Informationsblatt für Hausärzte nach Anlage eines Magenbypasses

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1 Infrmatinsblatt für Hausärzte nach Anlage eines Magenbypasses Allgem.-, Visceral& Unfallchirurgie Zentrum für Minimal Invasive Chirurgie St.-Marien-Straße Friesythe Fn Fax Leitende Ärzte: Dr. med. Ralf Weise Allgemein- und Visceralchirurg, Chirurgischer Prktlge Zertifiziert für MI-Chirurgie Dr. med. Michael Renn Allgemein-, Unfall- und Handchirurg, spez. Traumatlgie

2 Inhaltsverzeichnis Essen und Trinken...4 Kstaufbau statinär...4 Empfhlenes Trinkverhalten...4 Mahlzeitenverteilung...5 Empfhlenes Essverhalten...5 Supplementatin...6 Essensbedingte Symptmatik...6 2

3 Sehr geehrter Kllege/ Sehr geehrte Kllegin 1 Mit der Entscheidung zu einer Magenbypassperatin ist nur ein Schritt zu einer ausreichenden und langfristigen Reduktin des Körpergewichts getan. Auf Grund dieses Eingriffes können bis zu 70% des Übergewichts abgenmmen werden. Auch wird dieses durch die Einschränkung der Lebensmittelmenge als auch einer Mangelverdauung 2 der Nährstffe welche uns mit den Lebensmitteln zur Verfügung gestellt werden begründet. Lebensmittellehre, der Umgang mit Lebensmitteln und Getränken, die Wahl der Lebensmittel swie die Übertragung auf den Alltag sind wichtige Bestandteile während des Abnehmens und der ptimalen Versrgung und unverzichtbar für die Zeit nach Erreichen des Zielgewichtes. Die im Flgenden aufgeführten Ernährungsempfehlungen ersetzen nicht die regelmäßige Betreuung durch eine qualifizierte Ernährungsfachkraft, Diätassistentin der Öktrphlgin. Nur eine ptimale, individuell angepasste Ernährung ermöglicht langfristig den Erhalt der Gesundheit, Vitalität und Lebensfreude mit geringem Risik an Flgeerkrankungen der Adipsitas (z.b. Diabetes Mellitus Typ 2, Bluthchdruck und erhöhte Blutfettwerte) zu erkranken. Darüber hinaus, hat eine gesunde Ernährung einen vrteilhaften Einfluss auf viele andere Diagnsen. 1 Im Flgenden wird auf die Nennung der weiblichen Frm verzichtet. Trtzdem werden immer beide Geschlechter angesprchen. 2 Mangelverdauung = verminderte Aufnahme, vn hauptsächlich Fett aber auch anderen Nährstffen, über die Darmwand in den Organismus 3

4 Essen und Trinken Kstaufbau statinär Die ersten drei Tage pstperativ wird dem Patienten eine hchkalrische Infusinslösung (Climix 2000ml) über einen s genannten ZVK (zentraler Venenkatheter) verabreicht. Mit dieser Lösung wird der Patient bedarfsdeckend kalrisch, mit Glukse, L-Aminsäuren und Elektrlyten versrgt. Zusätzlich werden dem Patienten Jghurt, klare Brühe swie Tee angebten, die es auch gilt zu jeder Mahlzeit zu prbieren. In Einzellfällen werden auch schn am dritten Tag pstperativ Weißbrt, Fischkäse und ein wenig Marmelade angebten. Ab dem vierten Tag pstperativ wird dem Patienten zusätzlich passierte Schnkst angebten. Empfhlenes Trinkverhalten Flüssigkeit ist ein wichtiger Bestandteil des gesamten Körper. Allein im inneren einer jeden Zelle befinden sich ca. 60% Flüssigkeit, zudem werden die Zellen ebenfalls vn Flüssigkeit umgeben. Eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr kann u.a. zu Kpfschmerzen, Abgeschlagenheit, Übelkeit, Lethargie, tiefen Rückenschmerzen, weißem Zungenbelag,!dunklem Urin! bis hin zu Verdauungsstörungen führen. Damit sich der Patient rundum whl fühlt sind flgende Tipps zu beachten: - Der Patient sllte weiterhin mind. 1,5 2 Liter pr Tag trinken - Der Patient sllte das Trinken während der Mahlzeit vermeiden - Der Patient sllte ca. 30 Minuten vr und Minuten nach der Mahlzeit das Trinken vermeiden - Hauptgetränke sllten (Mineral-) Wasser, ungesüßte Früchte- und Kräutertees swie Fruchtsaftschrlen (Mischverhältnis 3 Wasser: 1 Saft) sein - Sllte der Patient Prbleme mit der Flüssigkeitsaufnahme haben, z.b. durch Erbrechen, könnte er übergangsweise auf Gatrate zurückgreifen, dieses Getränk ist reich an Elektrlyten welche für die nrmale Zellfunktin essentiell sind 4

