323 7614 8 Format (B x
MehrFacharztwissen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie
Facharztwissen Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie Bearbeitet von Frank Schneider 2. Auflage 2017. Buch. XVIII, 724 S. Hardcover ISBN 978 3 662 50344 7 Format (B x L): 19,3 x 26 cm Weitere Fachgebiete
MehrVerhaltens-Einzelpsychotherapie von Depressionen im Alter (VEDIA)
Verhaltens-Einzelpsychotherapie von Depressionen im Alter (VEDIA) Ein standardisiertes Programm Bearbeitet von Georg Adler 1. Auflage 2005. Taschenbuch. 167 S. Paperback ISBN 978 3 7945 2403 7 Format (B
MehrKognitive Verhaltenstherapie
Kognitive Verhaltenstherapie Behandlung psychischer Störungen im Erwachsenenalter. Mit Online-Materialien Bearbeitet von Martin Hautzinger 1. Auflage 2011. Buch. 388 S. Hardcover ISBN 978 3 621 27771 6
MehrVerdacht auf Berufskrankheit?
Verdacht auf Berufskrankheit? Von der Diagnose zum Gutachten - darauf kommt es im Berufskrankheiten-Verfahren an! Bearbeitet von Prof. Dr. Dennis Nowak 2. Auflage 2015 2015. Taschenbuch. 132 S. Paperback
MehrStandard-Einsatz-Regeln: Einsatz bei Photovoltaik-, Windenergie- und Biogasanlagen
Standard-Einsatz-Regeln Standard-Einsatz-Regeln: Einsatz bei Photovoltaik-, Windenergie- und Biogasanlagen Bearbeitet von Florian Besch, Ulrich Cimolino, Markus Weber, Ulrich Wolf 1. Auflage 2012. Taschenbuch.
MehrInfektionskrankheiten in der Pädiatrie - 40 Fallstudien
Infektionskrankheiten in der Pädiatrie - 40 Fallstudien Bearbeitet von 1. Auflage 2015. Buch. XVII, 252 S. Kartoniert ISBN 978 3 662 46857 9 Format (B x L): 16,8 x 24 cm Weitere Fachgebiete > Medizin >
MehrAnalytische Individualpsychologie in der therapeutischen Praxis
Analytische Individualpsychologie in der therapeutischen Praxis Das Konzept Alfred Adlers aus existentieller Perspektive Bearbeitet von Dr. Gisela Eife 1. Auflage 2016. Taschenbuch. 258 S. Paperback ISBN
MehrAnamnese - Untersuchung - Diagnostik
Springer-Lehrbuch Anamnese - Untersuchung - Diagnostik Bearbeitet von 1. Auflage 2006. Taschenbuch. xvii, 521 S. Paperback ISBN 978 3 540 32865 0 Format (B x L): 12,7 x 20,3 cm Gewicht: 574 g Weitere Fachgebiete
MehrReferenzreihe Neurologie Herausgegeben von G. Deuschl, H.C. Diener, H.C. Hopf, EMG NLG. Elektromyografie - Nervenleitungsuntersuchungen
Referenzreihe Neurologie Herausgegeben von G. Deuschl, H.C. Diener, H.C. Hopf, EMG NLG Elektromyografie - Nervenleitungsuntersuchungen Bearbeitet von Christian Bischoff, Reinhard Dengler, Hanns Christian
MehrDie Medizinische Fakultät Freiburg 1945 bis 1969/1970
Die Medizinische Fakultät Freiburg 1945 bis 1969/1970 Entwicklungslinien und Protagonisten im Spannungsfeld zwischen Wissenschaft und Öffentlichkeit Bearbeitet von Nadine Kopp 1. Auflage 2014. Buch. 452
MehrEndovenöse Verfahren
Endovenöse Verfahren Minimalinvasive Therapie der Varikosis - griffbereit - Zusätzlich online, auch über QR-Codes: 11 OP- Videos Bearbeitet von Karsten Hartmann, Jens Alm, Franz-Xaver Breu, Uldis Maurins,
