Die PROCAM-Studie. Beginn: Alter von Jahren. Ziel: Personen (bis 2007)

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1 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen betrieblicher Gesundheitsförderung- ein zukunftsweisendes Projekt in Zusammenarbeit von Unternehmen, Krankenkasse und Universität Helmut Schulte Health on Top IV, Königswinter, 29. März 2007

2 Die PROCAM-Studie Beginn: 1979 zur Zeit: Geschlecht: Risikofaktoren: Personen im Alter von Jahren 2/3 Männer, 1/3 Frauen > 50 Parameter Ziel: Personen (bis 2007)

3 Die PROCAM-Studie Alter Ergebnisse bei Personen mit einem Nachbeobachtungsintervall von 10 Jahren Teilnehmer Nichttödlicher Herzinfarkt und koronare (KHK) Todesfälle Zerebrovasculäre Ereignisse (ZVE) andere Todesfälle (außer KHK und ZVE) Todesfälle durch Krebs Männer Frauen

4 Wie kann das 10-Jahres-Risiko für ein Koronarereignis bestimmt werden? ( PROCAM Schnelltest PROCAM Gesundheitstest PROCAM Spezialtest

5 Der PROCAM Schnelltest 1. Alter 2. Diabetes mellitus 3. Bluthochdruck 4. Herzinfarkt vor dem 60. Lebensjahr bei Vater, Mutter oder Geschwistern 5. Zigarrettenrauchen 6. Body Mass Index (BMI) Beurteilung. Männer im Alter von Jahren Alter in Jahren Ja: 5 Punkte Nein: 0 Punkte Ja: 5 Punkte Nein: 0 Punkte Ja: 4 Punkte Nein: 0 Punkte Ja: 9 Punkte Nein: 0 Punkte < 20: 0 Punkte 20-22: 1 Punkte 23-25: 2 Punkte 26-28: 3 Punkte 29-30: 4 Punkte > 30: 5 Punkte >61 Punkte Frauen im Alter von Jahren Alter in Jahren Ja: 13 Punkte Nein: 0 Punkte Ja: 3 Punkte Nein: 0 Punkte Ja: 5 Punkte Nein: 0 Punkte Ja: 8 Punkte Nein: 0 Punkte < 20: 0 Punkte 20-23: 1 Punkte 24-27: 2 Punkte 28-32: 3 Punkte > 32: 4 Punkte >64 Punkte Herzinfarktrisiko > 10% in 10 Jahren

6 Der PROCAM Schnelltest Es werden über 90% aller Hochrisikopatienten (Herzinfarktrisiko >20% in 10 Jahren) identifiziert

7 Wie kann das 10-Jahres-Risiko für ein Koronarereignis bestimmt werden? ( PROCAM Schnelltest PROCAM Gesundheitstest PROCAM Spezialtest

8 Der PROCAM Gesundheitstest LDL-Cholesterin (mg/dl) HDL-Cholesterin (mg/dl) >55 0 Triglyzeride (mg/dl) < Systolischer Blutdruck (mmhg) < Nüchternblutzucker (mg/dl) < Diabetes Nein 0 Ja 4 Alter (Jahre) Alter-35 Zigarettenrauchen Nie 0 Früher 2 Zur Zeit 9 Blutdrucksenkendes Mittel Nein 0 Ja 2 Familiäre Belastung Nein 0 Ja 5

9 Der PROCAM Gesundheitstest Anzahl der Punkte Herzinfarktrisiko in 10 Jahren (%) Anzahl der Punkte Herzinfarktrisiko in 10 Jahren (%) Anzahl der Punkte Herzinfarktrisiko in 10 Jahren (%)

10 Ranking der Risikofaktoren 1. Alter 2. LDL-Cholesterin 3. Rauchen 4. HDL-Cholesterin 5. Systolischer Blutdruck 6. Diabetes mellitus 7. Familiäre Belastung 8. Triglyzeride R

11 Der PROCAM Gesundheitstest Beobachtete Herzinfarkte (per 1000) in 10 Jahren PROCAM Score geschätztes Herzinfarktrisiko in 10 Jahren (%) Assmann, Cullen, Schulte; Circulation, 105: ; >65 < Prävalenz (%)

12 Herzinfarktrisiko bei Männern ohne Herzbeschwerden und LDL-Cholesterin-Zielwerte Risiko für einen Herzinfarkt 7 von von 100 Häufigkeit: 78 von 100 Männern im Alter von Jahren hohes Risiko Herzinfarktrisiko 32,3% in 10 Jahren intermediäres Risiko Herzinfarktrisiko 14,3 % in 10 Jahren niedriges Risiko Herzinfarktrisiko 2,7 % in 10 Jahren LDL-Zielwerte < 100 mg/dl <130 mg/dl <160 mg/dl Zahlen berechnet mit dem PROCAM Gesundheitstest

