Zum Geschlecht von Pflege

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1 Zum Geschlecht von Pflege Düsseldorf, den 06. März 2014 Prof. Dr. Irene Gerlach

2 Die drei Gesichter des Geschlechts in der Pflege Frauen in der Pflege hohes Maß an Selbstbetroffenheit großer Anteil bei pflegenden Angehörigen großer Anteil in der professionellen Pflege Bildquelle: BMG (2013), Seite 2

3 Gliederung hohes Maß an Selbstbetroffenheit großer Teil bei pflegenden Angehörigen großer Teil in der professionellen Pflege Perspektiven Seite 3

4 Pflegebedürftigkeit in Deutschland Anteil der pflegebedürftigen Frauen und Männer in Deutschland zum Jahresende 2011 in Prozent 100% 90% 80% 70% 60% 60,5 68,7 78,2 83,3 Männer Frauen 50% 40% 47,8 48,8 52,9 30% 20% 10% 0% und mehr Quelle: Statistisches Bundesamt (2013), Pflegestatistik im Rahmen der Pflegeversicherung Seite 4

5 Wahrscheinlichkeit des Eintritts einer Pflegebedürftigkeit %. 80 Lebenszeitprävalenzen, standardisiert auf die Altersverteilung der Sterbefälle in Deutschland, Frauen Männer Quelle: Barmer GEK Pflegereport (2013) Seite 5

6 Gliederung hohes Maß an Selbstbetroffenheit großer Teil bei pflegenden Angehörigen großer Teil in der professionellen Pflege Perspektiven Seite 6

7 Versorgung pflegebedürftiger Personen durch Angehörige 2,5 Mio. Pflegebedürftige nach SGB XI (2011) 100% 90% 80% 0,74 Mio. vollstationäre Betreuung 0,58 Mio. Pflege erfolgt gemeinsam mit oder vollständig durch ambulante Pflegedienste 70% 60% 50% 40% 30% 1,76 Mio. Pflege in privaten Haushalten 1,18 Mio. Versorgung erfolgt ausschließlich über pflegende Angehörige 20% 10% 0% Quelle: Statistisches Bundesamt (2013) Seite 7

8 Private Pflege bleibt hauptsächlich Frauensache Anzahl der Pflegepersonen über 16 Jahre in Tsd. insgesamt Frauen Männer = 6,2 % aller Frauen = 4,0 % aller Männer Quelle: Barmer GEK Pflegereport (2013); Datenquelle SOEP Seite 8

9 Charakteristik einer typischen Pflegeperson in Deutschland weiblich 61 Jahre alt verheiratet zwei erwachsene Kinder nicht berufstätig pflegt länger als drei Jahre Quelle: R+V Studie zu Frauen und Pflege; Daten des Instituts für Demoskopie Allensbach (2012); Bildquelle: BMG (2013), Seite 9

10 Volkswirtschaftliche Wertschöpfung durch informelle Pflegearbeit Informelle Pflegearbeit Wertschöpfung Männer 1/3 44 Milliarden Euro Frauen 2/3 Quelle: Backes et al. (2008), Gender in der Pflege; Berechnung nach Schneider 2004 Bildquelle:: BMG (2013), Seite 10

11 Frauen pflegen früher als Männer Quelle: Langehennig et al. (2012), Männer in der Angehörigenpflege; Daten des SOEP Seite 11

12 Folgen der Übernahme von Pflegeaufgaben für die Erwerbsbeteiligung % Auswirkungen der Pflege auf die Erwerbsbeteiligung nach Geschlecht männliche Pflegeperson weibliche Pflegeperson fortgesetzt eingeschränkt aufgegeben Quelle: Schneider et al. (2006), Familienpflege und Erwerbstätigkeit Seite 12

13 Veränderung der Arbeitszeiten zugunsten der Pflege bei Frauen % Auswirkungen der Pflege auf die Erwerbsbeteiligung von Frauen Quelle: R+V Studie zu Frauen und Pflege; Daten des Instituts für Demoskopie Allensbach (2012) Seite 13

14 Vereinbarkeitslage von pflegenden Frauen Angaben in Prozent sehr leicht 5 8 sehr schwer eher leicht eher schwer unentschieden, keine Angabe 6 Quelle: R+V Studie zu Frauen und Pflege; Daten des Instituts für Demoskopie Allensbach (2012) Seite 14

15 Organisation der privaten Pflege: Frauen Trotz Unterstützung: Frauen machen das meiste selbst Frauen, die bei der Pflege von Angehörigen Unterstützung haben (Angaben in Prozent) < 0,5 %: kaum etwas 1 %: kaum etwas den kleineren Teil fast alles den kleineren Teil fast alles etwa die Hälfte Frauen insgesamt berufstätige Frauen etwa die Hälfte das meiste das meiste Quelle: R+V Studie zu Frauen und Pflege; Daten des Instituts für Demoskopie Allensbach (2012) Seite 15

