Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene. Allgemeine Angaben des Instituts für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene

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Eleonora Schumacher
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1 B-35.1 Allgemeine Angaben des Instituts für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Fachabteilung: Art: Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene nicht Betten führend Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. med. Steffen Stenger Ansprechpartner: Michaela Hepperle (Sekretariat) Hausanschrift: Albert-Einstein-Allee Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: Unser Institut Das Institut ist für die mikrobiologische Diagnostik und die klinikhygienische Betreuung des Universitätsklinikums Ulm verantwortlich. QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 530

Steffen Stenger Ansprechpartner: Michaela Hepperle (Sekretariat) Hausanschrift: Albert-Einstein-Allee 23 89081 Ulm Telefon: 0731/500-65301 Fax: 0731/500-65302 URL:

2 Das Leistungsspektrum des Instituts umfasst das gesamte Spektrum der Labordiagnostik von Mikroorganismen (Bakterien, Pilze und Protozoen) aus menschlichem Untersuchungsmaterial mittels mikroskopischer, kultureller, serologischer und molekularbiologischer Verfahren einschließlich Empfindlichkeitsprüfungen der nachgewiesenen Erreger gegenüber Antibiotika und Antimykotika. Die direkte klinisch-mikrobiologische Betreuung der Einsender durch telefonische Beratungen, Teilnahme an klinischen Visiten sowie aktive Mitarbeit im wöchentlich stattfindenden ID (Infectious Diseases)-Board stellt einen Schwerpunkt des Instituts dar. Das Institut ist seit 2002 akkreditiert und praktiziert ein Qualitätsmanagement-System gemäß DIN EN ISO und DIN EN ISO Durch Einsatz moderner diagnostischer Methoden, eine zeitnahe Probenbearbeitung und Befunderstellung sowie hohe Mitarbeiterkompetenz stellt das Institut eine qualitativ hochwertige mikrobiologische Diagnostik und klinikhygienische Betreuung sicher. Anfang 2009 wurden automatisierte Verfahren zur Identifizierung und Resistenztestung von Bakterien und Hefen eingeführt, wodurch auch bei hohem Probenaufkommen eine zuverlässige und zeitnahe mikrobiologische Diagnostik gewährleistet werden kann. Die Sektion Klinikhygiene ist für die Prävention von nosokomialen Infektionen im Universitätsklinikum zuständig. Zur Erfüllung ihrer Aufgaben gehört die regelmäßige Begehung aller Stationen und zentralen Einrichtungen des Universitätsklinikums sowie die Überprüfung von Autoklaven, Sterilisatoren und des Leitungswassers. Zur Unterstützung des ärztlichen und des Pflegepersonals erarbeitet die Sektion Klinikhygiene Hygiene- und Desinfektionspläne, die im Intranet in benutzerfreundlicher Version verfügbar sind, und führt regelmäßige klinische Visiten auf Intensivstationen durch. Das Leistungsspektrum der Labordiagnostik umfasst Untersuchungen von Umweltproben aus Luft, Wasser, unbelebter Natur sowie Mitarbeiter-Screening. Krankenhaushygienisch relevante Erreger werden charakterisiert (Nachweis von Resistenzgenen) und molekulargenetisch typisiert. Im Juli 2009 wurde die Kompetenz und Qualität des Labors für die Untersuchung nach Trinkwasserverordnung einschließlich Probenahme anlässlich einer turnusgemäßen Überwachungsbegehung durch die Akkreditierungsstelle inzwischen wiederholt bestätigt. Unsere Innovationen Einführung VITEK2 zur automatischen Differenzierung und Resistenztestung von Bakterien und Hefen Optimierung von Screening-Methoden zum Nachweis von Gruppe-B-Streptokokken bei Schwangeren, ESBL (Extended Spektrum beta-lakta-mase)- Bildner und MRSA QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 531

Die direkte klinisch-mikrobiologische Betreuung der Einsender durch telefonische Beratungen, Teilnahme an klinischen Visiten sowie aktive Mitarbeit im wöchentlich stattfindenden ID (Infectious