13 Wie kann das 10-Jahres-Risiko für ein Koronarereignis bestimmt werden? ( PROCAM Schnelltest PROCAM Gesundheitstest PROCAM Spezialtest

14 Der PROCAM Spezialtest Klassische Herzinfarkt-Risikofaktoren A. Hinweis auf Arteriosklerose über nicht-invasive bildgebende Verfahren B. Lipoprotein (a) 30 mg/l. C. C-reactives Peptid > 3 mg/l in Abwesenheit einer akuten Entzündung D. Homocystein 12 µmol/l E. 4 der 10 genetischen Risikofaktoren, insbesondere in Patienten mit positiver Herzinfarkt-Familienanamnese +

15 Risiko-Stratifizierung und Behandlungsziele bei asymptomatischen Patienten Klasse Charakteristika Risikokategorie LDL-Zielwert IIa 10-Jahres Risiko > 20% plus mindestens 2 neue Risikofaktoren sehr hohes Risiko <100 mg/dl < 70 mg/dl als therapeutische Option IIb 10-Jahres Risiko > 20% IIIa 10-Jahres Risiko 10-20% plus mindestens 2 neue Risikofaktoren IIIb 10-Jahres Risiko 10-20% IV 10-Jahres Risiko < 10% hohes Risiko hohes Risiko intermediäres Risiko niedriges oder moderates Risiko <100 mg/dl <100 mg/dl <130 mg/dl <160 mg/dl

16 Gesundheitsökonomische Implikationen Kosten pro Qualy $70,000 $60,000 $50,000 $40,000 $30,000 $20,000 $10,000 $0 Behandlungskosten pro Tag % 10% 20% 30% 40% Herzinfarkt-Risiko/10 Jahre

17 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsförderung Dr. Helmut Schulte Uni Münster Dr. Christina Elste Deutsche Telekom AG Seite 1 von 15

18 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsforderung - Ein Verändertes Krankheitsspektrum macht eine veränderte Gesundheitspolitik notwendig. Seite 2 von 15

19 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsforderung - Arbeitsmedizin mit Arbeitssicherheitsgesetz und Arbeitsschutzgesetz nicht ausreichend um den veränderten Krankheitsbildern Rechnung zu tragen Seite 3 von 15

20 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsforderung - Fokus mehr auf betriebliches Gesundheitsmanagement mit Präventivmedizin und Gesundheitsförderung Seite 4 von 15

21 Arbeitsunfähigkeitstage pro 100 Beschäftigte nach Hauptdiagnosegruppen im externen Vergleich ( ) ,1 421, ,9 408, ,2 161,3 179,2 176, Skelett/ Muskel Atmungsorgane Verletzungen/ Vergiftungen Psychiatrie Verdauungsorgane Kreislauf Tage 2005 Tage 2004 Telekommunikationsbranche 2005 Telekommunikationsbranche 2004 Quelle: Gesundheitsreport 2005 Deutsche BKK für DTAG Seite 5 von 15

22 Altersaufbau der Bevölkerung in Deutschland. Seite 6 von 15

23 Entwicklung der durchschnittlichen Alterstruktur. 80 Alterung DTAG (Tausend Beschäftigte) ¹ 16 Alterung Arbeitsmarkt (Mio. Erwerbspersonen) ² ,6 46,2 48,2 40,5 41,0 41, < ) Quelle: SAPHIR. Annahmen: Gruppe 55 + geht mit durchschnittlich 60 Jahren in den Ruhestand, jährlich 1500 Einstellungen mit Ø Alter von 30 2) Quellen: Werte 2000: Statistisches Bundesamt, Stand: März 2001, Prognose 2010/2015: IAB, Stand: Juli 2005 XX,X Altersdurchschnitt Seite 7 von 15

24 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsforderung Seite 8 von 15

25 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsforderung Seite 9 von 15

26 Herz-Kreislaufprävention im Rahmen der betrieblichen Gesundheitsforderung Produkte - Themenzentrierte Sprechstunden: Stress, Ernährung, Bewegung, - Raucherentwöhnungskurse - Darmkrebsvorsorge - Herzaktion PROCAM Seite 10 von 15

27 PROCAM PROCAM ist ein Kooperationsprogramm der -> Deutschen Telekom AG -> Post AG -> Volkswagen AG PROCAM wurde realisiert in Zusammenarbeit mit den Ärztlichen Diensten der jeweiligen Firmen sowie der Deutschen BKK Seite 11 von 15

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30 PROCAM PROCAM eruiert folgende Risikowerte: -> Rauchen -> LDL-/ HDL-Cholesterin -> Triglyceride -> RR -> BMI -> Diabetes mellitus -> Bewegung Seite 14 von 15

31 PROCAM -> Abnahme von Blutwerten -> Ergebnisse werden mit dem Patienten besprochen -> Anleitungen für gesündere Lebensweise werden besprochen und ausgeteilt Seite 15 von 15