Qualitätsbericht 2012 Akutkrankenhaus

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1 Qualitätsbericht 2012 Akutkrankenhaus

2 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Paracelsus-Klinik Hemer GmbH Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 09:46 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: 1

3 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 3 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 5 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[3] Fachabteilung Anästhesie - Intensiv - Palliativ B-[4] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[5] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe Teil C - Qualitätssicherung

4 Einleitung Abbildung: Paracelsus-Klinik Hemer GmbH Sehr geehrte Damen und Herren, Sie halten nun bereits den fünften Externen Qualitätsbericht der Paracelsus-Klinik Hemer in Ihren Händen. Damit erfüllen wir sowohl unsere gesetzliche Verpflichtung im Rahmen der Qualitätsberichterstattung als auch unsere Informationsverantwortung gegenüber allen Patienten, Angehörigen und anderen interessierten Ansprechpartnern im Gesundheitswesen. Wir stellen Ihnen hiermit die Leistungsfähigkeit unserer Klinik auf der Basis der aktuellen Zahlen des Jahres 2012 dar Gleichzeitig geben wir Ihnen Einblicke und Informationen über weitere interne Qualitätsaspekte aus unserer Paracelsus Klinik Hemer. Die Grundlage des einheitlichen und strukturierten Qualitätsberichtes ist die vom Gemeinsamen Bundesausschuss verabschiedete Qualitätsrichtlinie zur Erstellung des Externen Qualitätsberichtes gem. 137 SGB V. Wir betrachten den vorliegenden Qualitätsbericht als ein wichtiges Instrument, die in hohem Maße anerkannte medizinische Leistung unserer Kliniken gegenüber der Öffentlichkeit verständlich und transparent darzustellen, sowie Ihnen die Wirksamkeit unserer vielfältigen Aktivitäten zu verdeutlichen. Die Basis der erfolgreichen Behandlung unserer Patientinnen und Patienten ist die Ausrichtung aller Klinikprozesse am Modell des Paracelsus Integrativen Qualitätsmanagements mit den Aspekten des klassischen Qualitäts- und Risikomanagements sowie denen des Arbeitsschutzes. Die Erfolge dieses Systems sind: 3

5 die interdisziplinäre und multiprofessionelle Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen Gesamtversorgung auf hohem Niveau die Fokussierung dieser Professionalität in Form einer bedarfsgerechten und wirksamen Umsetzung die kontinuierliche Veränderung im Sinne der permanenten Ergebnisverbesserung Diesen Herausforderungen stellen wir uns seit Jahren erfolgreich. Mit dem vorliegenden Qualitätsbericht 2012 der Paracelsus-Klinik Hemer möchten wir Ihnen unsere Ergebnisse präsentieren. Peter Schnitzler Frank Thörner Geschäftsführer der Paracelsus-Kliniken Deutschland Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Sabine Ermer Qualitätsmanagement beauftragte elsus-kliniken.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Dipl.-Kaufmann Christian von den Driesch Verwaltungsdirektor iniken.de Link zur Homepage des Krankenhauses: 4

6 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Paracelsus-Klinik Hemer GmbH Breddestraße Hemer Telefon: / Fax: / hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dr. med. Rainer Kunterding Ärztlicher Direktor, hemer@parace lsus-kliniken.de Chefarzt Innere Medizin Pflegedienstleitung des Krankenhauses: Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Peter Hartmann Pflegedienstleit hemer@parace ung lsus-kliniken.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: 5

7 Titel: Vorname: Name: Position: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Dipl.-Kaufmann Christian von den Driesch Verwaltungsdir ektor lsus-kliniken.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA Art: privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Nein A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu / entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Kommentar / Erläuterung: Leistungsangebot: MP53 Aromapflege/-therapie Die Aromapflege wird vornehmlich im Bereich der Palliativmedizin eingesetzt. Es werden u. a. Beschwerden bei Unruhe und Angstzuständen, Appetitlosigkeit, Erbrechen und Übelkeit sowie Atembeschwerden unterstützend mitbehandelt. MP04 Atemgymnastik/-therapie MP09 Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Die palliativmedizinische Betreuung der unheilbar erkrankten Patienten in der letzten Lebensphase und deren Angehörige wird durch speziell ausgebildetes Personal im ärztlichen sowie im pflegerischen Bereich übernommen. MP14 Diät- und Ernährungsberatung 6