MehrEnthospitalisierung und Lebensqualität
Forschung fuer die Praxis - Hochschulschriften Enthospitalisierung und Lebensqualität Bearbeitet von Karin M Hoffmann 1. Auflage 2003. Taschenbuch. 252 S. Paperback ISBN 978 3 88414 352 0 Format (B x L):
MehrCheckliste Jugendgewalt
Checkliste Jugendgewalt Ein Wegweiser für Eltern, soziale und juristische Berufe Bearbeitet von Josef Sachs 1. Auflage 2006. Taschenbuch. 160 S. Paperback ISBN 978 3 280 05145 0 Format (B x L): 13,6 x
MehrMitralklappen-Clipping bei Hochrisikopatienten mit degenerativer oder funktioneller Mitralklappeninsuffizienz
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie Herz- und Kreislaufforschung e.v. (DGK) Achenbachstr. 43, 40237 Düsseldorf Geschäftsstelle: Tel: 0211 / 600 692-0 Fax: 0211 / 600 692-10 E-Mail: info@dgk.org Pressestelle:
MehrMedizinische Statistik mit R und Excel
Springer-Lehrbuch Medizinische Statistik mit R und Excel Einführung in die RExcel- und R-Commander-Oberflächen zur statistischen Auswertung Bearbeitet von Rainer Muche, Stefanie Lanzinger, Michael Rau
MehrResilienz Kompetenz der Zukunft
Resilienz Kompetenz der Zukunft Balance halten zwischen Leistung und Gesundheit Bearbeitet von Sylvia Kéré Wellensiek, Joachim Galuska 1. Auflage 2014. Buch. 207 S. Gebunden ISBN 978 3 407 36550 7 Format
Mehr7 Herzklappenfehler 7.1 Aortenklappenstenose Pathogeneseangeborene und erworbene Klappenfehler, degenerative Veränderungen bei älteren Menschen
7 Herzklappenfehler 7.1 Aortenklappenstenose 7.1.1 Pathogeneseangeborene und erworbene Klappenfehler, degenerative Veränderungen bei älteren Menschen 7.1.2 Symptomatik typische Zeichen (z.b. Angina pectoris,
MehrGesprächspsychotherapie
Gesprächspsychotherapie Lehrbuch für die Praxis Bearbeitet von Jochen Eckert, Eva-Maria Biermann-Ratjen, Diether Höger 1. Auflage 2006. Buch. XIV, 523 S. Hardcover ISBN 978 3 540 28463 5 Format (B x L):
MehrSchematherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung
Schematherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörung Bearbeitet von Arnoud Arntz, Hannie van Genderen Deutsche Erstausgabe 2010. Buch. 187 S. Hardcover ISBN 978 3 621 27746 4 Format (B x L): 24,6 x 17,2
MehrManagement von Innovationen im Gesundheitswesen. Telemedizin. Wege zum Erfolg
Management von Innovationen im Gesundheitswesen Telemedizin Wege zum Erfolg Bearbeitet von Karolina Budych, Christine Carius-Düssel, Carsten Schultz, Thomas Helms, Martin Schultz, Johannes Dehm, Jörg Pelleter,
MehrAufbaukurs Tank für Gefahrgutfahrer - Expertenpaket
Aufbaukurs Tank für Gefahrgutfahrer - Expertenpaket Schulung nach ADR 2015 - Teilnehmer- und Referentenunterlagen Bearbeitet von Klaus Ridder, Torsten Bütow 20. Auflage 2014 2014. Buch. 140 S. ISBN 978
MehrPsychosoziale Beratung im Kontext von Pränataldiagnostik
Psychosoziale Beratung im Kontext von Pränataldiagnostik Evaluation der Modellprojekte in Bonn, Düsseldorf und Essen Bearbeitet von A. Rohde, G. Woopen 1. Auflage 2007. Taschenbuch. 153 S. Paperback ISBN