16 Organisation der privaten Pflege: Männer Männer leisten vorwiegend indirekte Pflege übernehmen v.a. organisatorische Aufgaben bei der Pflegarbeit, betreiben ein Pflegemanagement nutzen informelle Hilfen; suchen sich Unterstützung über das Internet fühlen sich weniger angesprochen von Angehörigengruppen und Gesprächskreisen und haben damit weniger Gelegenheiten, über ihre Gefühle offen zu sprechen zeigen eher eine rationale Herangehensweise an die Pflegetätigkeit (sie muss funktionieren ) sind jedoch nicht notwendig weniger emotional belastet als Frauen Quelle: Langehennig (2009), Pflegende Männer; Bildquelle: BMG (2013), Seite 16

17 Unterschiedliche subjektive Belastung 3 2,5 Subjektive Belastung dementiell Erkrankter Angehöriger nach Geschlecht Männer Frauen 2 1,5 1 0,5 0 Persönliche Einschränkungen durch Pflege Mangelnde soziale Anerkennung Konflikt zwischen beruflichen Anforderungen und Pflege Konflikt zwischen familiären Anforderungen und Pflege Quelle: Zank/Schacke, Projekt LEANDER (Abschlussbericht Phase I) Seite 17

18 Angst vor der Zukunft: Mit dem Alter wachsen die Sorgen Anteil der Frauen, die Angst vor zukünftiger Belastung haben in Prozent 78 Angst vor körperlicher Überforderung Angst vor psychischer Überforderung unter 50-Jährige Jährige Jährige 70-Jährige und Ältere Quelle: R+V Studie zu Frauen und Pflege; Daten des Instituts für Demoskopie Allensbach (2012) Seite 18

19 Gliederung hohes Maß an Selbstbetroffenheit großer Teil bei pflegenden Angehörigen großer Teil in der professionellen Pflege Perspektiven Seite 19

20 Historische Entwicklung der Kranken- und Altenpflege Professionalisierung der Krankenpflege im 19. Jahrhundert 1836 Gründung eines Krankenhauses und des Diakonissenmutterhauses in Kaiserswerth durch den evangelischen Pfarrer Theodor Fliedner Altenpflege findet bis in das 20. Jahrhundert ausschließlich in der Familie statt 1958 Erste Lehrgänge für Altenpflege nach Wegbrechen der kirchlichen Einrichtungen und Änderung der Familienstrukturen Florence Nightingale Stellungnahme des Deutschen Vereins für öffentlichen und private Fürsorge zum Berufsbild Altenpflege Erste staatliche Ausbildung zum Altenpfleger und zum Altenpflegehelfer durch allgemeine Prüfungsordnung in NRW (2-jährige Ausbildung) Erste 3-jährige Ausbildung in NRW (2 Jahre Schule, 1 Jahr Berufspraktikum) Duale Berufsausbildung von Kranken- und Altenpflege (3-jährige integrierte Fachschulausbildung) Erste bundeseinheitliche Regelung der Altenpflegeausbildung mit Inkrafttreten des Altenpflegegesetzes (AltPflG) Seite 20

21 Frauen und Männer in Gesundheits- und Pflegeberufen Sozialversicherungspflichtige Beschäftigung Gesamtzahl nach Sektor und Anteile nach Geschlecht in Prozent, Deutschland % 90% 29,8 Mio. 17,9 Mio. 2,8 Mio. 17 % 80% 70% 54 % Männer 39 % 60% 50% 40% 83 % 30% 20% 46 % Frauen 61 % 10% 0% sv-beschäftigung insgesamt Dienstleistungsberufe Gesundheitsberufe Quelle: Statistik der Bundesagentur für Arbeit (2011) Seite 21

22 Entwicklung des Pflegepersonals Personal in ambulanten Pflegediensten (absolute Zahlen) Personal in Pflegeheimen (absolute Zahlen) Quelle: Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Pflegestatistik; Daten des Statistischen Bundesamtes Seite 22

23 Weibliches Pflegepersonal mit Migrationshintergrund Berechnungen für NRW Männer 8 % Frauen 92 % 30 % deutsch-stämmiges Pflegepersonal Pflegepersonal mit Migrationshintergrund 70 % Quelle: Friebe (2006), Migrantinnen und Migranten in der Altenpflege Seite 23

24 Berufstätige Frauen und Männer in Altenpflegeeinrichtungen Anteile der Beschäftigten nach Geschlecht in Prozent Frauen alle Beschäftigten 89,5 10,5 Männer Pflegekräfte 84,5 15,5 Leitungskräfte % 20% 40% 60% 80% 100% Quelle: Borutta/Giesler (2006), Karriereverläufe von Frauen und Männern in der Altenpflege Seite 24