5 Mahlzeitenverteilung Nach einer Magenperatin ist das Organ Magen zwangsläufig in seinem Vlumen verringert wrden (vergleichbar mit einer kleinen Banane). Deshalb kann der Patient frtan nur kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen. Aus diesem Grunde ist es vn grßer Bedeutung drei Mahlzeiten am Tag zu aufzunehmen. Empfhlenes Essverhalten Genaus wie die Flüssigkeitszufuhr ist auch die Lebensmittelaufnahme, nach wie vr, ein wichtiger Bestandteil zur Deckung aller für den Körper wichtigen Nährstffe. Auf flgende Maßnahmen sllte zukünftig geachtet werden, damit der Patient seine Mahlzeiten in vllen Zügen genießen kann: - Jeden Bissen gründlich kauen - Langsames und bewusstes Essen - Keinesfalls Überessen! Das Ignrieren des Sättigungsgefühles kann zu Erbrechen und einer Dehnung des Magens führen - Streichfette, Öle, Maynnaise uvm. reduzieren Lebensmittel mit einem hhen Fettanteil sllte der Patient generell meiden, diese können zu Allgemeine Hinweise zur Lebensmittelverarbeitung Der Magen hat nicht nur die Aufgabe vll der leer zu sein, als ist er nicht alleinig Indikatr für das Hunger- der Sattgefühl. Er verarbeitet die aufgenmmen Lebensmittel und Getränke und prduziert Salzsäure, welche Bakterien abtötet und smit die Nahrung desinfiziert. Stets sllten flgende Maßnahmen um kein Risik einzugehen beachtet werden: - einwandfreies, hygienisches Essen - Gemüse und Obst gründlich waschen/ evtl. Schälen - Fleisch/ Fisch gut durchgaren - Eier mit beschädigten Schalen sind zu meiden - Wiederaufgewärmtes Essen muss kmplett durchgewärmt sein Durchfällen, Blähungen, Unwhlsein als auch wieder zur Gewichtszunahme führen - Allen drei Mahlzeiten am Tag müssen prteinreiche Lebensmittel enthalten - Der Patient sllte immer als erstes zu den prteinreichen Lebensmitteln (Milch- Milchprdukte, Fleisch,Fisch, Eier), dann zu Gemüse und Obst und erst danach zu den Beilagen (Kartffeln, Nudeln, Reis, Getreideprdukte) greifen - mind. 3x Gemüse und max. 2x Obst am Tag zu sich (Gemüse mind. zu jeder Mahlzeit, Obst ptimal zum Frühstück und Mittag) - Snacks zwischen den Mahlzeiten sllten generell vermieden werden 5

6 Sllte der Patient dch Hunger bekmmen, ist zu prteinreiche Snacks (Walnüsse, Naturjghurt, Frikadellen, Wiener usw.) zu greifen Generell sllten u.a. Eis, Kaka, Pudding, Trckenfrüchte, Kuchen, Kekse, Zucker, Hnig, Süßigkeiten, Limnaden, Clagetränke, gezuckerten Eistee als Zwischenmahlzeit gemieden werden Supplementatin 3 Mit einer Vitamin-Supplementatin sllte nach der 3. pstperativen Wche begnnen werden. Dem Patienten ist anzuraten täglich Calcium + Vitamin D in löslicher Frm der in Frm vn Kautabletten einzunehmen. Weiterhin ist eine regelmäßige Vitamin B 12 Substitutin, z.b µg alle 8 Wchen injiziert, erfrderlich. Bei menstruierenden Frauen wird zusätzlich eine Eisenzufuhr empfhlen. Dies ist besnders bei diesem Eingriff bligat, da es andernfalls zu Vitaminmangelerscheinungen kmmen kann. Auf die verkürzte interstinale Resrptinzeit sllte auch bei anderer raler medikamentöser Therapie geachtet werden. Essensbedingte Symptmatik Frühdumping 4 Mögliche Symptme: Vrbeugende Maßnahmen: Völlegefühl (meistens sfrt nach dem Essen mit häufig direkt geflgtem Durchfall) Bauchschmerzen Schweißausbrüche Kreislaufprbleme Während des Essen nicht trinken Bis zu einer halben Stunde nach dem Essen nichts trinken Kleine Mahlzeiten bevrzugen 3 Supplementatin = gezielte und ergänzende Aufnahme einzelner Nährstffe neben der gewöhnlichen Nahrung 4 t dump = auskippen, abladen 6

7 Die erste Zeit, direkt nach dem Essen hinlegen Spätdumping Mögliche Symptme: Schwächegefühl Vrbeugende Maßnahmen: Schweißausbrüche Schnellen Puls Heißhunger Kpfschmerzen SOFORT 1 Stück Traubenzucker Im Anschluss eine halbe Scheibe Brt (vrzugsweise Weiß-Grau/Mischbrt) mit etwas Marmelade der Hnig Sllten.g. Symptme nicht deutlich besser sein, 20 Minuten später einen z.b. Jghurt essen 7