8 Nr. MP69 MP17 MP24 MP25 MP32 MP37 MP13 MP51 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Eigenblutspende Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege Manuelle Lymphdrainage Massage Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Schmerztherapie/-management Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Wundmanagement Kommentar / Erläuterung: 7

9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0,0 EUR pro Tag (max.) Kostenlose Nutzung NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen 0,5 EUR pro Stunde 0,5 EUR pro Tag sowie Patienten und Patientinnen NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,0 EUR pro Tag (max.) NM18 Telefon am Bett 1,0 EUR pro Tag (max.) ins deutsche Festnetz 0,15 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz 0,0 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF04 BF21 BF08 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen 8

10 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF07 BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL03 Forschung, akademische Lehre und Kommentar / Erläuterung: weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Die Ausbildung erfolgt in Kooperation mit der Staatlich anerkannten Fachschule für Gesundheits- und Krankenpflege der Katholischen Kliniken im Märkischen Kreis A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 125 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 5888 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl:

11 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 28 Vollkräfte 17 Vollkräfte 3 Personen 0 Vollkräfte Kommentar/ Erläuterung A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre 100 Vollkräfte Bei den hier aufgeführten Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. Gesundheits- und 3 Jahre 2 Vollkräfte Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre 0 Vollkräfte Operationstechnische Assistentinnen A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal 10

12 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 1 Externer Vertragspartner SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1 Externer Vertragspartner SP21 Krankengymnast und 4 Externer Vertragspartner Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und 1 Externer Vertragspartner Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und 4 Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin 1 (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 1 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 Die Aufgaben z. B. die Pflegeüberleitung, die Koordination von REHA-Maßnahmen etc. werden von den Stationssekretärinnen durchgeführt. A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung 1 Personen externer Vertragspartner 3 Personen 11

13 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) Anzahl 2 Personen Hygienebeauftragte in der Pflege 5 Personen Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Ja Vorsitzende/Vorsitzender: Ärztlicher Direktor Kommentar/ Erläuterung A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Vorname, Position: Ermer Sabine Qu alitätsmanageme ntbeauftragte Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Rufnummer, Durchwahl): Durchwahl): Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort: sabine.ermer@pa racelsus-kliniken. de Arbeitsschwerpun kte: A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung Erläuterung AA01 Angiographiegerät/D Angiographiegerät/D Ja in Kooperation SA SA AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja 12

14 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche 24h Kommentar / Bezeichnung Erläuterung AA22 Magnetresonanztomo Schnittbildverfahren Ja In Kooperation graph (MRT) mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder AA32 Szintigraphiescanner/ Szintigraphiescanner/ in Kooperation Gammasonde Gammasonde A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Ja Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Im Krankenhaus existiert ein Ja schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt Ja den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an Ja die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Ja Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt 13

15 Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Ein Patientenfürsprecher oder eine Nein Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Patientenbefragungen Ja Einweiserbefragungen Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Andrea Münx paracelsus-klini ken.de Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Rufnummer, Durchwahl): Andrea Münx acelsus-kliniken.d e 14

16 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie B-[1].1 Name [Allgemeine Chirurgie ] Allgemeine Chirurgie Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: / Fax: / hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Rassek, Dietmar Chefarzt hemer@paracels us-kliniken.de KH-Arzt B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie ] Nr. VC63 VC66 VC27 VC29 VC31 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie (kopiert von DKV) Amputationschirurgie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Behandlung von Dekubitalgeschwüren Knochenentzündungen Kommentar / Erläuterung 15