MehrVorkurs Mathematik. Ein Übungsbuch für Fachhochschulen. Bearbeitet von Michael Knorrenschild
Vorkurs Mathematik Ein Übungsbuch für Fachhochschulen Bearbeitet von Michael Knorrenschild 1. Auflage 2004. Buch. 176 S. Hardcover ISBN 978 3 446 22818 4 Format (B x L): 14,6 x 21,2 cm Gewicht: 259 g Weitere
MehrMemoVet. DermaSkills. Dermatologie in der Kleintierpraxis - Diagnostik mit System - MemoVet. Bearbeitet von Stefanie Peters
MemoVet DermaSkills Dermatologie in der Kleintierpraxis - Diagnostik mit System - MemoVet Bearbeitet von Stefanie Peters 1. 2015. Taschenbuch. 256 S. Paperback ISBN 978 3 7945 3056 4 Format (B x L): 12
MehrMPU - Was man wissen muss
Beck kompakt MPU - Was man wissen muss Bearbeitet von Uwe Lenhart, Horst Ziegler 2. Auflage 2015. Buch. 143 S. Kartoniert ISBN 978 3 406 67780 9 Format (B x L): 10,4 x 16,1 cm Recht > Öffentliches Recht
MehrPrüfungsangst und Lampenfieber
Prüfungsangst und Lampenfieber Bewertungssituationen vorbereiten und meistern Bearbeitet von Werner Metzig, Martin Schuster 4., aktualisierte Aufl. 2009. Taschenbuch. viii, 188 S. Paperback ISBN 978 3
MehrZwänge verstehen und hinter sich lassen
Zwänge verstehen und hinter sich lassen Was Betroffene und Angehörige selbst tun können Bearbeitet von Katarina Stengler 1. Auflage 2007. Taschenbuch. 152 S. Paperback ISBN 978 3 8304 3389 7 Format (B
MehrAnästhesie und Analgesie beim Klein- und Heimtier
Anästhesie und Analgesie beim Klein- und Heimtier mit Exoten, Labortieren, Vögeln, Reptilien, Amphibien und Fischen Bearbeitet von,,, Christine, 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. 2011 2011. Buch. 1000
MehrWirbelsäule und Sport
Wirbelsäule und Sport Empfehlungen von Sportarten aus orthopädischer und sportwissenschaftlicher Sicht Bearbeitet von Jürgen Krämer, Andreas Wilcke, Robert Krämer 1. Auflage 2005. Taschenbuch. XIII, 215
MehrEchokardiographie. Definition: Verschiedene Verfahren: Lernhilfen zur Blockpraktikum Kardiologie WS 2015/2016 Mahabadi/Schmidt/Baars
Definition: Def.: Echokardiographie : Echokardiographie Sonographisches Verfahren zur Beurteilung von Herz und Perikard Liefert detaillierte Informationen über Struktur und Funktion der Herzwände und klappen,
MehrDienstübergabe in der Pflege
Dienstübergabe in der Pflege Einführung und Umsetzung im Team Bearbeitet von Von Andreas Blank, Gesundheits-und Krankenpfleger, Diplompflegepädagoge (FH), Lerncoach, stellvertretender Schulleiter an der
MehrQualitätsmanagement in der Arztpraxis
Qualitätsmanagement in der Arztpraxis Leitfaden für ein schlankes QM-Handbuch - geeignet für QEP, KTO, ISI, EFQM, EPA Bearbeitet von Eberhard Knopp, Jan Knopp 1. Auflage 2009. Buch. IX, 224 S. Hardcover
MehrSport in der Prävention
Sport in der Prävention Handbuch für Übungsleiter, Sportlehrer, Physiotherapeuten und Trainer. In Kooperation mit dem Deutschen Sportbund Bearbeitet von L Vogt, A Neumann überarbeitet 2007. Buch. 200 S.