3 Hochmoderne diagnostische Schnellverfahren: MRSA-Direkt-PCR, Legionellen-Antigen, Plasmodien-Antigene Am Institut ist die Central Study Unit des Kompetenz-Netzwerks "Ambulant erworbene Pneumonie" (CAPNETZ) angesiedelt Identifizierung neuer Chlamydien-Antigene zum serologischen Nachweis invasiver Infektionen Unsere Ergebnisse Durch die jährliche institutseigene Qualitätsbewertung wurde deutlich, dass alle wichtigen Qualitätsziele des Instituts erreicht wurden, wobei wichtige objektivierbare Qualitätsindikatoren die Ergebnisse der Ringversuche sowie die Erstellung von extern begutachteten Publikationen im Bereich der klinischen Mikrobiologie umfassen. Erstellung eines aktuellen, interaktiven Leistungsverzeichnisses im Internet mit detaillierten Informationen zur Präanalytik, Analytik und Postanalytik, inklusive infektiologischen Krankheitsbildern. Erstellung von einsender- und stationsbezogenen Resistenzstatistiken für die Aktualisierung empirischer Therapieempfehlungen. Benutzerfreundliche Gestaltung der Online-Anforderung für multiresistente Erreger. Unsere Mitarbeiter Das Institut trägt durch interne und externe Fortbildungsveranstaltungen zu einer hohen Mitarbeiterqualifikation bei. Diese umfassen regelmäßige praktische Schulungen im Labor, abteilungsinterne interaktive Fortbildungen durch Nutzung einer mobilen elektronischen Plattform zur interaktiven Fortbildung (mobited) mit den thematischen Schwerpunkten multiresistente Erreger, Malaria-Diagnostik und gynäkologische Infektionen. Unsere Aktionen Mitwirkung im Vorstand des BMBF-gefördeten Netzwerkes "Comprehensive Infectious Diseases Center" (CIDC), bei der Erstellung von diagnostischen Leitlinien sowie den Boards, in denen die Diagnostik und Therapie komplexer Fälle besprochen wird Leitung der Hygienekommission Mitarbeit Diagnostika-Kommission Mitarbeit Arzneimittel-Kommission, insbesondere Arbeitsgruppe Antiinfektiva QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 532

deutlich, dass alle wichtigen Qualitätsziele des Instituts erreicht wurden, wobei wichtige objektivierbare Qualitätsindikatoren die Ergebnisse der Ringversuche sowie die Erstellung von extern

4 Mikrobiologisch-infektiologische Fortbildung InfekToday für niedergelassene Ärzte und Krankenhausärzte 3x pro Jahr (9 FB-Punkte) mit den Schwerpunkten Clostridium difficile und Wundinfektionen Größter interdisziplinärer hygienisch-infektiologischer Kongress in Deutschland mit 800 Teilnehmern und den thematischen Schwerpunkten Multiresistente Erreger, Hygienemaßnahmen; technische Hygiene und aktuelle Infektiologie. Unsere Ziele Das Institut strebt eine ständige Weiterentwicklung der mikrobiologischen Diagnostik und klinikhygienischen Versorgung des Universitätsklinikums auf höchstem Niveau an. Dazu tragen sowohl die fachliche Schulung der Mitarbeiter als auch die Entwicklung neuartiger diagnostischer Verfahren bei. B-35.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Mikrobiologische Diagnostik bei Mukoviszidose-Patienten Nachweis von Infektionserregern bei Tropenrückkehrern Diagnostik und klinische Konsiliartätigkeit bei Patienten unter schwerer Immunsuppression, z. B. Patienten nach Knochenmarktransplantation Molekularbiologische Diagnostik von Infektionserregern Diagnostik atypischer Pneumonie-Erreger wie Legionellen und Chlamydien Diagnostik von multiresistenten Erregern QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 533

5 Sektion Klinikhygiene (VX00) Leitung: Prof. Dr. H. v. Baum Kontakt: Telefon: 0731/ Aufgaben Krankenhaushygienische Beratungen sowie Begehungen aller Abteilungen Erstellung von Hygieneplänen Ausbruchsmanagement Beratung bei antiinfektiver Therapie, Prophylaxe und Isolierungsmaßnahmen Beratung bei Baumaßnahmen Seuchenalarmplan Dokumentation und Management von Patienten mit multiresistenten Erregern Online-Anforderungssystem und -Befundübermittlung Regelmäßige Weiterbildungsveranstaltungen (InfekToday) B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 7,0 davon Fachärzte und Fachärztinnen 5,0 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0,0 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 534

Therapie, Prophylaxe und Isolierungsmaßnahmen Beratung bei Baumaßnahmen Seuchenalarmplan Dokumentation und Management von Patienten mit multiresistenten Erregern Online-Anforderungssystem und

6 Fachexpertise der Abteilung Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie (AQ39) Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie (AQ27) B Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Anzahl Ausbildungsdauer 0,7 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Hygienefachkraft (PQ03) B Spezielles therapeutisches Personal Medizinisch-Technischer Assistent und Medizinisch- TechnischeAssistentin/Funktionspersonal (SP43) Anzahl Bio-technische/r Assistent/in (SP00) 2,0 Medizinisch-Technische Laborassistenten (MTLA) (SP00) 16,0 Pharmazeutisch-technische Assistenten (SP00) 0,5 4,2 QUALITÄTSBERICHT 2010 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 535

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