KARAMBA Risikofaktoren der Atherosklerose. Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus
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- Louisa Beyer
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1 KARAMBA Risikofaktoren der Atherosklerose Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus
2 Inhalt Atherosklerose was ist das? Risikofaktoren der Atherosklerose nicht beeinflussbare beeinflussbare 2
3 Atherosklerose? Atherosklerose = Arteriosklerose = Arterienverkalkung Fettablagerung = Plaque 3
4 Komplikationen der Atherosklerose Herz Angina pectoris, Herzinfarkt Gehirn Streifung, Schlaganfall Beingefäss Schaufensterkrankheit, Beinischämie 4
5 Risikofaktoren nicht beeinflussbar Familiäre Belastung mit frühzeitiger Atherosklerose Mann < 55. LJ, Frau < 65. LJ Alter Männliches Geschlecht 5
6 Herzinfarkt Risikoberechnung PROCAM-Score 55-jähriger gesunder Mann 6 Procam-Studie
7 Herzinfarkt Risikoberechnung PROCAM-Score 55-jähriger fast gesunder Mann 7 Procam-Studie
8 Herzinfarkt Risikoberechnung PROCAM-Score 55-jährige fast gesunde Frau 8 Procam-Studie
9 Komplikationen und Risikofaktoren durchgemachter Herzinfarkt/Schlaganfall hohes Risiko für erneuten Herzinfarkt/Schlaganfall Optimale Einstellung/Reduktion von Risikofaktoren 9
10 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas, v.a. stammbetont Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 10
11 Rauchen Schweiz 24,7 % der Bevölkerung Rauchen Anteil minderjähriger Raucher doppelt so hoch wie vor 15 Jahren 9500 Todesfälle (2012) Anteil weiblicher Raucher kontinuierlich ansteigend 27 Zigaretten pro Raucher und Tag 11 FAZ Woche , S. 47 Quelle: «Sucht Schweiz»
12 Gesundheitsschäden durch Rauchen Krebs Parodontitis Atemwegs- Erkrankungen Unfruchtbarkeit/ Schwangerschafts- Komplikationen Impotenz Grauer Star Osteoporose Abhängigkeit Diabetes Immunsystem Gefässkrankheiten 12
13 Rauch-Stopp Rauch-Stopp-Beratung (USB, Apotheke, Lungenliga) Nikotin-Ersatzpräparate Medikamentöse Unterstützung (z. B. Champix ) 13
14 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 14
15 Übergewicht/Adipositas Body Mass Index (BMI) = Körpergewicht in kg Körpergrösse in Meter 2 Normalgewicht: BMI kg/m 2 Übergewicht: BMI > 25 kg/m 2 Adipositas: BMI > 30 kg/m 2 Morbide Adipositas: BMI > 40 kg/m 2 15
16 Adipositas Verteilung der EU-Bevölkerung der über 18-Jährigen (ohne Irland) nach BMI,
17 Adipositas Adipositas Bauchumfangs-Messung Frauen > 88cm Männer > 102cm 17
18 Übergewicht und nun? Täglich körperliche Aktivität, z. B Schritte Ausgewogene, gesunde Ernährung ggf. medikamentöse Unterstützung Adipositas-Sprechstunde Bariatrische Chirurgie 18
19 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 19
20 Diabetes mellitus - Pandemie Weltweit > 380 mio. Menschen 1/12 Personen WORLD mio. diabetes-bedingte Todesfälle 2014 million WORLD 592 million people living with diabetes Africa 93% 53% Middle East and North Africa 85% South East Asia 64% South and Central America 55% Western Pacific 46% Europe 33% North America and Caribbean 30% 20
21 Diabetes mellitus Erhöhter Blutzucker Nüchtern 7.0 mmol/l zu irgendeiner Tageszeit 11.1 mmol/l 21
22 Blutzucker-Regulation Nahrung Kohlenhydrate Muskel- Fettzellen Bauchspeicheldrüse Insulin Insulinproduzierende Inselzelle 22
23 Gestörte Blutzucker-Regulation bei Diabetes Nahrung Kohlenhydrate Muskel- Fettzellen Bauchspeicheldrüse Insulin Insulinproduzierende Inselzelle Blutzucker 23
24 Diabetes mellitus - Komplikationen 24
25 Diabetes mellitus - Behandlung Gesunde, ausgewogene Ernährung Tägliche körperliche Aktivität (Kraft und Ausdauer) Medikamente, u.a. - Metformin (Glucophage ) - Diamicron - Victoza - Januvia, Trajenta - Insuline HbA1c-Wert ideal < 7%, individuell 7-8% 25
26 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 26
27 Fettstoffwechselstörungen Dyslipidämien Veränderte Cholesterin- und/oder Triglyceridspiegel Fette? Trägermaterial Transporter Jede Zelle braucht Fette und Cholesterin Botenstoffe Isolator Energieträger Zellmembran 27
28 Fettstoffwechselstörungen Ursachen familiär (vererbt) erworben - Ernährung - Medikamente - Krankheiten 28
29 Fettstoffwechselstörungen Behandlung Ernährungsberatung Medikamente - Statine (Atorvastatin, Zocor, Selipran) 29
30 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 30
31 Bluthochdruck ca. 10% der erwachsenen Bevölkerung ca. 25% der > 40-jährigen 50% nicht bekannt nur ca. 12.5% ausreichend behandelt 31
32 Bluthochdruck Systolischer (= oberer) BD: Druck beim Austreiben des Blutes aus dem Herzen. Diastolischer (= unterer) BD: Druck bei Erschlaffen des Herzens. Blutdruckschwankungen: Tageszeitlich (nachts um 10% ) Belastungsabhängig (körperlich, seelisch) 32
33 Bluthochdruck Arterielle Hypertonie BD > 140/90mmHg 3 verschiedene Messungen innerhalb weniger Wochen nach mind. 5 Minuten Ruhe Klassifizierung nach WHO* systolisch diastolisch optimal < 120 < 80 normal hoch-normal Milder Bluthochdruck Mittelschwerer Bluthochdruck Schwerer Bluthochdruck > 180 >110 33
34 Bluthochdruck Ursachen 10% Primär Sekundär 90% 34
35 Bluthochdruck - Komplikationen Verdickung/Verhärtung der Arterien Atherosklerose Verdickung des Herzmuskels Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) Absterben der winzigen Filtervorrichtungen der Niere Filterfunktion nimmt ab Eingeschränkte Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) 35
36 Bluthochdruck - Behandlung Täglich körperliche Aktivität, v.a. Ausdauer Behandlung der Ursachen, wenn möglich Medikamente - ACE-Hemmer (Triatec, Lisitril ) - Calcium-Antagonisten (Amlodipin) - Diuretika (Torasemid) - Beta-Blocker 36
37 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 37
38 Bewegungsmangel Zunehmendes Problem hoch entwickelter Gesellschaften zahlreiche verantwortliche Mechanismen für Krankheitseinfluss (mechanisch, metabolisch, entzündlich) Herz-Kreislauferkrankungen 38
39 Bewegungsmangel Behandlung Massvolle körperliche Aktivität forciertes Gehen über 20min Kalorienverbrauch ca kcal Sterblichkeitsreduktion 16-30% Professionelle Unterstützung (anerkannte Fitness-Studios, Physiotherapeuten, Sportmedizin-Ambulanzen) 39
40 Massnahmen und ihr Effekt 40
41 Fazit Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 41
42 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Fragen? 42
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