Sind derzeit Krankheiten bei Ihren Tieren oder einem einzelnen bekannt? Wenn ja, welche? (wenn möglich tierärztlichen Befund beifügen)

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1 Name: /09 L BITTE ENTSPRECHEND ANKREUZEN OD: ERGÄNZEN 1. Betrieb / Wirtschaftliches Betriebsgröße: ha, davon in Pacht ha Bewirtschaftung: Ackerbau: Viehzucht: Milchwirtschaft: Ausübung als: Haupterwerb Nebenerwerb: Hobby: Angestellte / Mitarbeiter:, davon Familienmitglieder (Anzahl): Betriebsform: herkömmlich: Biobetrieb: Sonstiges: wenn Biobetrieb: Liegt eine Zertifizierung vor? Ja: (Bitte Zertifikat beifügen) Nein: wenn ja: Von wem? Demeter: Bioland: Anderer: Direktvermarktung: Eigenzucht: Viehbestand (aktueller Stand): Milchkühe: Mastbullen: Schafe: Ziegen: Nachzucht unter 3 Monaten: Nicht trächtige und nicht laktierende Tiere über 3 Monate:, davon kommen (Anzahl) grundsätzlich für eine gezielte Paarung in Frage (ggf. aktuelle HIT-Liste beifügen, wenn nicht bereits übersandt) Bei meinen Tieren handelt es sich um folgende Rassen: Sämtliche Tiere werden ganzjährig im Stall gehalten: Eine infizierte Gnitze habe ich in meinem Stall schon gesehen: Nein: Sämtliche Tiere kommen im Sommer auf die Weide: Eine infizierte Gnitze habe ich auf meiner Weide schon gesehen: Nein: Liegt die Weide in oder nahe bei einem Wasserschutzgebiet? Andere Handhabung (z.b. nur teilweise Weidehaltung): _ Sind derzeit Krankheiten bei Ihren Tieren oder einem einzelnen bekannt? Wenn ja, welche? (wenn möglich tierärztlichen Befund beifügen)

2 - 2 - Werden oder wurden im letzten Jahr Ihre Tiere oder ein einzelnes derzeit aktuell auch gegen andere Seuchen oder Krankheiten geimpft? Wenn ja, gegen welche? (wenn möglich Nachweis beifügen) Der Betrieb verkauft grundsätzlich auch Tiere ins Ausland: wenn ja, wie viele im Jahr (ggf. Durchschnitt der letzten 5 Jahre)? In den Betrieb habe ich zuletzt im Jahr investiert. In was wurde konkret investiert? _ Die Kosten hierfür mussten finanziert werden: wenn ja: Das Darlehen muss noch zurückbezahlt werden: Die Rückzahlung des Darlehens ist grds. durch weitere Umsatzeinbußen gefährdet: _ Wer 2008 geimpft hat: Hatte die Impfung negative Auswirkungen auf das zu bedienende Darlehen, wenn ja welche?: Nein: Ja:_ Welcher Impfstoff sollte am Hof verwendet werden bzw. ist im Jahr 2008 verwendet worden? Bovilis BTV-8: ; BTVPUR AlSap 8: ; Zulvac 8 Bovis: ; Bluevac-8: Welche Schäden sind - an Mensch oder Tier bzw. wirtschaftlich durch Zellerhöhung - aufgetreten? (Wenn möglich bitte Nachweise beifügen)

