Bewerbungsbogen. O ledig 0 verheiratet 0 verwitwet 0 geschieden seit: Persönliche Daten. Titel/Frau/Herr * Zuname * Vorname * PLZ / Hauptwohnsitz * *

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1 Bewerbungsbogen Persönliche Daten Titel/Frau/Herr * Zuname * Vorname * PLZ / Hauptwohnsitz * * * Mobil- Staatsangehörigkeit Geburtsort Geb.Dat. + ORT * SV-Nr. Glaubensbekenntnis nur von Ausländern auszufüllen: Arbeitserlaubnis-Nr. zuständiges Arbeitsamt Arbeitsbewilligung bis Familienstand O ledig 0 verheiratet 0 verwitwet 0 geschieden seit: Vor- und Zuname des Ehegatten G e b u r t s d a t u m d e s E h e g a t t e n M i t v e r s i c h e r t 0 j a ß n e i n Sozialversicherungsnummer des Ehegatten

2 Kinder Gesundheitszustand / Erwerbsbeschränkung Liegt eine Schwangerschaft vor? 0 nein 0 ja Waren Sie lange/ernsthaft erkrankt? 0 nein 0 ja Art / Dauer Sind Sie Kriegs- oder unfallversehrt? 0 nein 0 ja Art / % Erhalten Sie Rente? 0 nein 0 ja Feststellungsbehörde Sind Sie körperbehindert? 0 nein 0 ja Art / % Schulausbildung von bis Schule Ort Art des Abschlusses Kurse / Prüfungen von bis Art des Kurses Veranstalter Art des Abschlusses

3 Sind Sie einverstanden, dass wir Referenzen einholen? 0 ja 0 nein Wie viele Monate waren Sie in den letzten 5 Jahren arbeitslos? Weshalb? Präsenzdienst/Wehrsatzdienst geleistet? 0 ja 0 nein wann Sind noch Waffenübungen ausständig? 0 ja 0 nein wann Spezielle Kenntnisse/Fähigkeiten Welche Fremdsprachen beherrschen Sie konversationsfähig?

4 Welche PC-Kenntnisse besitzen Sie? Wie lange? Haben Sie bereits Büro/Vertriebskenntnisse? Welche besonderen Interessen/Hobbies haben Sie? Beherrschen Sie Plakatschrift? Sonstiges Rauchen Sie? 0 ja 0 nein Welche(n) Führerschein/gruppen besitzen Sie? Bekleiden Sie ein Ehrenamt? Sind sie nebenberuflich tätig? Haben Sie sich schon einmal bei unserem Unternehmen beworben? 0 ja 0 nein Waren Sie bereits in unserem Unternehmen tätig? 0 ja 0 nein Ist vor Eintritt ein anderes Dienstverhältnis zu lösen? 0 ja 0 nein Grund des Austritts aus der letzten Stellung? Weshalb wünschen Sie sich zu verändern? Letztes Gehalt (mtl.) Brutto-Gehaltswunsch (mtl.) Anlass für die Bewerbung Frühestmöglicher Eintritt Sind Sie gerichtlich vorbestraft? 0 ja 0 nein Wer soll bei besonderen Anlässen benachrichtigt werden?

5 Für die Einstellung in unser Unternehmen ist ein Leumundszeugnis erforderlich. Für die Einstellung als Mitarbeiter im Angestelltenverhältnis gelten 3 Probemonate und weitere 3 Monate als befristetes Dienstverhältnis vereinbart. Sie erklären sich durch Ihre Unterschrift einverstanden, im Sinne des 22 des Bundesgesetzes vom über den Schutz personenbezogener Daten, dass alle vorstehenden Angaben zum Zweck der Personalverrechnung und - Verwaltung im notwendigen Umfang und nicht nur auf Grund gesetzlicher Verpflichtungen weitergegeben werden. Selbstverständlich werden die Empfänger von Daten gemäß 19 des genannten Gesetzes auf Ihre Verschwiegenheitspflicht aufmerksam gemacht. Ich habe diesen Fragebogen eigenhändig und wahrheitsgetreu ausgefüllt und zur Kenntnis genommen, dass nur schriftlich und firmenmäßig gekennzeichnete Arbeitsbedingungen als vereinbart gelten und eine Berufung auf mündliche Zusagen nicht anerkannt wird. Ort, Datum Unterschrift