Der angestellte Arzt Rudolf Knapp

Transkript

1 Der angestellte Arzt Rudolf Knapp

2 Der angestellte Arzt Historische Entwicklung Status quo Ausblick

3 Der angestellte Arzt Historische Entwicklung Status quo Ausblick

4 Antike Mittelalter Griechenland Arabische Medizin Klostermedizin Armenhäuser Med Uni Salerno 10 Jhd Integration der Kulturen 1 Jahr Lehrpraxis

5 Renaissance Aufklärung Beginn der ärztlichen Standesvertretung Abgrenzung zu Badern Chirurgen Hebammen und Heilern

6 18.Jahrhundert Erste moderne Krankenhäuser 1710 Charite` 1784 Josef II AKH Versorgung durch Kirchen und karitative Einrichtungen Militarisierung

7 20.Jahrhundert Kommerzialisierung Staatl. Sozialversicherungen 1883 Ökonomische Durchdringung des Krankenhauswesens Industrialisierung nach 1945

8 20.Jahrhundert Kommerzialisierung Altruismus Helfersyndrom

9 Der angestellte Arzt Angestellte Angestellte sind nach dem Angestelltengesetz Arbeitnehmer, die kaufmännische Dienste, sonstige höhere nicht kaufmännische Dienste (mit entsprechenden Vorkenntnissen) oder Kanzleiarbeiten (alle Bürotätigkeiten) leisten. Bundesgesetz vom 11. Mai 1921 über den Dienstvertrag der Privatangestellten (Angestelltengesetz).

10 Der angestellte Arzt Turnusarzt in Ausbildung zum praktischen Arzt Turnusarzt in Ausbildung zum Facharzt Facharzt Oberarzt Primarius

11 Der angestellte Arzt Innenwirkung Ist (war) im System der postpromotionellen Weiterbildung oft ungenügend abgebildet ( see one, do one, teach one ) Hat während seiner Ausbildung oft schon innerlich gekündigt Findet keine adäquate Bezahlung als angestellter Facharzt und /oder keine fachliche Entfaltungsmöglichkeit Stumpft ab oder flieht in die freie Praxis

12 Der angestellte Arzt Es fehlt die organisatorische, ökonomische und gestaltende Freiheit des Berufes Abgesehen vom häufigen Fehlen der medizinischen Entscheidungsfreiheit

13 Psychologische Einbettung in Umfeld und Gesellschaft

14 Der angestellte Arzt Historische Entwicklung Status quo Ausblick

15 Der angestellte Arzt Aussenwirkung Probleme (=Verbalisierung der Unzufriedenheit) im Gesundheitssystem nehmen zu Ärztemangel, Pflegemangel.-mangel trotz ungebrochener Attraktivität. Bei steigendem Bedarf an medizinischen Leistungen Trotz medizinischem Fortschritt oft ungenügende Ergebnisqualität Finanzierungsproblem

16 Ärztemangel ca. 500/a Medunis

17 Ärztemangel intrinsisch

18 Ärztemangel? intrinsisch extrinsisch Im Vorjahr seien 400 Ärzte aus Tschechien aufgrund deutlich höherer Gehälter ins westliche Ausland u.a. nach Österreich ausgewandert. Die dadurch entstehende Lücke werde vor allem von Ärzten aus der Slowakei, der Ukraine, Russland und Weißrussland gefüllt. (NÖN)

19 Angestellter Arzt Doctordrain Freiberuflich tätiger Arzt

20 Definition der Freien Berufe: Angehörige Freier Berufe erbringen auf Grund besonderer Qualifikation persönlich eigenverantwortlich und fachlich unabhängig Die Freien Berufe stellen wichtige grundlegende Funktionen der Zivilgesellschaft mit bedeutsamer gesellschaftspolitischer Rolle ( freie Berufe Österreichs 2011) 12

21 Der angestellte Arzt Historische Entwicklung Status quo Ausblick

22 Der angestellte Arzt? Nachgeordnete Ärzte?

23 Clinical Leadership Leadership ist eine persönliche Eigenschaft die jedes Einzelindividuum eines Systems betrifft

24 Clinical Leadership Implementierung eines sinnstiftenden Arbeitsklimas Als Grundlage dient Good medical practice Anerkennung der Mitarbeiter Weiterentwicklung der eigenen Persönlichkeit Dtsch Arztebl 2014; 111(4): [2]

25 Grundsätze Authentizität, Persönlichkeit Zusammenarbeit Leistungssteuerung Leistungsverbesserung Clinical Leadership Competency Framework Richtungsentscheidung NHS Institute for Innovation and Improvement and Academy of Medical Royal Colleges. Medical Leadership Competency Framework. Coventry: NHS Institute for Innovation and Improvement. 2010, 3rd edition.

26 Teams unter ärztlicher Führung Herausnehme der militärischen Hierarchie Einfluss von psychologischen Aspekten Teamgrösse Sinnstiftung in der Ausbildung Sinnstiftung auf Dauer Qualität der Kommunikation

27 Characteristics Clinical Leadership Competency Framework NHS Institute for Innovation and Improvement and Academy of Medical Royal Colleges. Medical Leadership Competency Framework. Coventry: NHS Institute for Innovation and Improvement. 2010, 3rd edition.

28 Generation Y Clinical Leadership Self management Teamwork Mitgestaltung Hat kein Problem mit einer Führungsposition

29 Clinical Leadership Bedeutet Steuerung und Verantwortung für den Gesamtprozess der Gesundheitsversorgung durch den Arzt in seinem jeweiligen Schaffensbereich Fachkräfte - aus den dazu notwendigen Disziplinen - beraten (coachen) den Arzt, der letzendes die Entscheidungen fällt und die Vorgangsweise vorgibt

30 Clinical Leadership Erkennen komplexer medizinischer Abläufe Kooperation mit Einzelpersonen und Organisationen Führen und verwalten durch alle Beteiligten in allen Ebenen des Gesundheitssystem Gute Systemkenntnis und die Bereitschaft das System weiterzuentwickeln

31 Gesundheitsreformen beschäftigen sich mit der Umgebung und Organisation der Gesundheitsberufe, nicht mit der Ausübung der Gesundheitsberufe. Donald M. Berwick, MD JAMA. 1994;272(10): Gesundheitsausgaben (Statistik Austria)

32 Clinical Leadership CL ändert die Art und Weise der Ausübung der Gesundheitsberufe grundlegend. Dadurch wird Umgebung und Organisation beeinflusst.

33 Clinical Leadership NHS: David Cameron betreibt nach eigenen Worten die radikalste NHS- Reform seit Jahrzehnten. I..Allgemeinmediziner direkt aus dem staatlichen Ausgabentopf mit 80 Milliarden Pfund schöpfen und selbst nach den besten Behandlungsangeboten für ihre Patienten suchen sowie den jeweiligen Anbieter bezahlen. Das geplante Gesetz sieht demzufolge eine stärkere Konkurrenz von Staats- und Privatmedizin vor. Kaiser Permanente

34 CL wirkt! NHS vereinigtes Königreich: Radikalste Veränderung im Gesundheitssystem der letzten Jahrzehnte David Cameron Kaiser Permanente: Nettoumsatz von 0 auf $87 Mio (Colorado) US Veterans Administration: 40% geringeres Mortalitätsrisiko bei über 65-Jährigen

35 Der angestellte Arzt Rudolf Knapp Neues Selbstverständnis des Individuums a.a. Derzeitige System behindert die berufliche Entfaltung des freien Berufes Arzt CL- Freiberuflichkeit - Work live balance - Bessere Patientenversorgung sind Synergien! Generation Y als Chance