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- Walter Gerhardt Lang
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1 Sächsische Landesbibliothek - Staats- und Universitätsbibliothek Dresden (SLUB) Zweigbibliothek Medizin Diese Hochschulschrift finden Sie original in Printform zur Ausleihe in der Zweigbibliothek Medizin Nähere Angaben zu Standort, Öffnungszeiten usw. finden Sie auf der Homepage der SLUB. Auf den folgenden Seiten finden Sie Titelblatt und Inhaltsverzeichnis der Hochschulschrift.
2 Prospektive Hypoglykämieerfassung in einem Krankenhaus der Regelversorgung - Malteser Krankenhaus St Carolus Görlitz - Dissertationsschrift zur Erlangung eines doctor medicinae (Dr. med.) der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden vorgelegt von Piotr Ptak aus Krakow Dresden 2011
3 Inhaltsverzeichnis Tabellenverzeichnis 5 Abbildungsverzeichnis 6 Abkürzungsverzeichnis 7 1. Einleitung Lebenserwartung, Altersstruktur und Diabetes mellitus Diabetes mellitus, Definition und Klassifikation Diabetes mellitus Typ Diabetes mellitus Typ Diabetes mellitus Typ 3 C, pankreopriver Diabetes mellitus Metabolisch-vaskuläres Syndrom (MVS) Behandlungskosten des Diabetes mellitus Behandlungskosten der Hypoglykämie (Beispiele) Definitionen der Hypoglykämie Pathophysiologie der Hypoglykämie Klassifikation und Symptomatik der Hypoglykämie Ursachen der Hypoglykämie Häufigkeit der Hypoglykämie Klinische Relevanz der Hypoglykämie Behandlung der Hypoglykämie Medikamentöse Therapie des Diabetes mellitus und Hypoglykämiegefahr Patienten und Methoden Studienziel Methodik Charakteristik der untersuchten Parametern HbA1c Body Mass Index (BMI) Sozialer Status Hypogiykämie-auslösende Faktoren Klassifikation der Hypoglykämie Niereninsuffizienz bezogen auf Kreatinin-Wert Niereninsuffizienz bezogen auf GFR-Berechnung, Cockcroft-Gault-Formel, bzw. MDRD- Formel Zur Hypoglykämie führende Medikamente zum Aufnahmezeitpunkt Art der Insulintherapien Medikamente zum Zeitpunkt der Entlassung Barthel-Index Mini-Mental-Status Software Statistische Auswertung 36
4 3. Ergebnisse Alter Biutzuckermittelwert zum Aufnahmezeitpunkt HbA1c BMI (Body Mass Index) Liegezeit Nierenfunktion Sozialer Status Der Mini-Mental-Status Barthel-Index Hypoglykämie-auslösende Faktoren Zur Hypoglykämie führende Medikation. Vergleich zwischen Aufnahme-und Entlassungsmedikation Kostenanalyse Diskussion Altersstruktur, Geschlechtsverteilung und Hypoglykämie Biutzuckermittelwert zum Aufnahmezeitpunkt Hypoglykämie und Diabetes-Typ HbA1c BMI ( Body Mass Index) Liegezeit Nierenfunktion und Hypogiykämiegefahr Sozialer Status und Hypogiykämie Mini-Mental-Status-Test, Barthel-Index und Hypogiykämiegefahr Hypoglykämie auslösende Faktoren Zur Hypoglykämie führende Medikation Medikation zum Zeitpunkt der Entlassung. Vergleich zwischen Aufnahme- und Entlassungsmedikation Kostenanalyse Zusammenfassung Literaturverzeichnis Eidesstattliche Erklärung Danksagung 88 9.Thesen 89 Anhang 1. Anfrage an die ambulant weiter behandelnden Hausärzte Anhang 2. Barthel-Index Anhang 3. Mini-Mental Status-Test (MMST)
5 Tabellenverzeichnis Tabelle 1 Entwicklung der Alterstruktur in Freistadt Sachsen 9 Tabelle 2 Die Entwicklung der Bevölkerungszahlen für die einzelnen Landkreise in Freistaat Sachsen 10 Tabelle 3 Verordnungsanalyse und Kosten der OAD-Therapie bei Patienten mit Diabetes mellitus (Thüringen und Sachsen, 2006) 16 Tabelle 4 Verordnungsanalyse und Kosten der Insulin-Therapie bei Patienten mit Diabetes mellitus (Thüringen und Sachsen, 2006) 17 Tabelle 5 Vergleich zwischen ACCORD-, ADVANCE-, VADT- und UKPD-Studie 23 Tabelle 6 Charakteristik von allen 13 Patienten bei denen die ambulante antidiabetische Therapie abgesetzt wurde 50 Tabelle 7 Patient 1 52 Tabelle 8 Patient 2 52 Tabelle 9 Patient 3 52 Tabelle 10 Patient 4 53 Tabellen Patient 5 53 Tabelle 12 Patient 6 54 Tabelle 13 Kostenanalyse der stationären Behandlung nach erlittener Hypoglykämie im Malteser St. Carolus Krankenhaus in Görlitz 55 Tabelle 14 Einwohnerzahlstand 30. Juni 2003 bis Tabelle 15 Bevölkerung am nach Alter und Geschlecht in Görlitz 57 Tabelle 16 Durchschnittliche Verweildauer (VWD) im Zeitraum im KH Malteser St. Carolus in Görlitz 63 Tabelle 17 Vergleich von ausgewählten Parametern zwischen Gesamtkollektiv und Patienten bei denen bisherige Dauermedikation abgesetzt wurde 72 Tabelle 18 Kostenanalyse der stationären Behandlung pro Patient im Zeitraum
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