Zweigbibliothek Medizin

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1 Sächsische Landesbibliothek - Staats- und Universitätsbibliothek Dresden (SLUB) Zweigbibliothek Medizin Diese Hochschulschrift finden Sie original in Printform zur Ausleihe in der Zweigbibliothek Medizin Nähere Angaben zu Standort, Öffnungszeiten usw. finden Sie auf der Homepage der SLUB. Auf den folgenden Seiten finden Sie Titelblatt und Inhaltsverzeichnis der Hochschulschrift.

2 Beeinflusst der östrogen- und Gonadotropinspiegel im Serum die okulare Perfusion und Papillenmorphologie von Glaukompatienten im Vergleich zu Gesunden? Dissertationsschrift zur Erlangung eines doctor medicinae (Dr. med.) der Medizinischen Fakultät Carl Gustav Carus der Technischen Universität Dresden vorgelegt von Monika Anja Bauer aus Eichstätt (Bayern) Dresden 2008

3 Inhaltsverzeichnis: 1. Einleitung und Aufgabenstellung S Grundlagen 2.1. Krankheitsbild Glaukom Definition S Einteilung S Epidemiologie S Pathomechanismen des primär chronischen Offenwinkelglaukom S Anatomische Strukturen Produktion und Abfluss des Kammerwassers Strukturen der Kammerwasserproduktion S Strukturen des Kammerwasserabfiusses S Papilla nervi optici Anatomischer Aufbau S Gefäßversorgung S Augeninnendruck Definition S Einflussfaktoren S Hydrodynamik S Wirkungsmechanismen zwischen LH, FSH, E2 und E Regulation der Hypophyse und die regulatorischen Polypeptide S Wirkungsweise von LH und FSH bei der Frau S Wirkungsweise von LH und FSH beim Mann S Folgen einer erniedrigten FSH-Konzentration S Gonadale Sexualhormone: Östradiol (E2) und Östriol (E3) Struktur, Biosynthese und Bildungsorte S Transport, Metabolismus und Serumkonzentration S Wirkungsmechanismen von östrogen S Östrogenwirkung am Auge S Steroidhormone und intraokularer Druck S.28

4 3. Material und Methoden 3.1. Applanationstonometrie nach Goldmann Goldmann und sein Prinzip der Applanation S Untersuchungsablauf und Messung S Fehler und Grenzen der Methode S Stereo-Biomikroskopie der Papiile zur Beurteilung der cup/disc-ratio Wegbereiter und Theorie S Praktische Handhabung S Papillenuntersuchung und Bestimmung der c/d-ratio S Vorteile und Grenzen der Methode S Okulare Blutflussmessung (OBF) nach Langham Physikalische Grundlagen zur okularen Perfusion S Experimentelle und theoretische Grundlagen S Untersuchungsablauf und Messung S Grenzen der OBF-Untersuchung S Heidelberg Retina Tomograph (HRT) Neue Maßstäbe der Papillenanalyse S Physikalisches Grundprinzip der HRT-Messung S Untersuchung und Auswertung der Papiile S Vorteile und Grenzen der HRT-Untersuchung S Blutdruckmessung nach Riva-Rocci (RR) Ablauf der Blutdruckmessung S Mögliche Fehlerquellen S Laborbestimmung von LH, FSH, E2 und E Bestimmung von LH Biologische Grundlagen der Testmethode S Ungültige Testergebnisse S Grenzen des Verfahrens und Sensitivität S Manuelle Probenverdünnung S Bestimmung von FSH Biologische Grundlagen der Testmethode S Ungültige Testergebnisse S Grenzen des Verfahrens und Sensitivität S Manuelle Probenverdünnung S.43

5 Bestimmung von E Biologische Grundlagen der Testmethode S Einschränkung der Testmethode S Verdünnung und analytische Sensitivität S Bestimmung von E Biologische Grundlagen der Testmethode S Sensitivität S Spezifität S Studiendesign 4.1. Rechtliche Grundlage S Ablauf der Untersuchungen S Studienprotokoll S Untersuchungskollektiv S Statistische Auswertung S Ergebnisse 5.1. Allgemeine Auswertung aller Patienten S Vergleich der männlichen Glaukom- und Vergleichsgruppe untereinander S Vergleich der weiblichen Glaukom- und Vergleichsgruppe untereinander S Vergleich der weiblichen Glaukom- und Vergleichsgruppe <, 60 Jahren S Vergleich der Hormonwerte von Männern und Frauen S Vergleich der OBF- Messwerte bei Männern und Frauen S Vergleich der HRT- Parameter bei Männern und Frauen S Korrelation der HRT- Parameter mit dem Alter S Korrelation der HRT- Parameter mit FSH, LH, E2 und E3 S Diskussion der Ergebnisse 6.1. Hormonelle Unterschiede zwischen der Glaukom- und Vergleichsgruppe FSH- und E2-Konzentration der männlichen Glaukom- und Vergleichsgruppe S FSH- und E2-Konzentration der weiblichen Glaukom- und Vergleichsgruppe S Einflussfaktoren des pulsatilen okularen Blutflusses (pobf) Hormonstatus S Alter S Glaukomerkrankung S.75

6 6.3. Einflussfaktoren der HRT-Parameter Hormonstatus S Alter S Zusammenfassung S Literaturverzeichnis S Abbildungsnachweis S Anhang: Curriculum vitae S.89 Danksagung S.91 Erklärung des Bewerbers S.92 Thesen S.93