17 Nr. VO06 VO07 VO05 VC42 VC19 VC39 VC41 VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC21 Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Allgemeine Chirurgie (kopiert von DKV) Krankheiten der Muskeln Krankheiten der Synovialis und der Sehnen sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens sonstigen Verletzungen venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Verletzungen des Halses Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Verletzungen des Kopfes Endokrine Chirurgie 16

18 Nr. VO14 VO15 VC28 VO16 VC23 VC22 VC26 VC56 VC55 VC62 VC05 VO19 VC30 VC58 VC24 VC65 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeine Chirurgie (kopiert von DKV) Endoprothetik Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Portimplantation Schrittmachereingriffe Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Spezialsprechstunde Tumorchirurgie Wirbelsäulenchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[1].4 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie ] Vollstationäre Fallzahl: 2208 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD 17

19 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] M Schulterläsionen T84 99 Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate M23 86 Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] K35 81 Akute Appendizitis M51 80 Sonstige Bandscheibenschäden S06 75 Intrakranielle Verletzung K80 67 Cholelithiasis M54 61 Rückenschmerzen S72 57 Fraktur des Femurs K40 46 Hernia inguinalis S82 46 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M20 44 Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen S42 39 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M41 30 Skoliose S52 30 Fraktur des Unterarmes M40 28 Kyphose und Lordose M48 26 Sonstige Spondylopathien S32 26 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Komplexe Akutschmerzbehandlung Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Funktionsorientierte physikalische Therapie Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes 18

20 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Arthroskopische Operation an der Synovialis Andere Operationen an der Wirbelsäule Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Arthroskopische Gelenkrevision Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Knochentransplantation und -transposition Appendektomie Andere Operationen am Darm Andere gelenkplastische Eingriffe B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossensc haftliche Ambulanz AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Gelenkrevision Entfernung von Osteosynthesematerial 19

21 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Neurolyse und Dekompression eines Nerven Verschluss einer Hernia inguinalis B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 11 Vollkräfte 0,00498 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 6 Vollkräfte 0,00271 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ06 AQ10 AQ62 AQ13 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Allgemeinchirurgie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Viszeralchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF28 Notfallmedizin 20

22 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF34 ZF41 Proktologie Spezielle Orthopädische Chirurgie B-[1].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 100 Vollkräfte 0,04528 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. Gesundheits- und 3 Jahre 2 Vollkräfte 0,00090 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4 Vollkräfte 0,00181 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 0,00045 Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care Kommentar / Erläuterung: 21

23 Nr. PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP03 ZP04 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 22

24 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name [Innere Medizin Innere Medizin Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: / Fax: / hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Kunterding, Ärztlicher Direktor KH-Arzt Rainer Internistischer Chefarzt hemer@paracels us-kliniken.de B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin] Nr. VI29 VI43 VI07 VI23 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin (kopiert von DKV) Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) Kommentar / Erläuterung 23

25 Nr. VI10 VI15 VI14 VI12 VI11 VI24 VI33 VI09 VI31 VI19 VI01 VI04 VI16 VI05 VI13 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Innere Medizin (kopiert von DKV) endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Erkrankungen des Darmausgangs Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) geriatrischen Erkrankungen Gerinnungsstörungen hämatologischen Erkrankungen Herzrhythmusstörungen infektiösen und parasitären Krankheiten ischämischen Herzkrankheiten Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Krankheiten der Pleura Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Krankheiten des Peritoneums Kommentar / Erläuterung 24

26 Nr. Medizinische Leistungsangebote im Kommentar / Erläuterung Bereich Innere Medizin (kopiert von DKV) VI08 Nierenerkrankungen VI18 onkologischen Erkrankungen VI17 rheumatologischen Erkrankungen VI03 sonstigen Formen der Herzkrankheit VI06 zerebrovaskulären Krankheiten VI35 Endoskopie VI20 Intensivmedizin VI38 Palliativmedizin VI40 Schmerztherapie VI27 Spezialsprechstunde Kardiologie; Gastroenterologie B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Fallzahlen [Innere Medizin] Vollstationäre Fallzahl: 3110 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: I Herzinsuffizienz I Essentielle (primäre) Hypertonie 25

27 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: K Gastritis und Duodenitis J Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet F Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol R55 94 Synkope und Kollaps E86 85 Volumenmangel A09 80 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs I20 72 Angina pectoris J44 67 Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit I48 61 Vorhofflattern und Vorhofflimmern G40 59 Epilepsie M54 55 Rückenschmerzen I21 54 Akuter Myokardinfarkt G45 53 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome E11 50 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] I64 46 Schlaganfall, nicht als Blutung oder Infarkt bezeichnet K57 45 Divertikulose des Darmes K52 40 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis I63 36 Hirninfarkt B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Koloskopie Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) Native Computertomographie des Schädels Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung 26

28 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Endosonographie der Gallenwege Transösophageale Echokardiographie [TEE] Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße Einfache endotracheale Intubation Lagerungsbehandlung Endoskopische Operationen an den Gallengängen Diagnostische Tracheobronchoskopie Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Andere Operationen am Magen Endosonographie des Pankreas Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz AM04 Ermächtigung zur Kardiologische ambulanten Behandlung Schrittmacherambula nach 116 SGB V bzw. nz 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) AM08 Notfallambulanz (24h) Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung Ambulanz Dr. med. Martin Simons B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: 27

29 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[2].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 10 Vollkräfte 0,00321 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 3 Vollkräfte 0,00096 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ23 AQ26 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar / Erläuterung: 28

30 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 Intensivmedizin ZF24 Manuelle Medizin/Chirotherapie ZF28 Notfallmedizin ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden B-[2].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 100 Vollkräfte 0,03215 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. Gesundheits- und 3 Jahre 2 Vollkräfte 0,00064 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4 Vollkräfte 0,00128 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 0,00032 Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung: 29

31 Nr. PQ05 PQ07 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP03 ZP04 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[2].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 30

32 B-[3] Fachabteilung Anästhesie - Intensiv - Palliativ B-[3].1 Name [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] Anästhesie - Intensiv - Palliativ Art der Abteilung: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Fachabteilungsschlüssel: 3700 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: / Fax: / hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Jaschik, Matthias Chefarzt Anästhesie hemer@paracels us-kliniken.de KH-Arzt B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] Nr. VI20 VC71 VI38 VI40 VI42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Anästhesie - Intensiv - Palliativ (kopiert von DKV) Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin Schmerztherapie Transfusionsmedizin Kommentar / Erläuterung 31

33 B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[3].4 Fallzahlen [Anästhesie - Intensiv - Palliativ] Vollstationäre Fallzahl: 141 Teilstationäre Fallzahl: 0 Kommentar / Erläuterung: Hierbei handelst es sich um die Fallzahlen des Palliativbereiches. Da die Abteilung Anästhesie sonst keine bettenführende Abteilung ist. B-[3].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: C34 30 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge C50 13 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] C61 12 Bösartige Neubildung der Prostata C25 11 Bösartige Neubildung des Pankreas C16 8 Bösartige Neubildung des Magens C71 7 Bösartige Neubildung des Gehirns C18 6 Bösartige Neubildung des Kolons C43 4 Bösartiges Melanom der Haut C64 4 Bösartige Neubildung der Niere, ausgenommen Nierenbecken C90 4 Plasmozytom und bösartige Plasmazellen-Neubildungen C07 < 4 Bösartige Neubildung der Parotis C20 < 4 Bösartige Neubildung des Rektums C44 < 4 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut C49 < 4 Bösartige Neubildung sonstigen Bindegewebes und anderer Weichteilgewebe C56 < 4 Bösartige Neubildung des Ovars C67 < 4 Bösartige Neubildung der Harnblase C79 < 4 Sekundäre bösartige Neubildung an sonstigen und nicht näher bezeichneten Lokalisationen C85 < 4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Typen des Non-Hodgkin-Lymphoms I50 < 4 Herzinsuffizienz S72 < 4 Fraktur des Femurs 32

34 B-[3].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Standardisiertes palliativmedizinisches Basisassessment (PBA) Palliativmedizinische Komplexbehandlung Lagerungsbehandlung Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Verband bei großflächigen und schwerwiegenden Hauterkrankungen Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Andere Operationen an Blutgefäßen Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Komplexbehandlung bei Besiedelung oder Infektion mit multiresistenten Erregern [MRE] Funktionsorientierte physikalische Therapie < 4 Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege < 4 Plastische Rekonstruktion der Brustwand < 4 Endoskopische Operationen an den Gallengängen < 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut < 4 Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut < 4 Therapeutische perkutane Punktion von Organen des Thorax < 4 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes < 4 Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur) B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt 33

35 B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[3].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 5 Vollkräfte 0,03546 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 5 Vollkräfte 0,03546 Fachärztinnen Belegärzte und 0 Personen 0,00000 Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ01 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Anästhesiologie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF15 ZF28 ZF30 Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin B-[3].10.2 Pflegepersonal 34

36 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 100 Vollkräfte 0,70921 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. Gesundheits- und 3 Jahre 2 Vollkräfte 0,01418 Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 4 Vollkräfte 0,02836 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 0,00709 Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ04 PQ05 PQ07 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege/Palliative Care Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP03 Diabetes 35

37 Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP04 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Endoskopie/Funktionsdiagnostik Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[3].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 36

38 B-[4] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde B-[4].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2600 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: / Fax: / hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Küter, Stefan hemer@paracels us-kliniken.de B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Nr. VH15 VH10 VH16 VH01 VH03 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von DKV) Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Erkrankungen der Nasennebenhöhlen Erkrankungen des Kehlkopfes Krankheiten des äußeren Ohres Krankheiten des Innenohres Kommentar / Erläuterung 37

39 Nr. VH02 VH18 VH06 VH25 VH07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (kopiert von DKV) Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes Tumoren im Kopf-Hals-Bereich Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres Schnarchoperationen Schwindeldiagnostik/-therapie Kommentar / Erläuterung B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[4].4 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde] Vollstationäre Fallzahl: 110 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[4].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: J35 47 Chronische Krankheiten der Gaumenmandeln und der Rachenmandel J34 36 Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen J32 21 Chronische Sinusitis J38 4 Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert H95 < 4 Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert J37 < 4 Chronische Laryngitis und Laryngotracheitis 38

40 B-[4].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Tonsillektomie (ohne Adenotomie) Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis] Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle Operationen an der Kieferhöhle Tonsillektomie mit Adenotomie Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx Parazentese [Myringotomie] Andere Operationen an Gaumen- und Rachenmandeln < 4 Native Computertomographie des Schädels < 4 Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen < 4 Adenotomie (ohne Tonsillektomie) B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Adenotomie (ohne Tonsillektomie) Parazentese [Myringotomie] B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 39

41 B-[4].10 Personelle Ausstattung B-[4].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte 0,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 1 Personen 0,00909 Facharzt für Hals-, Nasen-, Belegärztinnen (nach 121 Ohrenheilkunde SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ18 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar / Erläuterung: B-[4].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 0,90909 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 0,

42 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Altenpfleger und 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 4 Vollkräfte 0,03636 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 0,00909 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 0 Personen 0,00000 Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP03 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP16 Diabetes Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomamanagement Wundmanagement B-[4].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 41

43 B-[5] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-[5].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Frauenheilkunde und Geburtshilfe Art der Abteilung: Belegabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2400 Hausanschrift: Breddestraße Hemer Telefon: / Fax: / hemer@paracelsus-kliniken.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Varandani, Ashok Belegarzt hemer@paracels us-kliniken.de Dr. med. Babuchadia, Dimitri hemer@paracels us-kliniken.de Belegarzt B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Nr. VG19 VG08 VG13 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe (kopiert von DKV) Ambulante Entbindung Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Kommentar / Erläuterung 42

44 Nr. VG11 VG14 VG03 VG05 VG12 VG06 VG07 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Frauenheilkunde und Geburtshilfe (kopiert von DKV) Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse Endoskopische Operationen Geburtshilfliche Operationen Gynäkologische Chirurgie Inkontinenzchirurgie Kommentar / Erläuterung B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit trifft nicht zu / entfällt B-[5].4 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe] Vollstationäre Fallzahl: 346 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[5].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Z38 57 Lebendgeborene nach dem Geburtsort D25 56 Leiomyom des Uterus K66 44 Sonstige Krankheiten des Peritoneums N81 26 Genitalprolaps bei der Frau 43

45 ICD-10-GM- Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: O80 19 Spontangeburt eines Einlings N80 18 Endometriose N71 11 Entzündliche Krankheit des Uterus, ausgenommen der Zervix O34 9 Betreuung der Mutter bei festgestellter oder vermuteter Anomalie der Beckenorgane O63 9 Protrahierte Geburt N61 5 Entzündliche Krankheiten der Mamma [Brustdrüse] O21 5 Übermäßiges Erbrechen während der Schwangerschaft Q62 5 Angeborene obstruktive Defekte des Nierenbeckens und angeborene Fehlbildungen des Ureters N70 4 Salpingitis und Oophoritis N73 4 Sonstige entzündliche Krankheiten im weiblichen Becken N83 4 Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri N85 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten des Uterus, ausgenommen der Zervix N89 4 Sonstige nichtentzündliche Krankheiten der Vagina O68 4 Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler Gefahrenzustand] O70 4 Dammriss unter der Geburt O64 < 4 Geburtshindernis durch Lage-, Haltungs- und Einstellungsanomalien des Feten B-[5].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Komplexe Akutschmerzbehandlung Andere Operationen am Darm Uterusexstirpation [Hysterektomie] Postpartale Versorgung des Neugeborenen Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Adhäsiolyse an Ovar und Tuba uterina ohne mikrochirurgische Versorgung Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik Diagnostische Urethrozystoskopie Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe 44

46 OPS-301 Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Ziffer: Diagnostische Hysteroskopie Insufflation der Tubae uterinae Salpingektomie Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Sectio caesarea, suprazervikal und korporal Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Andere Operationen am Ureter Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Vagina und des Douglasraumes Plastische Rekonstruktion des kleinen Beckens und des Douglasraumes Therapeutische perkutane Punktion der Bauchhöhle Salpingoovariektomie B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten trifft nicht zu / entfällt B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri] Diagnostische Hysteroskopie Biopsie ohne Inzision am Endometrium B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden 45

47 B-[5].10 Personelle Ausstattung B-[5].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen 0 Vollkräfte 0,00000 insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und 0 Vollkräfte 0,00000 Fachärztinnen Belegärzte und 2 Personen 0,00578 Fachärzte für Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ14 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Frauenheilkunde und Geburtshilfe Kommentar / Erläuterung: B-[5].10.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung 3 Jahre 100 Vollkräfte 0,28901 Bei den hier aufgeführten Stellen handelt es sich um die VK-Stellen. Die Pflegekräfte werden interdisziplinär in den Fachgebieten eingesetzt. 3 Jahre 2 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0, Jahre 0 Vollkräfte 0,

48 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Krankenpflegehelfer und 1 Jahr 4 Vollkräfte 0,01156 Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und ab 200 Std. Basiskurs 1 Vollkräfte 0,00289 Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und 3 Jahre 2 Personen 0,00578 Hebammen Operationstechnische 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Kommentar/ Erläuterung Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP17 ZP03 ZP12 ZP13 ZP14 ZP16 Diabetes Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Wundmanagement B-[5].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 47

49 Teil C - Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Über 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V trifft nicht zu / entfällt C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung trifft nicht zu / entfällt C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V trifft nicht zu / entfällt 48

50 C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") trifft nicht zu / entfällt C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anzahl 1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen 2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2] 12 Personen 12 Personen 0 Personen * nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in der Fassung vom (siehe ** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen. 49

51 Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA Konzernzentrale Sedanstraße Osnabrück T F