MehrTheodor Storm - Constanze Esmarch
Storm - Briefwechsel (StBw) 15 Theodor Storm - Constanze Esmarch Briefwechsel (1844-1846). Kritische Ausgabe. Bearbeitet von Regina Fasold 1. Auflage 2002. Buch. 1076 S. Hardcover ISBN 978 3 503 06147
MehrPsychotherapie in Psychiatrie und Psychosomatik. Narzissmus. Theorie, Diagnostik, Therapie
Psychotherapie in Psychiatrie und Psychosomatik Narzissmus Theorie, Diagnostik, Therapie Bearbeitet von Gerhard Dammann, Isa Sammet, Bernhard Grimmer 1. Auflage 2012. Taschenbuch. 200 S. Paperback ISBN
MehrKettensägen im Feuerwehreinsatz
Die Roten Hefte e Nr. 72 Kettensägen im Feuerwehreinsatz Bearbeitet von Klaus Thrien erweitert, überarbeitet 2007. Taschenbuch. 197 S. Paperback ISBN 978 3 17 019128 0 Format (B x L): 10,5 x 14,8 cm Gewicht:
MehrPraxis der Kognitiven Verhaltenstherapie
Praxis der Kognitiven Verhaltenstherapie Mit Online-Materialien Bearbeitet von Judith S. Beck Lizenzausgabe, 2., überarbeitete Aufl. 2013. Buch. 368 S. Hardcover ISBN 978 3 621 27955 0 Format (B x L):
MehrVerifikation und Validierung für die Simulation in Produktion und Logistik
VDI-Buch Verifikation und Validierung für die Simulation in Produktion und Logistik Vorgehensmodelle und Techniken Bearbeitet von Markus Rabe, Sven Spieckermann, Sigrid Wenzel 1. Auflage 2008. Taschenbuch.
MehrMathe: sehr gut, 6. Klasse - Buch mit Download für phase-6
mentor sehr gut: Deutsch, Mathe, Englisch für die 5. - 8. Klasse Mathe: sehr gut,. Klasse - Buch mit Download für phase- Mit Download für phase- Bearbeitet von Uwe Fricke 1. Auflage 2009. Taschenbuch.
MehrSturzprävention bei älteren Menschen
Reihe, PFLEGEPRAXIS Sturzprävention bei älteren Menschen Risiken - Folgen - Maßnahmen Bearbeitet von Adriano Pierobon, Manfred Funk 1. Auflage 2007. Buch. 112 S. Hardcover ISBN 978 3 13 143761 7 Format
MehrBandscheiben-Aktiv-Programm
Bandscheiben-Aktiv-Programm Endlich wieder schmerzfrei - dauerhaft belastbar bleiben Bearbeitet von Doris Brötz, Michael Weller 2. vollst. überarb. erw. Aufl. 2010. Taschenbuch. 140 S. Paperback ISBN 978
MehrTaschenatlas Ohrakupunktur nach Nogier/Bahr
Taschenatlas Ohrakupunktur nach Nogier/Bahr Grundlagen - Lokalisationen - Indikationen Bearbeitet von Beate Strittmatter 5., akt. Aufl. 2012. Taschenbuch. 440 S. Paperback ISBN 978 3 8304 7636 8 Format
MehrBewältigung einer gynäkologischen Krebserkrankung in der Partnerschaft
Therapeutische Praxis Bewältigung einer gynäkologischen Krebserkrankung in der Partnerschaft Ein psychoonkologisches Behandlungsprogramm für Paare Bearbeitet von Nina Heinrichs, Tanja Zimmermann 1. Auflage
MehrBorderline-Therapie. Psychodynamik, Behandlungstechnik und therapeutische Settings. Bearbeitet von Dr. Mathias Lohmer, Otto F.
Borderline-Therapie Psychodynamik, Behandlungstechnik und therapeutische Settings Bearbeitet von Dr. Mathias Lohmer, Otto F. Kernberg überarbeitet 2013. Taschenbuch. 244 S. Paperback ISBN 978 3 7945 2917
MehrRettungsschwimmen. Lehrbuch. Bearbeitet von Die Wasserwacht des Bayerischen Roten Kreuzes
Rettungsschwimmen Lehrbuch Bearbeitet von Die Wasserwacht des Bayerischen Roten Kreuzes 2015 2015. Taschenbuch. ca. 256 S. Paperback ISBN 978 3 609 68945 6 Format (B x L): 14,8 x 21 cm Gewicht: 389 g Zu
MehrNeurophysiologie in der Praxis
Neurophysiologie in der Praxis Ein Handbuch für Medizinisch Technische Assistenten für Funktionsdiagnostik Bearbeitet von Anne-Katrin Baum 1. Auflage 2008. Taschenbuch. 156 S. Paperback ISBN 978 3 17 020335
MehrFigur und Handlung im Märchen
Kinder- und Jugendkultur, -literatur und -medien 82 Figur und Handlung im Märchen Die «Kinder- und Hausmärchen» der Brüder Grimm im Licht der daoistischen Philosophie Bearbeitet von Liping Wang /??? 1.