25 Bruttomonatsverdienst in ausgewählten Pflegeberufen Durchschnittliches Bruttomonatsgehalt in Euro Operationsschwester, -pfleger Anästhesieschwester, -pfleger Stationsleiter/in (Kinder-)Krankenpflege Psychiatrieschwester, -pfleger Stationsleiter/in Altenpflege Sonstige Pflegeberufe Säuglings-, Kinderkrankenschwester, -pfleger Krankenschwester, -pfleger Pflegeberufe insgesamt Altenpfleger/in Altenpflegehelfer/in Helfer/in in der Krankenpflege Quelle: WSI (2012), Einkommens- und Arbeitsbedingungen in Pflegeberufen, Basis: WSI-Lohnspiegel-Datenbank Seite 25

26 Männeranteil in den besser bezahlten Berufen am höchsten 100 % Männeranteil Durchschnittliches Einkommen Quelle: WSI (2012), Einkommens- und Arbeitsbedingungen in Pflegeberufen, Basis: WSI-Lohnspiegel-Datenbank Seite 26

27 Pflegeberuf: gendered job Professionen im Bereich der Pflege sind typische Frauenberufe und unterliegen einer weitgehend unsystematischen Ausbildungsordnung sind oft Sackgassenberufe mit wenigen Aufstiegsmöglichkeiten sind unterbezahlt trotz Qualifikationseinsatz und hoher Belastung halbberufliche Tätigkeit bieten häufig prekäre Beschäftigungsformen haben eine hohe Fluktuation bei der Beschäftigten Quelle: Stiegler (2009), Was heißt Geschlechtergerechtigkeit in der Pflege? Seite 27

28 Gliederung hohes Maß an Selbstbetroffenheit großer Teil bei pflegenden Angehörigen großer Teil in der professionellen Pflege Perspektiven Seite 28

29 Erwartungen von Frauen an die Politik Wünsche von Frauen, die Angehörige pflegen bzw. dies für die Zukunft erwarten (in Prozent) Menschen besser unterstützen, die Angehörige zu Hause pflegen 88 % Die Qualität von Pflegeheimen überprüfen und die Ergebnisse veröffentlichen 80 % Es Berufstätigen erleichtern, Pflege und Beruf miteinander zu vereinbaren 74 % Pflegesätze erhöhen 66 % Dafür sorgen, dass es mehr Plätze in Pflegeheimen gibt 47 % Es für Angehörige vereinfachen, ausländische Pflegekräfte einzustellen 39 % Verstärkt Pflegekräfte aus dem Ausland anwerben, z.b. für Pflegeheime 15 % % Quelle: R+V Studie zu Frauen und Pflege; Daten des Instituts für Demoskopie Allensbach 2012 Seite 29

30 Pflegeversicherung stabilisiert Geschlechterhierarchien Pflegeversicherung Subsidiaritätsprinzip ambulant vor stationär = Investitionen in Unterstützungsangebote für informelle Pflegearrangements wie z.b. Pflegegeld Pflegegeld hat nicht den Status von Entlohnung wirkt als Anreiz für private Pflegeleistungen Pflegeversicherung setzt auf häusliche Pflege: Rückgriff auf v.a. weibliche Pflegepotenziale Unterstützung vormoderner Lebensentwürfe mit einer weiblichen Hauptpflegeperson als Äquivalent zu einem männlichen Haupternährer Quelle: Backes et al Seite 30

31 Geschlechtersensible Pflege Pflege und Pflegebedürftigkeit werden geschlechtsdifferenziert wahrgenommen. Berücksichtigung von Gender- Aspekten in der Pflege erhöht die Betreuungsqualität. Deutscher Evangelischer Verband für Altenarbeit und Pflege Diakonisches Werk der EKD e.v. Pflegeheime: Welt von Frauen Gendersensibilität in Pflegeheimen als Chance und Ressource für eine gerechte Verteilung von Fürsorgearbeit und die Etablierung einer Fürsorgeethik als Gesellschaftsprinzip. Es gibt geschlechtsspezifische Bedürfnisse in der Institution Pflegeheim. Empfehlungen für eine geschlechtersensible Pflege in Einrichtungen der Stationären Altenpflege Seite 31

32 Ausblick Breitere Anlegung des Aus- und Weiterbildungssystems Aktive Väter pflegende (Schwieger-) Söhne? Betrachtung von unterschiedlichen Lebenslaufrisiken von Frauen und Männern (internationale) Diskussion um Geschlechterleitbilder in der (Alten-)Pflege Systematischer Einbezug der Geschlechterperspektive weist nicht nur auf mögliche Problemkonstellationen hin, sondern eröffnet auch Lösungsmöglichkeiten für eine zielgenaue Politik Quelle: Backes et al. (2008), Gender in der Pflege Seite 32

33 Sie finden uns in Berlin: Steinbeis-Hochschule Berlin School of Management and Innovation Gürtelstraße 29A/ Berlin in Münster: Westfälische Wilhelms-Universität Münster Hittorfstraße Münster in Bochum: Evangelische Fachhochschule RWL Bochum Immanuel-Kant-Str Bochum und im Internet: