Integrierte Versorgung -
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- Erwin Kolbe
- vor 7 Jahren
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1 - Neue Rahmenbedingungen, neue Möglichkeiten AOK Die Gesundheitskasse für Niedersachsen GMDS AG Medizin-Controlling Landesgruppe Niedersachsen Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik 11. November 2004 Ev. Diakoniewerk Friederikenstift Hannover AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 1
2 Bestehende Versorgungsstrukturen Ausgangssituation : Struktur- und Prozessprobleme Die gegenwärtig bestehenden Versorgungsstrukturen sind gekennzeichnet durch : -- Sektoralisierung -- Doppelvorhaltungen und teilweise bestehende Überkapazitäten -- starre Planungsmechanismen - bestehende Strukturen und Besitzstände werden konserviert - notwendige Anpassungen sind nur schwer realisierbar -- geringe Einfluss- u. Gestaltungsmöglichkeiten der Krankenkassen -- Kontrahierungszwang AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 2
3 Bestehende Versorgungsstrukturen Ausgangssituation : Merkmale / Kennzeichen der Desintegration AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 3
4 Bestehende Versorgungsstrukturen Ausgangssituation : Unwirtschaftlichkeit, Fehlallokation, Qualitätsdefizite Folge : -- Unwirtschaftlichkeiten in der Leistungserbringung -- Fehlallokation der zur Verfügung stehenden Finanzmittel -- Qualitätsdefizite > Über-, Unter- und Fehlversorgung < AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 4
5 - neue Rahmenbedingungen Auf der Grundlage des geänderten 140a ff SGB V neuer Anlauf zur Realisierung integrierter Versorgungsmodelle -- Neue Möglichkeiten der vertraglichen Gestaltung -- Pauschale Budgetbereinigung IV Finanzierung substitutiv und nicht additiv AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 5
6 - neue Rahmenbedingungen Weitere Veränderungen wirken auf die Realisierbarkeit integrierter Versorgungsmodelle : -- Einführung des DRG Vergütungssystems für KHS -- Neues Vergütungssystem in der ambulanten ärztlichen Versorgung -- mögliche Ablösung der bisherigen Planungsregelungen durch erweiterte vertragliche Gestaltungsmöglichkeiten -- politische Diskussion über weitere Strukturveränderungen im Gesundheitssystem AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 6
7 Zielsetzung : -- Modelle für sektorübergreifende Versorgungsstrukturen und Behandlungsprozesse schaffen Prototyp - Entwicklung -- Versorgungsangebote nach den Bedürfnissen unserer Versicherten ausrichten -- Doppelstrukturen und prozesse abbauen und Ressourcen freischaufeln -- Handlungs- und Gestaltungsspielräume eröffnen -- Gleichgewicht von Wirtschaftlichkeit und Qualität AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 7
8 Vorklärung / Analyse : Welche Behandlungsleistungen nehmen unsere Versicherten in Anspruch Wo und von wem werden diese Leistungen bisher erbracht Wo bestehen Defizite in Ablauf, Qualität und Wirtschaftlichkeit Wie können neue integrierte Behandlungsstrukturen und prozesse diese Defizite beheben Welche Veränderungspotentiale sind denkbar Welche Veränderungspotentiale sind realisierbar Welche Vertragspartner stehen für eine Realisierung zur Verfügung AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 8
9 Eckpunkte Grundsätzliche Anforderungen an IV Modelle : sie müssen geeignet sein, Defizite in Qualität und Wirtschaftlichkeit der Versorgung unserer Versicherten zu beheben sie müssen geeignet sein, substitutive und nicht additive Versorgungsstrukturen und prozesse zu generieren sie müssen geeignet sein, sich zu einem sich selbst tragenden Versorgungsmodell zu entwickeln - inhaltlich und ökonomisch AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 9
10 Eckpunkte Integrationsgrad horizontal und vertikal verschiedene Varianten möglich AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 10
11 Eckpunkte Verschiedene Varianten sind denkbar : Integration < > fachgebietsübergreifend Integration sektorübergreifend abgegrenzte Behandlungs- episode < > zeitliche längerfristige Behandlung(en) Krankheitsartenbezug < > Vollversorgung Kombination herkömmlicher < > Neue Vergütungsformen Vergütungsformen Kopfpauschale / Capitation AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 11
12 Kritische Faktoren Fallkosten Gesamtkosten Vergütung Preis Anreiz Skaleneffekte Behandlungsergebnis Budget Kriterien / Indikatoren Qualität Menge Steuerung Gewährleistung Indikationsstellung Einschluss / Ausschluss AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 12
13 Integrierter Gesamtprozess Eigenverantwortlichkeit Kontrolle Flexibilität Starre Vorgaben Transparenz Intransparenz Vertragsgestaltung AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen 13
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