MehrZwischen fristgerechter und verspäteter Einschulung
Internationale Hochschulschriften 613 Zwischen fristgerechter und verspäteter Einschulung Die Einschulungsentscheidung und ihre Bewährung aus Elternsicht Bearbeitet von Franziska Wehner 1. Auflage 2015.
MehrDer Sono-Trainer. Schritt für Schritt-Anleitungen für die Oberbauchsonographie. Bearbeitet von Berthold Block
Der Sono-Trainer Schritt für Schritt-Anleitungen für die Oberbauchsonographie Bearbeitet von Berthold Block 4. kompl. überarb. Aufl. 2008. Taschenbuch. ca. 304 S. Paperback ISBN 978 3 13 125534 1 Format
MehrUnterweisungsdatenbank Arbeitsschutz - Online
Unterweisungsdatenbank Arbeitsschutz - Online Professionelle Unterweisungen mit minimalem Aufwand 1. Auflage 2011. Onlineprodukt. ISBN 978 3 8111 8466 4 Gewicht: 10 g Wirtschaft > Spezielle Betriebswirtschaft
MehrWissensmanagement im Innovationsprozess
Wissensmanagement im Innovationsprozess Bearbeitet von Rainer Völker, Sigrid Sauer, Monika Simon 1. Auflage 2007. Buch. x, 237 S. Hardcover ISBN 978 3 7908 1691 4 Format (B x L): 15,5 x 23,5 cm Gewicht:
MehrVerletzte Kinderseele
Fachratgeber Klett-Cotta Verletzte Kinderseele Was Eltern traumatisierter Kinder wissen müssen und wie sie richtig reagieren Bearbeitet von Dorothea Weinberg 2., Druckaufl. 2016. Taschenbuch. 137 S. Paperback
MehrStrategie und Technik der Werbung
Kohlhammer Edition Marketing Strategie und Technik der Werbung Verhaltenswissenschaftliche Ansätze Bearbeitet von Werner Kroeber-Riel erweitert, überarbeitet 2004. Buch. 330 S. Hardcover ISBN 978 3 17
MehrExamen Pflege Mündliche Prüfung Teil 1
REIHE, Examen Pflege Examen Pflege Mündliche Prüfung Teil 1 Bearbeitet von Susanne Schewior-Popp, Simone Jochum 1. Auflage 2007. Buch. 192 S. Softcover ISBN 978 3 13 143421 0 Format (B x L): 21 x 29,7
Mehr»Ich bin doch auch zu etwas nütze«
Menschen und Kulturen 8»Ich bin doch auch zu etwas nütze«lebenswelten behinderter Menschen in Lima und Cajamarca (Peru) Bearbeitet von Petra J. Wagner 1. Auflage 2011. Buch. 343 S. Hardcover ISBN 978 3
MehrLesedetektive - Martin zieht um, 2. Klasse
Lesedetektive - Martin zieht um, 2. Klasse Bearbeitet von Catharina Westphal, Bettina Obrecht 1. Auflage 2012. Buch. 32 S. Hardcover ISBN 978 3 7373 3513 3 Format (B x L): 153 x 228 cm schnell und portofrei
MehrFitness-Training fürs Gesicht
Fitness-Training fürs Gesicht Gymnastik statt Lifting: So bleibt Ihre Haut schön und jung Bearbeitet von Heike Höfler 1. Auflage 2008. Taschenbuch. 228 S. Paperback ISBN 978 3 8304 3487 0 Format (B x L):
MehrInternationalisierung und Unternehmenserfolg
Schriftenreihe der Schmalenbach-Gesellschaft für Betriebswirtschaft e.v. Internationalisierung und Unternehmenserfolg Wettbewerb, organisatorischer Wandel und Corporate Governance Bearbeitet von Martin
MehrLehrbücher der Erziehungswissenschaft - ein Spiegel der Disziplin?
Klinkhardt forschung. Beiträge zur Theorie und Geschichte der Erziehungswissenschaft 38 Lehrbücher der Erziehungswissenschaft - ein Spiegel der Disziplin? Bearbeitet von Peter Kauder, Peter Vogel 1. Auflage
MehrHochfunktionaler Autismus im Erwachsenenalter
Hochfunktionaler Autismus im Erwachsenenalter Verhaltenstherapeutisches Gruppenmanual. Mit Online-Materialien Bearbeitet von Astrid Gawronski, Kathleen Pfeiffer, Kai Vogeley Originalausgabe 2012. Buch.
MehrSocial Media in der Schule
Beltz Pocket 7 Social Media in der Schule Bearbeitet von Andreas Gohlke 1. Auflage 2012. Taschenbuch. 96 S. Paperback ISBN 978 3 407 62818 3 Gewicht: 81 g Weitere Fachgebiete > Pädagogik, Schulbuch, Sozialarbeit
MehrVentrikuläre Dysfunktion und der Blick auf den kleinen Kreislauf
60. kardiologisches Expertengespräch Ventrikuläre Dysfunktion und der Blick auf den kleinen Kreislauf Samstag, 24. September 2016 Loisium, Langenlois Faculty Prim. Univ.-Prof. Dr. Herbert Frank Universitätsklinik
MehrViszerale Osteopathie
Viszerale Osteopathie Bearbeitet von Marc De Coster, Annemie Pollaris 6., überarbeitete Auflage 2016. Buch. Rund 256 S. Softcover ISBN 978 3 13 205441 7 Format (B x L): 17 x 24 cm Weitere Fachgebiete >
MehrTraumatologie am Schultergürtel
Traumatologie am Schultergürtel 54 instruktive Fälle Bearbeitet von Rainer-Peter Meyer, Fabrizio Moro, Hans-Kaspar Schwyzer, Beat René Simmen 1. Auflage 2011. Buch. xvi, 253 S. Hardcover ISBN 978 3 642
MehrProjektleiter-Praxis
Xpert.press Projektleiter-Praxis Optimale Kommunikation und Kooperation in der Projektarbeit Bearbeitet von Jürgen Hansel, Gero Lomnitz Neuausgabe 2002. Buch. x, 171 S. Hardcover ISBN 978 3 540 44281 3
MehrMonate Präop Tabelle 20: Verteilung der NYHA-Klassen in Gruppe 1 (alle Patienten)
Parameter zur Beschreibung der Leistungsfähigkeit Klassifikation der New-York-Heart-Association (NYHA) Gruppe 1 (alle Patienten): Die Eingruppierung der Patienten in NYHA-Klassen als Abbild der Schwere
MehrÜbersetzen als Problemlöseprozess
Übersetzen als Problemlöseprozess Praktisches Übersetzen anhand von Übersetzungsbeispielen aus der Automobilbranche im Sprachenpaar Deutsch Chinesisch Bearbeitet von Xue Li 1. Auflage 2015. Buch. 222 S.
MehrSono-Grundkurs für Tiermediziner
Sono-Grundkurs für Tiermediziner Bearbeitet von Wencke DuPlessis 1. Auflage 2013. Taschenbuch. 168 S. Paperback ISBN 978 3 7945 2798 4 Format (B x L): 21 x 28 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Veterinärmedizin
MehrLeistungsbeurteilung nach dem TVöD
Leistungsbeurteilung nach dem TVöD Rechtssichere Einführung und praktische Anwendung mit sofort einsetzbaren Arbeitshilfen auf CD-ROM Bearbeitet von Elisabeth Schmidtke, Jens Walkowiak 1. Auflage 2006.
Mehr