3 - 3 - Wurden diese Schäden entschädigt und/oder gibt es hierzu Befunde? (Wenn ja bitte übersenden) Hatten Sie in Folge der Impfung erhöhte Tierarztkosten? Hat der Tierarzt Ihrer Meinung oder Ihres Wissens nach die Beipackzettel vor der Impfung gelesen? Kann ich nicht sagen Hat sich der Tierarzt von der Gesundheit und damit von der Impffähigkeit Ihrer Tiere vor der Impfung vergewissert? Hat Ihr Tierarzt auch nicht impfpflichtige Tiere geimpft (z.b. Kälber unter 3 Monate, Mastbullen, trächtige Kühe)? Wenn ja welche? Wichtig: An welchen Stellen hat der Tierarzt am Tier geimpft (z.b. Hals-Schulter-Bereich, Schwanzfalte)? Wissen Sie warum er gerade an dieser Stelle geimpft hat? 2. Persönliches Die Familie lebt (zumindest zeitweise) auf dem Hof: Die Familie auf dem Hof umfasst (Anzahl) Generationen Ich habe Kinder: Ich möchte den Hof grds. einmal innerhalb der Familie übergeben: Wir konsumieren die Produkte unserer Tiere auch selbst? Die Impfung meiner Tiere gegen die Blauzungenkrankheit mit den bislang bekannten Impfstoffen widerspricht meinen absoluten Überzeugungen: Die Familienmitglieder (oder Mitarbeiter) am Hof haben folgende Krankheiten, die u.u. durch eine Impfung schlimmer werden können (z.b. Allergien, Nervenkrankheiten, Hautkrankheiten, etc.) - Wenn möglich bitte Attest des Hausarztes zum Nachweis beifügen!!! - :

4 Bußgeldverfahren Im Falle dass bei Ihnen ein Bußgeldverfahren zu bearbeiten ist, bitten wir Sie um Folgende Angaben, die in diesem Verfahren grundsätzlich von Bedeutung sind. Nochmals zu Klarstellung: Die vorliegend gemachten Angaben werden absolut vertraulich behandelt. Eine Weitergabe an Dritte z.b. IGGT wird nicht erfolgen, auch wenn Sie unsere freiwillige Einwilligungserklärung hinsichtlich etwaiger Informationsweitergaben unterschrieben haben. Ist der im Bußgeldverfahren gegen Sie erhobene Tatvorwurf korrekt? (bitte genau prüfen, z.b. auch Datum des Verstoßes, in manchen Fällen stimmen Daten Impfung mit Eintrag in der HIT- Datenbank nicht überein) Wenn nein, was ist falsch? Viehbestand zum Zeitpunkt der Tatbegehung (zumeist ): Milchkühe: Mastbullen: Schafe: Ziegen: Nachzucht unter 3 Monaten: Nicht trächtige und nicht laktierende Tiere über 3 Monate:, davon kamen (Anzahl) grundsätzlich für eine gezielte Paarung in Frage (ggf. HIT-Liste zum Zeitpunkt der Tatbegehung beifügen) Haben Sie Zeugen oder Beweise dafür, wenn ein falscher Tatvorwurf erhoben (vgl. zuvor) gegen Sie erhoben wurde? Wenn ja, welche? Hatten Sie mit der Behörde, z.b. Veterinär im Vorfeld der Impfung über eine Befreiung von der Impfpflicht oder die Impfunfähigkeit Ihres Bestandes gesprochen? Wenn ja, was haben Sie mitgeteilt und wie hat man Ihnen hierauf geantwortet?

5 - 5 - Liegen bei Ihnen Vorstrafen vor? Wenn ja, welche und aus welchem Jahr? _ Jahreseinkommen brutto/netto (ggf. Durchschnitt aus den letzten 5 Jahren, ggf. Miteilung wenn der Betrieb derzeit nicht wirtschaftlich arbeiten kann): Sind Darlehen (auch privat!) zurückzuzahlen? Wenn ja, wie lange noch? Haben Sie langfristige (auch in naher Zukunft) Verpflichtungen gegenüber Dritten, z.b. Nießbrauch, etc. (z.b. Altenteilerrechte, Wohnrecht, Wart und Pflege, Taschengeld, etc. oder Auszahlung Geschwister wg. Hofübernahme) Wenn ja, welche? Sind Sie unterhaltspflichtig für Angehörige (z.b. Kinder, pflegebedürftige Eltern)? Wenn ja, welche? Sind die Kinder in der Ausbildung? Wenn ja, fallen hierfür Kosten an?

6 Sonstiges Ihre sachbezogenen Punkte, welche Sie nach Möglichkeit in Ihrem Antrag auf Befreiung von der Impfpflicht lesen möchten: